CLINICA PSIQUIATRICA

Esquizofrenia. Epidemiologia y
Etiologa
Dra. Mara Fernanda Castillejo
Lic. Luisana Hernndez

Epidemiologa

Epidemiologa
de la esquizofrenia

La tasa de incidencia de la esquizofrenia se

considera no muy variable, a lo largo del tiempo,
en diferentes culturas y pases
La incidencia anual se considera en torno a
1/10.000, con un rango de oscilacin entre el
0,3 y el 3,7%
En mujeres se presenta con un retraso medio
de 3-4 aos
Kaplan y Sadock (2009). Psinopsis de Psiquiatra. . 10ma edicin. Lippincott Williams & Wilkins. Espaa. Cap. 13.

Contina

Epidemiologa
de la esquizofrenia

Kaplan y Sadock (2009). Psinopsis de Psiquiatra. . 10ma edicin. Lippincott Williams & Wilkins. Espaa. Cap. 13.

Epidemiologa
de la esquizofrenia (cont.)
Dos

terceras partes de las

psicosis
esquizofrnicas
evolucionan hacia la cronicidad

Kaplan y Sadock (2009). Psinopsis de Psiquiatra. . 10ma edicin. Lippincott Williams & Wilkins. Espaa. Cap. 13.

Factores de riesgo para el

desarrollo de esquizofrenia
Familiar
esquizofrnico

Migracin

Estrs social

Ciudad

Genticos
Sociales
Otros

Drogas
Obsttricos
Fecha de nacimiento

10

20

30

40

50

Kaplan y Sadock (2009). Psinopsis de Psiquiatra. . 10ma edicin. Lippincott Williams & Wilkins. Espaa. Cap. 13.

ETIOLOGA

-Factores familiares y genticos.

-Factores biolgicos
-Neurohistopatologa.

Etiologa

-Circuitos neuronales.
-Metabolismo cerebral.
-Disfuncin del movimiento de los ojos.
-Psiconeuroinmunologa.
-Psiconeuroendocrinologa.
-Teoras psicosociales y psicoanalticas.

Kaplan y Sadock (2009). Psinopsis de Psiquiatra. . 10ma edicin. Lippincott Williams & Wilkins. Espaa. Cap. 13.

Factores genticos
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

Tasas de concordancia

Monocigotos

Mltiples genes
de pequeo
efecto,
interactuando
entre ellos y el
ambiente
Incrementan
la vulnerabilidad

Dicigotos

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Gen 1

Genotipo
A

Esquizofrenia

Gen 2

Gen 3

Genotipo
B

Esquizoafectivos

Gen 4

Genotipo
C

Psicosis
cicloide

Gen 5

Gen 6

Genotipo
D

Trastorno
bipolar

Embarazo
Parto
Nutricin
Virus
Alteracione
s
cognitivas
Ansiedad
social
Aislamient
o
Ideas
abstractas
Estrs
Drogas

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Heredabilidad de distintos
trastornos mentales

Trastorno

Heredabilidad
(%)

Ansiedad

30

Depresin mayor

30

Suicidio

45

Esquizofrenia

60

Trastorno bipolar

70

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Modelos de umbral
de susceptibilidad
Umbral de
susceptibilidad

Umbral de susceptibilidad

Riesgo en poblacin general

Riesgo en familiares

Modelo polignico multifactorial

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Factores Biolgicos

Hiptesis dopaminrgica
Hiptesis serotoninrgica

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Factores infecciosos

VIRICOS

Producen:

En sujetos predispuestos genticamente

Virus lentos, inhiben la sntesis de DNA
Trastornos neuroquimicos
Encefalitis: cambios estructurales y
degenerativos

Latentes y asintomticos

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Factores de riesgo

Sexo masculino
Comienzo precoz
Mal ajuste premrbido
Abuso de drogas
Nivel socioeconmico bajo

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Etiologa
-Ventrculos cerebrales (aumento, LCR, deterioro cognitivo)
-Reduccin de la simetra (temporal, frontal y occipital)

Neurohistopatologa

-Sistema lmbico (amgdala e hipocampo reducidos. Funcin

integro-asociativa alterada).

-Corteza prefrontal (funcin reducida, sntomas de lobotoma)

-Tlamo (reduccin de neuronas)
-Ncleos basales y cerebelo (movimiento alterado,
resultados no concluyentes)

Kaplan y Sadock (2009). Psinopsis de Psiquiatra. . 10ma edicin. Lippincott Williams & Wilkins. Espaa. Cap. 13.
Obiols, J. y Carulla, M. (1998). Bases biolgicas de la esquizofrenia: aspectos neuroqumicos y neuroanatmicos.
Psicologa Conductual, Vol. 6, N 1, 1998, pp. 5-27.

Etiologa
-Circuitos neuronales (Circuito talamocortical cingular
anterior de los ncleos basales: Sx positivos . Circuito prefrontal

Otros factores
etiolgicos de la
neuropatologa

dorsolateral: sx negativos.)

-Disfuncin del movimiento de los ojos.

-Psiconeuroinmunologa (- interlucina 2, reactividad celular
y humural).

-Psiconeuroendocrinologa (- luteinizante, taponamiento

de prolactina).
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Etiologa

-Teoras psicoanalticas

Teoras psicosociales
y psicoanalticas

-Teoras del aprendizaje

-Teoras sobre la dinmica
familiar.

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Etiologa
Teoras psicosociales y psicoanalticas

- Sigmund Freud

Teoras psicoanalticas

-Margaret Mahler
-Melanie Klein

Coderch, J. (1991). Psiquiatra Dinmica. 5ta edicin. Editorial Herder. Espaa. Cap. XIII.

Regresin de la catexia
1ra fase: Ruptura de la realidad. Sentimientos de
cambio, amenaza. Alteraciones de

Freud

psicomotilidad. Hebefrenia. Pensamiento

paleolgico.
2da fase: Hipercatexis.
3ra fase: Recatexis.

Desarrollo del yo
-Autismo normal: 3-4 primeras semanas.

Mahler

-Simbiosis normal: a partir del segundo mes.

-Individuacin-separacin: a partir de los 6 meses.

Ansiedades precoces

Klein

-Posicin esquizo-paranoide.
-Posicin depresiva.

Etiologa
Teoras psicosociales y psicoanalticas

-Teoras del aprendizaje.

-Teoras de la dinmica familiar: Doble vnculo,
familias con cismas y sesgos maritales,
seudomutilidad y seudohostilidad familiar, expresin
afectiva.
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Gracias!