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lquidos y electrolitos
EU. Luisa C. Seplveda M
2007
Introduccin
de grasa
Sodio
Cloro
Bicarbonato
Protenas ( principalmente
albmina )
Sodio
Cloro
Bicarbonato
Protenas en menos cantidad
Potasio
Magnesio
Fosfatos
Sulfatos
Protenas
DEFINICIONES Lquido
BASICAS
intracelular:
dentro de la clula.
liquido
DEFINICIONES BASICAS
Osmosis: Es la
propiedad que poseen
las molculas de agua de
atravesar una membrana
semipermeable para el
logro del equilibrio de
"concentraciones" en
dos soluciones limitadas
por tal membrana.
Presin Osmtica: Es la
cantidad de presin
necesaria para detener
el flujo de agua por
osmosis
DEFINICIONES
Osmolalidad / Osmolaridad
formas de medir la el paso de
molculas lquidas desde una
solucin a otra cuando estn
separadas por una membrana
semipermeable. Segn se mida en
unidades de masa o de volumen, se
hablar de osmolalidad y
osmolaridad.
DEFINICIONES
EN RESUMEN
Manejo de soluciones de
lquidos y electrolitos
PATOLOGIAS:
Deshidratacin
Enfermedades renales
Diarreas
Sndromes edematosos
Insuficiencias cardiacas
congestivas
Colitis ulcerosas
Quemaduras
Cirugas mayores
Intoxicaciones
Alteraciones acido -base
Electrolitos
Sodio
Potasio
Bicarbonato de Sodio 8 %
Viene en presentacin de
ampollas de 10ml y equivale 1
meq / ml
No mezclar con otros
medicamentos
Si se administra muy rpida
puede provocar irritacin local
Ojo con la extravasacin
SOLUCIONES
PARENTERALES
CRISTALOIDES
Isotnicos:
S. Fisiolgico 0.9%
Ringer Lactato
S. Ringer Isotnico
Suero Glucosalino
S. Glucosado al 5%
Hipertnicos:
S. Glucosado
10%
S. Glucosado
20%, 30%, 50%
COLOIDES
(SUSTITUTOS DEL
PLASMA)
Artificiales:
Naturales:
Hemaccel
Albmina
Gelafundn
Voluven
DIFERENCIA
CRISTALOIDES
COLOIDES
Restauran el volumen
circulante.
Mas econmicos
El efecto
hemodinmico es
transitorio y puede
facilitar la formacin de
edema tisular.
TIPOS DE SOLUCIONES
CLORURO DE
SODIO 0.9%
COMPOSICION:
0.9 g. de cloruro
de sodio (NaCl)
cada 100 ml. de
solucin.
Na : 154 mEq / L
Cl: 154 mEq /L
PRECAUCIONES DE USO.
Reacciones adversas
Fiebre
Infeccin en el sitio de puncin
Hipervolemia
RINGER LACTATO
Caractersticas
En deshidrataciones
predominantemente extracelulares.
En hipovolemias causadas por:
Shock hemorrgicos, acidosis
metablica leve (excepto en acidosis
lctica)
Diarreas, Shock por quemaduras
Intoxicaciones
Estados postoperatorios.
CONTRAINDICACIONES DE USO
Cardiopatas
Hiperkalemia
Hipercalcemia
Alcalosis metablica
Reacciones adversas
RINGER ISOTONICO
PRECAUCIONES DE USO
Medicamentos
S. GLUCOSALINO AL 1 / 2
COMPOSICIN:
0.45 g. de NaCl cada
100 ml.
2.5 g. de glucosa
dextrosa cada 100 ml.
PRECAUCIONES DE USO
Contraindicado en estados de
retencin hidrosalina.
En insuficiencia cardiaca
congestiva.
En insuficiencia edematosa
asctica de la cirrosis heptica.
En coma diabtico.
SUERO GLUCOSADO AL 5%
Composicin
5 g. de glucosa por
cada 100 ml de
solucin.
Caractersticas
PRECAUCIONES DE USO
Reacciones adversas
Hiperglicemia
Glucosuria positiva
Mantener a no mas de 30
grados a la administrar
SOLUCIONES CRISTALOIDES
HIPERTONICAS
S.
G
L
U
C
O
S
A
D
O
1
0
COMPOSICION:
100 g de glucosa dextrosa en 1 L.
INDICACIONES
Fuente de carbohidratos (aporte
calrico)
Tratamiento de hipoglicemias,
tratamiento de la cetosis en la
desnutricin, diarreas o vmitos.
Aporte teraputico pre intra y
postoperatorio.
PRECAUCIONES DE USO
HAEMACCEL
Poligelina
3.35 g de
polipeptidos de
gelatina degradada
en 1 L
Caractersticas
Indicaciones
Shock hipovolemico
Traumatismos , quemaduras ,
etc
Contraindicaciones y
precauciones
Hipersensibilidad
Incompatibilidad
Observar reacciones adversas
COLOIDE NATURAL
ALBUMINA HUMANA 5% 25%
BENEFICIO DE USO:
Capacidad de disminuir edemas,
mejorando la presin onctica y
vascular, evitando el edema
pulmonar y de otros rganos.
INDICACIONES DE ALBUMINA
Pacientes con hipoalbuminemia:
Quemaduras
Hemorragias severas
Sepsis
Shock o Colapso
Pacientes hemodializados con
hipotensin y que no toleran s.
salinas.
Sindrome Nefrtico
Por lesin heptica severa
Pancreatitis necrotizante
PRECAUCIONES DE USO
Administrar con cuidado en
pacientes con baja reserva
cardiaca.
Pacientes con hipersensibilidad a
la protena.
Costo elevado.
SOLUCION ALCALIZANTE
BICARBONATO
DE SODIO AL 1/6
MOLAR
COMPOSICION:
Bicarbonato de sodio
1.4g en 100 ml.
166 mEq de
bicarbonato en 1 L
MOLAR
Circulacin sangunea
extracorprea.
Paro cardiaco.
Acidosis lctica primaria grave.
Tratamiento de intoxicaciones por
medicamentos, barbitricos,
salicilatos, alcohol metlico.
PRECAUCIONES DE USO
Contraindicado en alcalosis
metablica o respiratoria
Aspiracin gstrica contnua
(aumenta el riesgo de alcalosis
severa)
Hipocalcemia
BALANCE HIDRICO
Estado de equilibrio del
sistema biolgico, en el cual la
entrada de agua del organismo
(ingresos) es igual a los egresos.
Es la evaluacin de ingresos y
egresos (prdidas de lquidos),
calculados en las 24 hrs. o en un
tiempo determinado.
BALANCE HIDRICO
INGRESOS
EGRESOS
Aporte
externo:
Orina
Soluciones,
bebidas,
alimentos va
oral,
parenteral,
SNG, SNY.
Otras prdidas
Deposiciones
Prdidas
Insensibles
BALANCE HIDRICO
Balance hdrico normal : Ingresos =
Egresos
Balance Negativo
Egresos
: Ingresos <
Balance Positivo
: Ingresos >
Egresos
Balance (-): Trastornos circulatorios y del
funcionamiento renal
Balance (+): Edemas y eventual
descompensacin
cardiaca.
Calculo de goteo
Macrogoteo ( gtsx;
macrogotas)
Vol total / numero de horas x3
Macrogoteo
Microgoteo
Preparacin de sueros
Desinfectar el gollete
Cortar gollete con tijera especfica para este uso
Depositar matraz en canastillo
Retire el excedente del matraz ( 10%)
Sacar Volutrol o set de macrogoteo de su envase, y
ensamble firmemente con el matraz de suero
Calcular goteo
Registrar
cateter
Cuidados en la preparacin
de los sueros
Lavado de manos
5 correctos y 4 yo
Indicacin por escrito
Leer la solucin ha administrar
Saber nomenclatura ( na Cl, KCl etc .)
Conocer los sueros
Conocer peso o estimativo para NBA
Control de signos vitales
Antecedentes de alergias
Patologas previas
Calculo de goteo
RIESGOS ASOCIADOS AL
ADMINISTRAR SOLUCIONES.
UTILIDADES DE LA VIA
PARENTERAL
Requerimiento de una
accin rpida.
Reposicin de lquidos y
nutrientes.
TIPOS DE VIAS DE
ADMINISTRACION
FORMAS DE
DMINISTRACIN
FORMAS DE
ADMINISTRACIN
ADMINISTRACIN
INTERMITENTE, POR
CMARA:
Requiere un equipo
secundario (microgoteo o
fleboclis).
Se usa para frmacos
irritantes (Nefersil) o que son
txicos (Gentamicina).
Requiere de ajuste del ritmo
de infusin.
FORMAS DE
ADMINISTRACIN
FORMAS DE
ADMINISTRACIN
ADMINISTRACION CONTINUA:
Frmacos que requieren una
dilucin en alto volmen
(Bicarbonato, Potasio).
Administracin de nutrientes.
Transfusiones.
Mantencin de una va venosa.
Se consiguen niveles constantes
FORMAS DE
ADMINISTRACIN
COMPLICACIONES DE LA
ADMINISTRACIN DE SOLUCIONES POR
VA ENDOVENOSA.
Flebitis post
inyeccin:
Complicacin ms
frecuente cuyos
signos son:
Calor
Dolor
Edema
Enrojecimiento
FLEBITIS.
Causas:
Micropartculas en la solucin
Catter demasiado grande para la
vena
Solucin muy cida o muy alcalina
Solucin hipertnica.
Fijacin inadecuada.
Sitio de puncin inestable
COMPLICACIONES DE LA
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
POR VA ENDOVENOSA.
TROMBOFLEBITIS:
Causado por la
formacin de un cogulo
en la punta del catter o
formado a lo largo de la
pared del catter.
COMPLICACIONES DE LA
ADMINISTRACIN DE SOLUCIONES
EXTRAVASACIN: El catter
se canaliz en la vena pero
atraviesa la pared y va a llevar
lquido a los tejidos
circundantes.
Sntomas: tirantez, quemazn y
dolor en la zona puncionada.
Signos: piel inflamada, fra y
filtracin de solucin alrededor.
Casos
COMPLICACIONES DE LA
ADMINISTRACIN DE SOLUCIONES
TOXICIDAD :
Es una complicacin
Segn las caractersticas de
las soluciones , se presentan
efectos
COMPLICACIONES DE LA
ADMINISTRACIN DE SOLUCIONES POR
VA ENDOVENOSA.
SOBRECARGA
CIRCULATORIA:
Signos:
Aumento de la PA
Distensin de las yugulares.
Disnea
Ruidos respiratorios anormales.
COMPLICACIONES DE LA
ADMINISTRACIN DE SOLUCIONES POR
VA ENDOVENOSA.
EMBOLIA GASEOSA:
Entrada de aire a la
vena desde el sistema
de inyeccin.
Signos:
Dificultad respiratoria
Ruidos respiratorios
anormales
Pulso dbil
Disminucin de la PA
Compromiso de
conciencia.
COMPLICACIONES DE LA
ADMINISTRACIN DE SOLUCIONES POR
VA ENDOVENOSA.
COMPLICACIONES DE LA
ADMINISTRACIN DE SOLUCIONES POR
VA ENDOVENOSA.
INFECCION SISTEMICA:
COMPLICACIONES DE LA
ADMINISTRACIN DE SOLUCIONES POR
VA ENDOVENOSA.
REACCIONES
FARMACOLGICAS
ADVERSAS A TERAPIA
ELECTROLITICA :
Es la respuesta no deseada
frente a una dosis estndar.
Hipersensibilidad, sobredosis,
reaccin extraa o interaccin.
Flebitis.
Infiltracin
Rotura de CVC
Lesiones
nerviosas y
extravasaciones
.
Administracin
errnea de una
solucin
FRENTE A UNA
COMPLICACION:
Entregar informacin
correcta a los padres
Documentar todas la
acciones
Registro en hoja de
eventos adversos de
paciente.
Informar a la
Enfermera y Mdico.
Registrar completa y
detalladamente los
aspectos de la
complicacin.
Registrar se llena
hoja de incidente o
evento adverso.
El paciente toler
bien el medicamento,
y transfusin o
procedimiento.
No disponer de
tiempo para registrar.
LA MEJOR
RECOMENDACIN ES
HACER CUMPLIR LAS
NORMAS
PREGUNTAR LAS
DUDAS
ANTICIPAR LA
POSIBILIDAD DE
COMPLICACIONES
NO PERDER EL
HORIZONTE.
Bibliografa