ALCOHOLISMO

INTRODUCCION

Una de las drogas mas antiguas

Se obtiene de la fermentacin de jugos

azucarados de plantas y frutos.

El termino alcoholismo fue dado en 1849
por Magnum Huss (Hipcrates ).
Inicio a la vida adulta e incluso como un
hbito normal sin ver los problemas clnicos .

El consumo de alcohol y las respuestas

psicolgicas positivas en las personas.

Desde el punto de vista clnico el alcoholismo
afecta a hombres y jvenes generando
violencia familiar, social, laboral y el deterioro
de la salud.
El objetivo del tema es llegar a diferenciar los
trminos de abuso y consumo del
alcohol y conocer el modo de detectarlos y
ver sus variaciones conforme al sexo, edad y
el abuso de otras sustancias.

Limites de riesgo del consumo mximo de

alcohol establecidos por el Nacional Health and
Medical research Council de Australia (sana,
bien alimentada)
Consumo seguro.varn.0-40

g/dia.
Consumo
g/dia.
Consumo
g/dia.
Consumo
g/dia.
Consumo
60 g/dia.
Consumo
40 g/dia.

seguro.mujer.0-20
de riesgovarn..41-60
de riesgomujer..21-40
perjudicial .varn..mas de
perjudicial..mujer..mas de

EPIDEMIOLOGIA
En Espaa un 65% de la poblacin consume

alcohol mas o menos regular

25% son abstemios y un 10% lo dejaron
2,5 % tiene sndrome de dependencia
alcohlica
5% son bebedores excesivos habituales.
A nivel familiar provoca separaciones

conflictos y distintos problemas

Afecta mas a varones que a mujeres ya que
las mujeres tardan en consumir alcohol en
tasa de edades.

ETIOPATOGENIA
Hay factores relacionados en la fase de inicio

del consumo de alcohol:

-El medio socioambiental.
-La constitucin hereditaria
-Rasgos de personalidad del sujeto
-Las propiedades frmaco dinmicas
caractersticas del alcohol

ETIOPATOGENIA
Factores Sociales: entre los hechos

determinantes en el consumo normal y

patolgico del alcohol tenemos
Aceptacin Social del alcohol
Disponibilidad ambiental
Aumento del poder adquisitivo

ETIOPATOGENIA
Factores Biolgicos:

*Predisposicin hereditaria.
- 25% si uno de los padres es alcohlico.
- 50% si ambos son alcohlicos.
*Aprendizaje temprano en el consumo abusivo de
alcohol.
Factores Psicolgicos: Existe una vulnerabilidad
psicolgica, personalidades ms predispuestas.

ETIOPATOGENIA
Factores de la Fase de Mantenimiento:
Por qu se sigue consumiendo?
Los problemas de la bebida son pautas de

conducta aprendidas que se mantienen por

unas seales antecedentes y por unas
consecuencias derivadas.
Tambin pueden existir patologas asociadas

(depresin, ansiedad, celos patolgicos)

DEFINICIONES
Intoxicacin: Cantidad y duracin de

embriaguez dependen de la cantidad y del

tipo de bebida consumida, de la rapidez de la
ingesta, de las circunstancias del consumo y
del nivel del tolerancia. A partir de una tasa
de alcoholemia de 4-5 g se puede llegar al
coma e incluso la muerte.
Sndrome de la abstinencia: Se caracteriza por
la aparicin de sntomas fsicos y psicolgicos
que son tan desagradables que llevan al
sujeto a beber de nuevo para evitarlos. La
aparicin de esto sntomas se produce a las 8
12 horas desde la privacin.

DEFINICIONES
Tolerancia: Es la necesidad de aumentar la

cantidad de alcohol para conseguir el efecto

deseado o disminucin notable del efecto
utilizando de forma regular la misma cantidad.
En general se desarrolla en un perodo de 5 10 aos.
Dependencia: Es el estado de malestar que
aparece en un individuo al suprimir el alcohol
que lleva consumiendo durante largo tiempo.
Politoxicomana: Mezcla de alcohol con otras
drogas.

MECANISMOS DE ACCIN

FORMAS CLNICAS
Intoxicacin aguda:
Embriaguez: Lenguaje farfullante e

incorrecto, trastorno de la coordinacin,

marcha inestable, confusin mental,
desorientacin, visin doble o borrosa,
capacidad autocrtica reducida, prdida de
objetividad y cambios del estado del humor.
Amnesia lacunar: Prdida de memoria para lo
sucedido durante la intoxicacin.
Intoxicacin idiosincrsica o patolgica:
Trastorno del comportamiento con agresin.

SNTOMAS SEGN LOS NIVELES

Nivel en Sangre

Efectos

50 150 mg%

Trastorno de la memoria, atencin, y

coordinacin de ideas con aparente excitacin
y tendencia a la somnolencia posterior

150 250 mg%

Signos de ebriedad, logorrea, disartria,

incoordinacin de palabras, inestabilidad en la
postura y marcha, diplopa, nistagmus, poca
percepcin del dolor y prdida de autocontrol.

250 350 mg%

Sueo, estupor e inconsciencia

350 450 mg%

Coma profundo, piel fra y hmeda,

taquicardia, bradipnea, y midriasis, que puede
llegar a la muerte.

SNDROME DE ABSTINENCIA

Tratamiento
Manejo de intoxicacin

1ro Permeabilizacin
de la VIA AEREAS
Practicar lavado
gastrico transcurrido
poco tiempo
Paciente Consciente
TIAMINA Y
DEXTROSA ( al 10%)
Inmovilizar al pac. y
asociar c/ haloperidol o
clozapina

Cuandro agudo.-

Medidas porfilcticas

1.

Soporte Ambiebtal

2.

Lavado Gastrico (prevencion del vomito)

3.

sol. glucosadas (trastorno mtb)

4.

Vit. B6 (1-2ampollas)

5.

Pac. agitado Bdz

Fases del Tratamiento

De contacto y de motivaciob hacia el

tratamiento
De Desintoxicacion
Ambulatoria
Hospitalaria
De Abstinencia, deshabituacin y
rehabilitacin

Fases de Desintoxicacin
Desintoxicacin Ambulatoria
Solo en casos:
1. Baja cantidad de

consumo/persona joven
2. intentos previos de

autoobstencion
3. ALto grado de motivacin
4. Sin abuso de otras

toxicomanas/sin cormobilidad
psquiatrica.
. Rgimen:

5 a 7 das pac. en domicilio.

adulto responsable
control de estimulos
aceptacoon de abstinencia
absoluta

Tratamiento

25-50mg de cloradiacepoxifo
VO 4/dia el primer da. 20%
disminucion de la dosis en
cinco dias.
visitas diarias para evaluar
sintomas.

Fases del Tratamiento

Fase de Desintoxicacion
Parametros
1. Paciente.hosp. 5 a 10 das
2. control de signos vitales
c/6hrs
3. disminucin de lo estimulos
mrdio ambientales
4. Manejo de infecciones +
posibles traumatismos
5. control de deshidratacion y
desnutricin
. Ambulatorias /
Hospitalarias

Fase de contacto y

motivacin hacia el
tratamiento
Revision del pac. cuanto
bebe (datos en gramos de
alcohol) registro de bebida
diaria.
En caso de abuso "Test de
CAGE"
Valorar discapacidades por

el alocohol y pat.
coadyuvantes
Trat urgente de enf.
psquiatricas

Fases de Desintoxicacin.
Desintoxicacin Hospitalaria.
En caso:
1. Con gran dependencia

alcoholica
2. Patologia Psiquiatrica.
3. Patologia organica grave +

ausencia de recursos
sociofamiliares
4. SIndrome de abstinencia

presente

Tratamiento
25-100mg de clordiacepoxido VO

c/6hrs
Dosis para

temblor clonidina (b bloq.)

agitacion diazepan/clonazepan
de un 20% dosis en 5-7das.
100mg tiamina VO 4/dia
1mg AC. folico VO 4/dia
1mg de sulfato de magnesio IM

c/6hrs(evita convulsiones)

Fase de deshabituacion

Paciente consciente del problema lm

Objetivos:

Eliminar dependencia psicologica.

Crear habitos sustitutorios

Fase Rehabilitacin.

Prevencion

de RECAIDAS

Episodios de recaidas aparecen situaciones de alto riesgo:

Estados emocionales negativos
Conflictos interpersonale
Presion social

dispensacion de farmaco
Clormetiazol(relajante musc.)
Sulfiram (bloq. metb alcohol)

Los ISRS
Utiles en:
numero de dias de

abstinencia
conaumo de alcohol
Dpresivos
como la fluoxetina y

citalopram.

Una vez relaizada la

desintoxicacion. pasar a
rehabilitacin
Reinsercion del paciente ej

tres campos de accin;

1. Familiar
2. social
3. laboral