DOCUMENTOS MDICO

LEGALES
(JURIDICO SANITARIOS)

CONTENIDO

Certificados

Prenupciales

De defuncin y muerte fetal

Exportacin de insumos para la salud

Constancias
Recetas
Aviso al Ministerio Pblico
Dictamen
Aviso a la Autoridad Sanitaria
Consentimiento bajo informacin
Hoja de Egreso Voluntario

CERTIFICADOS

Documento oficial mediante el cual se da a conocer un

hecho cierto.

Prenupciales

De defuncin y muerte fetal

Exportacin de insumos para la salud

CERTIFICADOS
Vigencia: 15 dasPRENUPCIALES
Determinar los impedimentos de tipo
mdico para contraer matrimonio:
Impotencia incurable para la cpula.
Enfermedades crnicas e incurables que
sean adems contagiosas o hereditarias.

CERTIFICADOS
Mayores de edad
disminuidos en su
PRENUPCIALES
inteligencia.
Enfermedad o deficiencia persistente
fsica, psicolgica o sensorial o por la
adiccin a sustancias txicas, que le
impidan gobernarse y obligarse a s
mismos.

CERTIFICADOS DE DEFUNCIN
Y MUERTE FETAL

Debern realizarse en los formatos oficiales una

confirmado el fallecimiento y determinas las causas.

vez

El fallecimiento se confirma por los signos negativos de vida y

los positivos de muerte.

CERTIFICADOS DE DEFUNCIN
Y MUERTE FETAL

Signos negativos de vida

Ausencia de signos vitales

Signos positivos de muerte.

Deshidratacin
Livideces
Rigidez
Enfriamiento cadavrico
Signos tardos (putrefaccin

CERTIFICADOS DE DEFUNCIN
Y MUERTE FETAL

Las causas de la defuncin se determinan por:

Interrogatorio (autopsia verbal).

Antecedentes mdicos contenidos en el expediente clnico.

Necropsia.

Deben ajustarse a la C. I. E.

CERTIFICADOS DE DEFUNCIN
Y MUERTE FETAL
No deben expedirse en:
Muerte que se sospeche violenta

Lesiones

Coloracin anormal de livideces

Olores anormales

Muerte sbita

Muerte inexplicable

CERTIFICADOS DE DEFUNCIN
Y MUERTE FETAL
I. Causa directa de la muerte
a)
b)

Desequilibrio hidroelectroltico
Nefropata renal

Diabetes mellitus
II. Estado patolgico contribuyente
d)
Hipertensin arterial sistmica
c)

CONSTANCIAS

Documentos de carcter privado en los cuales se sealan

hechos que nos constan.

No deben realizarse sin el estudio del paciente.

Nos desligan del secreto profesional.

RECETAS
Deben contener:

Nombre del mdico,

Nombre de la Institucin que expidi el ttulo,
Nmero de cdula profesional y de especialidad,
Domicilio del establecimiento,
Fecha de elaboracin, y
Firma

RECETAS
La prescripcin mdica debe contener:

Nombre del medicamento

Dosis
Presentacin
Frecuencia
Duracin del tratamiento

DENOMINACIN

Distintiva: nombre que le asigna, como marca comercial, el

laboratorio o fabrican-te a sus especialidades farmacuticas.

Genrica: nombre que identifica el frmaco o sustancia activa

reconocida internacionalmente.

GENRICO
INTERCAMBIABLE

Especialidad farmacutica con el mismo frmaco o sustancia

activa y forma farmacutica, que el medicamento innovador o
de referencia.

Con igual concentracin o potencia, va de administracin y

especificaciones farmaco-peicas.

Perfiles de disolucin,
equivalentes.

Autorizado por la SSA, y

Registrado en el
intercambiables.

GENRICO
INTERCAMBIABLE
biodisponibilidad y otros parmetros

catlogo

de

medicamentos

genricos

RECETA
Si es genrico intercambiable:
Nombre genrico y si lo desea el distintivo.
Si no es genrico intercambiable:

La denominacin distintiva y si lo desea el nombre genrico.

CLASIFICACIN DE
MEDICAMENTOS

Requieren receta o permiso especial (Estupefacientes y

psicotrpicos II)

Requieren receta que slo puede surtirse en una ocasin

(Psicotrpicos III)

Requieren receta que puede surtirse hasta en tres ocasiones

(Psicotrpicos IV)

CLASIFICACIN DE
MEDICAMENTOS

Requieren receta que puede resurtirse tantas veces como lo

indique quien prescriba.

Venta sin receta, slo en farmacias.

Venta sin receta en otro establecimiento.

AVISO AL MINISTERIO PBLICO

El aviso es el procedimiento legal que se

utiliza para dar a conocer a las autoridades
un hecho que constituye o puede constituir
riesgo o dao a la salud, a la vida o la
integridad corporal.

AVISO AL MINISTERIO PBLICO

En el caso muerte violenta o presuntamente

vinculada a comisin de hechos ilcitos,
deber darse aviso al Ministerio Pblico y se
observarn las disposiciones legales
y
reglamentarias correspondientes.

AVISO AL MINISTERIO PBLICO

El aviso, puede ser oral o escrito. Si es oral
deber consignarse en el expediente clnico
la fecha y hora, el nmero de llamada y el
nombre de la persona que recibe el aviso. Es
vlido para casos de urgencia y deber ser
complementado por escrito.

AVISO AL MINISTERIO PBLICO

En el caso de aviso de violencia familiar

contamos el formato de Aviso al Ministerio
Pblico que nos ofrece la Norma Oficial
Mexicana NOM-190-SSA1-1999

AVISO AL MINISTERIO PBLICO

En caso de no contar con este elemento se
deber elaborar un documento que cumpla
con los siguientes requisitos:
1. Nombre, razn o denominacin social del
establecimiento.
2. Fecha y hora de elaboracin.
3. Identificacin del o la paciente.

AVISO AL MINISTERIO PBLICO

4. Acto notificado.
5. Reporte de lesiones.
6. Lugar en que queda a disposicin de la
autoridad.
7. Agencia de Ministerio Pblico a la que se
notifica, y
8. Nombre completo y firma de quien realiza el
aviso.

AVISO AL MINISTERIO PBLICO

Deber
elaborarse
por
duplicado
conservando el acuse de recibo en el
expediente clnico.
Estamos obligados a dar aviso en los
siguiente casos:
1.
2.

Lesiones que pongan en peligro la vida.

Lesiones que afectan la integridad
corporal.

AVISO AL MINISTERIO PBLICO

3.
Lesiones que disminuyan o generen la
prdida de la funcin de un rgano o
segmento corporal cuando pueda ser
permanentemente, o genere enfermedad
crnica e incurable.

AVISO AL MINISTERIO PBLICO

4. Muerte violenta o
5. Muerte que se sospeche violenta si el
cadver
presenta lesiones, olores o
coloracin
anormales
(intoxicacin
o
envenenamiento) y muerte sbita.

AVISO AL MINISTERIO PBLICO

En los cdigos penales de las entidades
federativas puede ser obligatorio el aviso de:
1.
Las lesiones que no pongan en peligro
la vida independientemente del tiempo que
tarden en sanar, que sean inferidas a los
menores de edad o pupilos, por los que
ejercen la patria potestad o tutela.

AVISO AL MINISTERIO PBLICO

2.
Lesiones que dejen cicatriz en cara
perpetuamente notable.
3.
Violencia familiar.- uso de la fuerza
fsica o moral u omisin grave, que se ejerce
la integridad fsica, psquica o ambas con o
sin lesiones, si la vctima es menor de edad o
incapaz.

AVISO AL MINISTERIO PBLICO

4. Violacin equiparada.- cpula o introduccin
de objeto distinto al miembro viril en cavidad
anal o vaginal en menor de 12 aos o
incapaz, con o sin violencia fsica o moral.
5. Peligro de Contagio
6. Aborto

AVISO A LA AUTORIDAD
SANITARIA

Enfermedades transmisibles

Intoxicaciones de origen laboral

Violencia familiar

Enfermedades no transmisibles:
fiebre reumtica aguda, hipertensin arterial, bocio endmico,
diabetes mellitus,

AVISO A LA AUTORIDAD
SANITARIA
isqumicas del corazn y cerebrovasculares,

Enfermedades
asma, cirrosis heptica, intoxicacin (plaguicidas, ponzoa de
animales, picadura de alacrn y abeja africanizada),
anencefalia, cncer crvicouterino, efectos indeseables de las
vacunas
y/o
sustancias
biolgicas
y
urgencias
epidemiolgicas.

DICTAMEN

Introduccin o prembulo
Antecedentes
Anlisis tcnico
Bibliografa
Conclusiones

La resolucin de una controversia judicial requiere de la

aplicacin de normas generales y particulares.
Su validez est condicionada por el contexto situacional.

LA PRUEBA PERICIAL
Prueba cientfica.
Su
objeto
son
controvertidos.

los

hechos

Su finalidad auxiliar al juez en la

percepcin de los hechos, para
deducir
las
consecuencias
jurdicas.

ELEMENTOS
Si procedi correctamente dentro de los principios cientficos y
tcnicos aplicables al caso y generalmente aceptados dentro
de la profesin que se trate.

ELEMENTOS
Si l mismo dispuso de los instrumentos, materiales y recursos
de otro orden que debieron emplearse, atendidas las
circunstancias del caso y el medio en que se preste el servicio.

ELEMENTOS
Si en el curso del trabajo se tomaron todas las medidas
indicadas para obtener buen xito.
Cualquier otra circunstancia que en el caso especial pudiera
haber influido en la deficiencia o fracaso del servicio prestado.

CONCLUSIONES

Deben estar relacionadas al anlisis

tcnico.
Jams se deber sealar si se cometi
un delito.
Se deber establecer si los actos
biomdicos se ajustaron a la lex artis.

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN
Acto mediante el cual el paciente autoriza o rechaza los
procedimientos mdicos que se le han propuesto, de una
manera libre, consciente e informada.

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN
Para que este acto tenga validez se requieren de tres
elementos:

Libertad.

Estado consciente.

Informacin.

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN
La libertad es una cualidad inherente a la naturaleza humana,
la que se encuentra mediada por la razn que se impone a la
voluntad, sin embargo no siempre se puede actuar libremente
ya que existen condiciones que la restringen o limitan.

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN
Restricciones a la libertad :

Ignorancia

Miedo

Angustia

Enfermedad Mental

Violencia Fsica

Violencia Moral

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN
Puede cubrirse el requisito de informar sin vencer la
ignorancia por una falla en la comunicacin entre el equipo de
salud y el usuario, al no asegurarnos que el lenguaje que
utilizamos sea accesible o que se haya comprobado que el
paciente comprendi el carcter de la informacin.

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN
Causas renuencia a participar en el consentimiento
informado:

Falta de inters del personal de salud.

Temor a perder la autoridad que ejerce sobre sus

pacientes.

. Incapacidad para establecer una

comunicacin efectiva.

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN

Consideran incapaz al paciente de participar en

la toma de decisiones y aun ms de decidir
correctamente.

Consideran que solo el personal de salud, por sus

conocimientos y experiencia, puede saber lo que
es mejor para el paciente.

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN

Temor del paciente a participar en la toma de decisiones.

Pacientes demandantes y dependientes dificultan la toma de

decisiones.

Sin embargo es una condicin tica y un requisito legal que

legitima el acto biomdico.

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN

Participacin informada

El paciente participa en forma activa en la toma

de
decisiones,
considerando
sus
propios
intereses.

Favorece, que adquiera responsabilidad moral

para el autocuidado de su salud, dejando al
mdico solo como un consultor.

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN

Para dar validez al consentimiento se requiere dar informacin

sobre el procedimiento y alternativas.

Sealar en que consisten, su carcter diagnstico, teraputico

o rehabilitatorio, beneficios esperados, posibles riesgos,
complicaciones y secuelas graves.

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN

La informacin debe ser completa y veraz.

Todo profesional de la salud, estar obligado a proporcionar al

usuario y, en su caso, a sus familiares, tutor o representante
legal, informacin completa sobre el diagnstico, tratamiento
y pronstico.

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN
Las Cartas debern contener como mnimo:

Nombre de la institucin a la que pertenezca el establecimiento,

en su caso;

Nombre, razn o denominacin social del establecimiento;

Ttulo del documento;

Lugar y fecha en que se emite;

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN

Acto autorizado y sealamiento de los riesgos y beneficios

esperados;

Autorizacin al personal de salud para la atencin de

contingencias y urgencias derivadas del acto autorizado,
atendiendo al principio de libertad prescriptiva; y

Nombre completo y firma de los testigos.

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN
Requieren de carta de consentimiento bajo informacin sern:

Ingreso hospitalario;

Procedimientos de ciruga mayor;

Procedimientos que requieren anestesia general;

Salpingoclasia y vasectoma;

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN

Trasplantes;

Investigacin clnica en seres humanos;

De necropsia hospitalaria;

Procedimientos diagnsticos y teraputicos considerados por el

mdico como de alto riesgo;

Procedimiento que entrae mutilacin.

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN
El personal de salud podr obtener cartas de consentimiento
bajo informacin adicionales cuando lo estime pertinente, sin
que para ello sea obligatorio el empleo de formatos impresos.

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN
El documento debe realizarse sin abreviaturas, tachaduras o
enmendaduras, en formato impreso y redactado en forma
clara, para todos y cada uno de los actos que impliquen un
alto riesgo para el paciente.

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN
Personas facultadas para autorizar:

Paciente mayor de edad con capacidad de querer y entender

el significado de sus actos.

Padres, tutores, representantes legales o familiar mas cercano

en caso de incapacidad temporal, permanente o menores de
edad.

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN

Se nos exime de cumplir este requisito en caso de urgencia y

siempre que concurran las siguientes circunstancias:

Que el paciente se encuentre en estado de incapacidad

transitoria o permanente, y;

Ausencia de persona facultada para otorgar la autorizacin.

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN
En estos casos, la legitimacin del acto biomdico se da con el
estado de necesidad, ya que la intencin del acto no es
lesionarlo ni en su persona ni en sus derechos.
Para
constancia de ello se deber solicitar la opinin de otro mdico
y justificar su decisin en el expediente clnico.

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN
Es importante mencionar que carecen de validez jurdica y no
estamos obligados a cumplir la voluntad del paciente, cuando
ello nos lleve a la comisin de un delito, tal es el caso de la
eutanasia activa consentida o sufrida, toda vez que la vida del
paciente no es un bien jurdico disponible.

CONSENTIMIENTO BAJO
INFORMACIN
Haber obtenido el consentimiento informado del paciente o de
persona autorizada para ello, no nos exime de la
responsabilidad que genera el actuar con negligencia,
impericia, imprudencia o dolo, toda vez que l ha asumido y
aceptado nicamente los riesgos inherentes al procedimiento
mismo.

HOJA DE EGRESO
VOLUNTARIO
Deber ser elaborada por un mdico
a partir del egreso y cuando el
estado del paciente lo amerite
deber incluir responsiva mdica.

Hoja de egreso voluntario

Resumen clnico.
Medidas para la proteccin de la
salud.
Datos del mdico que otorgue la
responsiva.
Datos y firma del emisor.

MUCHAS GRACIAS