Objetivos

La administracin de un frmaco de
forma inhalatoria con el fin de
disminuir la dosis requerida, generar
una accin localizada, disminuir los
efectos adversos, aumentar su
eficacia y rapidez de accin.

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria. Dispositivos de

inhalacin. Documentos tcnicos del GVR. Inhaladores en Pediatra. DT-GVR-7.2013 pg. 3.

Ventajas
Las dosis de aerosol son, por lo general, menores
que las dosis sistmicas.
El inicio del efecto con las drogas inhaladas es ms
rpido que por la va oral.
La droga se administra directamente al rgano
blanco (Pulmones), con una exposicin sistmica
mnima.
Los efectos sistmicos secundarios son menos
frecuentes y severos con las inhalaciones que con la
administracin sistmica.
La terapia inhalatoria es menos dolorosa y
relativamente ms confortable.
Una gua de dispositivos para Aerosolterapia. Asociacin Americana de Cuidados Respiratorios. Dean
R Hess , Timothy Myers, Joseph L Rau. Pag. 8.

Desventajas
El depsito pulmonar es relativamente menor
del total de la dosis de aerosol.
El Patrn respiratorio correcto y el uso del
equipo pueden afectar el depsito pulmonar y
la reproductibilidad de la droga.
Existe dificultad para coordinar la activacin y
la inhalacin con los IDM.
Existe una falta de conocimiento del uso
correcto u ptimo de los equipos de aerosol por
parte de los pacientes y personal de la salud.
Una gua de dispositivos para Aerosolterapia. Asociacin Americana de Cuidados Respiratorios. Dean R
Hess , Timothy Myers, Joseph L Rau. Pag. 8.

Tipos de aerosoles
1) Inhaladores: utilizan partculas solidas que se transmiten
en un gas
2) Nebulizadores: utilizan partculas liquidas transmitidas
en un gas.
Inhaladores:
-) Cartucho presurizado
-) Sistema autohaler
-) Inhaladores de polvo seco
Nebulizadores:
-) Neumticos: Alto flujo y Bajo flujo
-) Ultrasnicos

Inhaladores
Cartucho Presurizado
Los cartuchos presurizados o inhaladores
presurizados de dosis controlada (MDI), son
generadores de partculas heterodispersas, es
decir, que producen partculas de diferentes
tamaos, cuya DMMA oscila entre 2 y 4 micras.
Constituido de 3 componentes:
1. Cartucho: Contenedor del frmaco a presin.
2. Dosificador: Vlvula que permite liberar una
dosis especifica
3. Envase externo
Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria. Dispositivos de
inhalacin. Documentos tcnicos del GVR. Inhaladores en Pediatra. DT-GVR-7.2013 pg. 4-13

Ventajas
1. Tamao reducido
2. Porttil por ende disponible en todo lugar o
situacin
3. Tcnica sencilla para el paciente
4. Dosis suministrada es segura y exacta
5. Medicamento se mantiene estril
6. Fcilmente adaptable a circuitos de
ventilacin asistida.
7. Mantenimiento muy sencillos.
8. Costo relativamente bajo.

Desventajas
1. Necesidad de coordinacin entre disparo y
inhalacin.
2. La velocidad y temperatura del frmaco
favorece la impactacin y irritacin
orofarngea.
3. Fcil abuso del frmaco.
4. Rendimiento del inhalador puede variar
dependiendo de algunas circunstancias
especiales tales como taquipnea, cambios
del flujo inspiratorio, hipoventilacin, edad.

Mtodo de utilizacin
- El paciente estar incorporado o semiincorporado para permitir la mxima
expansin torcica.
- Sujetar el cartucho entre los dedos ndice y pulgar, con el ndice arriba y el pulgar
en la parte inferior, y agitarlo.
- Efectuar una espiracin lenta y profunda.
- Colocar la boquilla del cartucho totalmente en la boca, cerrndola a su alrededor.
- Inspirar lentamente por la boca. La lengua debe estar en el suelo de la boca, no
interfiriendo la salida del medicamento.
- Una vez iniciada la inspiracin, presionar el cartucho y seguir inspirando lenta y
profundamente hasta llenar totalmente los pulmones.
- Retirar el cartucho de la boca. Aguantar la respiracin durante unos 10 segundos.
- Si debe administrarse una o ms dosis del mismo u otro aerosol, esperar un
mnimo de 30 segundos entre cada toma. Repetir el procedimiento.
- Tapar el cartucho y guardarlo en lugar seguro.
*Es importante recomendar a los usuarios la conveniencia de enjuagarse la boca
sistemticamente tras la utilizacin de inhaladores en general.

Cartuchos Autohaler o
Autodisparo
Sistema similar al cartucho presurizado
convencional, diferencindose en el
sistema valvular que permite que la
emisin del aerosol se active de modo
simultneo a la inspiracin del paciente,
con lo que se obvia la coordinacin
disparo-inspiracin.

Ventajas y Desventajas
Ventajas

Desventajas

1. Minimiza los problemas

derivados de la coordinacin
disparo-inspiracin
2. Permiten la utilizacin de
estos dispositivos en
pacientes con limitaciones
funcionales
3. Son de fcil utilizacin para
nios y ancianos.
4. Mayor cantidad de frmaco
disponible en cada cartucho.
5. Se activan con flujos
inspiratorios bajos de entre
18 y 30 l/min1 .

1. Mayor costo
2. Mismas desventajas por ser un
inhalador

Inhaladores de polvo seco

Tipos:
- Monodosis
- Multidosis

Los inhaladores en polvo seco generan aerosoles del

tipo heterodisperso y el tamao de las partculas que
proporcionan oscila entre 1 y 2 micras. El frmaco en
polvo, en algunos casos, es mezclado con aditivos
como lactosa o glucosa para facilitar su inhalacin.

Ventajas y Desventajas
Ventajas
Su eficacia clnica es igual o
superior a la obtenida por los
cartuchos presurizados.
Sin necesidad de coordinacin
pulsacin-inspiracin.
Tamao reducido
No utilizan gases propelentes
contaminantes
Presentan un indicador de dosis
que informa de la cantidad de
medicamento existente en el
dispositivo.
Pueden utilizarse en pacientes
traqueostomizados o
laringectomizados.

Desventajas
Precisan un flujo inspiratorio que oscila
idealmente entre 30 y 60 l/min1; por
ello se ha cuestionado su utilizacin en
nios menores de 5 aos y en pacientes
con obstruccin acentuada.
Precisan una inspiracin voluntaria, por
lo que no pueden utilizarse en pacientes
inconscientes.
Producen un elevado impacto
orofarngeo, por lo que aumentan los
efectos secundarios
locales.
El precio es superior al de los cartuchos
presurizados.
No son utilizables en pacientes
sometidos a ventilacin mecnica.

Nebulizadores
Son aparatos que generan partculas de aerosol
de diferentes tamaos rompiendo la tensin
superficial del lquido y creando una fina niebla.
Estas partculas pueden ser acuosas y utilizarse
adems como un elemento hidratador para
pruebas de provocacin bronquial o para obtener
esputo inducido. La funcin de los nebulizadores
es saturar el gas inspirado por el paciente
creando partculas de distinto dimetro que, en
situacin ideal, se introducen lentamente en las
zonas ms distales de la va area.
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inhalacin. Documentos tcnicos del GVR. Inhaladores en Pediatra. DT-GVR-7.2013 pg. 14 - 20

Nebulizadores Neumticos
Los sistemas ms habituales funcionan
mediante el principio de Venturi
Los nebulizadores neumticos precisan para
su funcionamiento de una fuente generadora
(bombona de oxgeno, aire comprimido).
Los problemas que presentan los diferentes
tipos de nebulizadores es la correcta
utilizacin y manipulacin por parte del
personal sanitario y el riesgo de
contaminacin bacteriana.

Nebulizadores neumticos
Bajo volumen

Alto volumen

En el nebulizador
neumtico el aire, al
entrar a gran presin,
provoca una
fragmentacin del
lquido en l
depositado,
produciendo unas
pequeas gotas que
son conducidas hacia
el exterior del
nebulizador por el
flujo de aire.

En el nebulizador
neumtico se produce una
corriente de aire a presin
que aspira y fragmenta
una columna de agua. Se
utiliza para saturar de
agua el aire inspirado que
se administra durante la
oxigenoterapia.
Bsicamente se utiliza
como humidificador aun
que puede utilizarse para
la administracin de
frmacos de accin local.

Nebulizadores alto volumen procedimiento

1.- Lavado higinico de las manos.
2.- Informar al paciente.
3.- Desenroscar el reservorio y llenarlo de agua bidestilada estril hasta el nivel
indicado (en el sistema no desechable).
4.- Preparacin del frmaco en forma lquida (diluido en 4-5 ml de disolvente).
5.- Acoplar el tubo de conexin (longitud mnima entre el nebulizador y la
mascarilla).
Slo para pacientes CON sistema Venturi:
6.- Conectar el tubo corrugado al adaptador para humidificacin (situado en la parte
distal de la mascarilla tipo Venturi).
7.- Abrir el manmetro de aire a 1-2 atmsferas.
Slo para pacientes SIN sistema Venturi:
1.- Conectar el nebulizador al flujmetro y ste a la fuente de gas (comprobando
el correcto funcionamiento). La conexin entre el nebulizador y la mascarilla se
realizar mediante un tubo corrugado.
2.- Situar el flujmetro entre 10-14 l/min.
3.- Establecer la FiO.
4.- Cuando suministre oxgeno, utilice un analizador para evaluar el flujo de gas en
el extremo ms cercano al paciente.2

Nebulizador de bajo volumen

procedimiento
1.- Lavado higinico de las manos.
2.- Informar al paciente acerca de la tcnica a realizar.
3.- Paciente en posicin sentada o semiincorporada.
4.- Preparacin del frmaco en forma lquida (diluido en 4-5 ml de dilsolvente).
5.- Colocar cnula nasal (2 l/min) si el paciente es portador de oxigenoterapia.
6.- Conectar la cazoleta nebulizadora (posicin vertical) a la toma de aire (1-2
atmsferas).
7.- Control de las constantes vitales (tipo de respiracin).
8.- Presencia fsica si se considera oportuno.
9.- Detectar tolerancia al frmaco y/o efectos colaterales (temblor,
taquicardia,
nerviosismo, cefaleas, arritmias).
10.- Retirar la mascarilla nebulizadora o boquilla acto seguido a la finalizacin
de
la administracin del frmaco.
11.- Mantener la piel facial limpia y seca evitando la irritacin cutnea.
12.- Evitar puntos de presin y erosiones en el caso de utilizacin de
mascarilla.
13.- Higiene bucal del paciente con pasta dentfrica o lavados bucales con

Nebulizador ultrasnico
En el nebulizador
ultrasnico, las
partculas son
producidas por un
transductor de cristal
piezoelctrico que crea
unas vibraciones a alta
frecuencia, que
fraccionan el lquido
produciendo una nube
de partculas. El tamao
de las partculas est
determinado por la
frecuencia de las

Nebulizador ultrasnico
procedimiento
1.- Lavado higinico de las manos.
2.- Explicar la tcnica, si es posible, al paciente.
3.- Paciente en posicin sentada o semiincorporada.
4.- Introduccin de agua bidestilada (segn los lmites marcados) en el
recipiente
nebulizador.
5.- Comprobar el diafragma del recipiente nebulizador
6.- Preparar el frmaco en forma lquida (10-20 ml del disolvente).
7.- Colocar cnula nasal (2 l/min) si el paciente precisa oxigenoterapia.
8.- Colocar la mascarilla o boquilla en el extremo distal segn
necesidades de cada
paciente.
9.- Control de constantes vitales y deteccin de efectos colaterales.
10.- Presencia fsica durante el procedimiento.
11.- Desechar las tubuladuras despus de cada utilizacin.
12.- Limpieza de la cazoleta nebulizadora segn recomendaciones SEPAR.
13.- Equipo desechable. Cambio cada 24 horas.
14.- Higiene bucal del paciente

Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria. Dispositivos de

inhalacin. Documentos tcnicos del GVR. Inhaladores en Pediatra. DT-GVR-7.2013 pg. 16, tabla II.