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ATENCION A LA

SALUD MATERNA Y
PERINATAL

Enfermedad
Hipertensiva del
Embarazo
DR. RICARDO DAVID MUOZ SOTO

Antecedentes Histricos
Hipocrates: eclampsia; brillo resplandor Relampago
Toxemia Eclamptogena
Europa: Gestosis
1970: Hipertension Aguda del Embarazo

Republica Mexicana
Razn de Mortalidad Materna segn,
Entidad
Federativa

Nacional: 63.4

ESTADOS UNIDOS MEXICANOS


DEFUNCIONES MATERNAS SEGN CAUSA
2003 - 2005
AO

2003

2004

2005

3,313

3,250

1,242

Trastornos Hipertensivos del Embarazo

412

365

322

Hemorragia Obstetrica

344

316

304

Otras complicaciones del embarazo y


parto

183

153

181

Causas obsttricas Indirectas

181

193

222

Aborto

86

88

63

Infeccion Puerperal

45

43

30

12

--

50

69

79

TOTAL

Parto Obstruido
Otras causas Maternas

Nuevo
paradigma

Defunciones
Zonas Metropolitanas o Ciudades Medias
Maternas
60 % mujeres de 20 a 34 aos
Mas del 90 % con atencin prenatal
Hospitales pblicos
Causas previsibles
Asociadas con la mala calidad de la
Atencin

EPIDEMIOLOGIA
EVENSSON
LEWIS
VENTURA
SAMADI
VELAZCO
GAIO

1.5
%

2 35 %
3.8 %
4 6.4 %
5.0 %
7.5 %

CLASIFICACION
Y
MANEJO
ACTUAL

CLASIFICACIO
N
1. Hipertensin crnica
2. Pre eclampsia-eclampsia
Pre eclampsia leve
Pre eclampsia severa
Eclampsia
3. Pre eclampsia agregada a NASC
4. Hipertensin gestacional

CLASIFICACIONES EN MEXICO
SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL
CLINICA DE ESPECIALIDADES DE LA MUJER
HOSPITALES DE LA SECRETARIA DE SALUD
HOSPITALES DEL DISTRITO FEDERAL

NATIONAL HIGH BLOOD PRESURE EDUCATION PROGRAM


Working group on high blood presure in pregnancy
(NHBP) 2000

HIPERTENSION ARTERIAL
Elevacion sostenida de la presin arterial con o sin
embarazo
Presion sistlica de 140 mm Hg.
Presion Diastolica de 90 mm Hg.
Dos registros con un minimo de 6 horas entre uno y otro

Pre
eclampsia
Despus de la semana 20 de la gestacin, durante el parto
o en las primeras 6 semanas despus de este.
Hipertensin arterial 140/90 mm Hg

Proteinuria > 30 mg/dl


(300 mg/24 hr)

Pre
eclampsia
Es frecuente que adems se presente
cefalea, acufenos, fosfenos, edema, dolor
abdominal y/o alteraciones de laboratorio.

30/15 + proteinuria y acido urico >


mg/dl

Hipertensin Gestacional
Presencia de hipertensin arterial mayor o igual de 140/90 mm
Hg despus de la semana 20 de gestacin en ausencia
proteinuria.
En muchas ocasiones es un diagnostico retrospectivo y se
considera hipertensin transitoria del embarazo si no se
desarrolla preeclampsia y los valores regresan a la normalidad.
En caso de persistir con hipertensin posterior a las 12 semanas
del parto puede clasificarse como Hipertension Cronica.

Preeclamsia agregada a
hipertensin cronica
Ocurre cuando en pacientes con hipertensin conocida antes
de la gestacin, se agregan, de datos del sndrome de
preeclampsia despus de la semana 20 del embarazo.
Hipertension crnica
Hipertension arterial mayor o igual 140/90 mm Hg antes de
las 20 semanas de gestacin.
O la que persiste despus de 12 semanas posteriores al
nacimiento,

eclampsia
Precenscia de convulsiones o estado de coma en
pacientes con preeclampsia despus de la semana 20 de
gestacin, parto o en las primeras 6 semanas despus de
este, en ausencia de otras causas de convulsiones.

Presin arterial media (PAM)


Es la cifra promedio obtenida de la suma de 2 presiones
diastlicas, mas una presin sistlica dividida entre 3
Ejemplo

T/A: 120/80

2 diastlicas=160+una sistlica: 120 = 280


280 entre 3 = PAM = 93

Presin arterial media (PAM)


Diagnostico de hipertensin arterial
1.Elevacin de la PAM de 20 mm Hg o mas sobre las cifras previas
durante el primer trimestre del embarazo
2.Elevacion de la PAM 95 mm Hg en el segundo trimestre
3.Una cifra absoluta PAM de 105 mm Hg o mas en dos
ocasiones con un minimo de horas de diferencia entre una y otra.

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