NR

NR-

32 Norma do Ministrio do
Trabalho de 16 de novembro
de 2005

PROTEO DA
SADE
E
SEGURANA

SERVIOS DE SADE
ABRANGE TODAS AS EDIFICAES
DESTINADAS S AES DE :
PROMOO, RECUPERAO,
ASSISTNCIA , PESQUISA E
ENSINO EM SADE
NO S A REA HOSPITALAR

NRs - NORMAS
REGULAMENTADORAS
As Normas Regulamentadoras - NR,
so relativas segurana e medicina do
trabalho, e de observncia obrigatria
pelas empresas privadas e pblicas e
pelos rgos pblicos ,administrao
direta e indireta, e pelos rgos dos
Poderes Legislativo e Judicirio, que
tenham empregados regidos pela
Consolidao das Leis doTrabalho - CLT.

Interao da NR-32 com as demais

NRs

NR 04 Servios Especializados em
Engenharia de segurana e em Medicina do
Trabalho - SESMT
NR 05 Comisso Interna de Preveno de
Acidentes CIPA
NR 06 Equipamento de Proteo IndividualEPI
NR - 07 Programa de Controle Mdico de
Sade Ocupacional - PCMSO

NR 09 Programa de Preveno de Riscos

Interao da NR-32 com as

demais NRs
NR- 15 Atividades e Operaes
Insalubres

NR- 16 Atividades e Operaes

Perigosas

NR 17 Ergonomia
NR 24 Condies Sanitrias e de
Conforto

INTEGRAO da NR-32
com outros PROGRAMAS
Plano de
R

Proteo Radiolgica - P P

Programa de Gerenciamento de
Resduos nos Servios de Sade - PGRSS
Programa Nacional de Imunizao PNI- MS
Programa de Controle de Infeco
Hospitalar

A NR 32 um
importante ganho e
fundamental passo
para a Segurana do
Trabalhador da rea
da Sade

MEDIDAS NORMATIZADAS

RISCOS BIOLGICOS 32.2.1 a 32.2.4.17.7

RISCOS QUMICOS 32.3.1 a 32.3.10.1.1

Gases Medicinais
Medicamentos e das Drogas de Risco
Gases e Vapores Anestsicos
Quimioterpicos Antineoplsicos

MEDIDAS NORMATIZADAS

Radiaes Ionizantes 32.4 a 32.4.16.2

Resduos txicos 32.5 a 32.5.9

Condies de higiene e conforto por ocasio

das refeies 32.6 a 32.6.3

Lavanderia 32.7 a 32.7.4

Limpeza e Conservao 32.8 a 32.8.3

Manuteno de mquinas e Equipamentos

32.9 a 32.9.6.1

MEDIDAS NORMATIZADAS
Das

Disposies Gerais 32.10 a 32.10.16

Das Disposies Finais 32.11 a 32.11.4
ANEXO

I - Classificao de Risco dos

Agentes Biolgicos
ANEXO

II Tabela de Classificao de
grupos de agentes biolgicos
GLOSSRIO

CTPN E CTPR
A NR-32 ainda no est finalizada a
maior norma regulamentadora, possui
mais de 700 itens. H uma Comisso
Tripartite Nacional que a aprimora
continuamente (CTPN)
e tambm
Comisso Tripartite Regional (CTPR)
das quais o COREN-SP participa.

NR - 32
COMPREENDER
VALORIZAR

CUMPRIR

IMPLANTAO
RESPONSABILIDADE
SOLIDRIA
FUNCIONRIOS

Capacitao
Conscientizao
Participao
Avaliao

EMPREGADORES

Compromisso
Controlar aes
Gesto efetiva
Fiscalizao

EQUIPES
FACILITADORAS
NA IMPLEMENTAO
CIPA
Comisso Interna de Preveno de Acidentes
CCIH / SCIH
Comisso/Servio de Controle de infeco
Hospitalar
COMISSES
Compras, Materiais Hospitalares, tica,
Ensino, Pesquisa Cientfica, Educao
Permanente, etc...

PROGRAMAS
FACILITADORES NA IMPLANTAO
PPR Plano de Proteo Radiolgica;
PGRSS Plano de Gerenciamento de Resduos
de Servios de Sade;
Programas de Controle de Infeco Hospitalar
elaborados pela CCIH/SCIH;
Programa Nacional de Imunizao PNI
Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA
Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO

NA IMPLEMENTAO INCREMENTE
:
Elaborao de check list de situao

# Distribuio do check list por setor

# Agendamento de reunies peridicas

# Acompanhamento por equipe multidisciplinar

# apresentao de analise de dados direo

# Adequaes

# Utilizao de recursos humanos

# Verificao peridica de eficacia de aes

# Analise de falhas para correo

necessrias
prprios

NA IMPLANTAO INVISTA EM
:
1.

CAPACITAO

2.

INFORMAO

3.

TREINAMENTO

4.

EDUCAO CONTINUADA PARA TODOS

5.

DOCUMENTAO ESCRITA

6.

ATIVIDADES INTERDISCIPLINARES

7.

INTERAES

CAPACITAO INICIAL E
CONTINUADA
a) Na Contratao e sempre que ocorra
mudana das condies de exposio dos
trabalhadores aos agentes biolgicos,
qumicos fsicos, ergonmicos
b) Durante a jornada de trabalho;
c) Por profissionais de sade familiarizados
com os riscos inerentes aos agentes
ambientais.
d) Normas e Procedimentos

disponveis

RISCO BIOLGICO 32.2

O QUE CONTEM O MAIOR N DE ITENS:

32.2.1 Para fins de aplicao desta NR,

considera-se Risco Biolgico a probabilidade
da exposio ocupacional a agentes
biolgicos.

32.2.1.1 Consideram-se Agentes Biolgicos

os microrganismos, geneticamente
modificados ou no; as culturas de clulas; os
parasitas; as toxinas e os prons.

RISCO

BIOLGICO 32.2

32.2.4.10 INFORMAO
Em todo local onde exista a
possibilidade de exposio a agentes
biolgicos, devem ser fornecidas aos
trabalhadores instrues escritas, em
linguagem
acessvel,
das
rotinas
realizadas no local de trabalho e
medidas de preveno de acidentes e
de doenas relacionadas ao trabalho.

RISCO BIOLGICO 32.2

32.2.4.9.1

- CAPACITAO

A Capacitao deve ser adaptada evoluo do

conhecimento e identificao de novos riscos
biolgicos e deve incluir:
Os dados disponveis sobre riscos potenciais para a
sade;
Medidas de controle que minimizem a exposio
aos agentes;
Normas e procedimentos de higiene;
Utilizao de equipamentos de proteo coletiva,
individual e vestimentas de trabalho;
Medidas para a preveno de acidentes e
incidentes;
Medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no
caso de ocorrncia de incidentes e acidentes.

RISCO BIOLGICO 32.2

32.2.4.17 VACINAO
A todo trabalhador dos servios de
sade
deve
ser
fornecido,
gratuitamente,
programa
de
imunizao ativa contra ttano, difteria,
hepatite B e os estabelecidos no
PCMSO.

RISCO BIOLGICO-32.2.4.17 - VACINAO

Vacinas

Indicao recomendada

Hepatite B com sorologia de

controle

GERAL
NR32 32.2.4.17.1 e 32.2.4.17.3

Ttano e Difteria
MS - Port 1.602, de 17.07. 2006

GERAL
NR32 32.2.4.17.1

Influenza

GERAL
NR32 32.2.4.17.2

Trplice Viral
MS - Port 1.602, de 17.07. 2006

GERAL
NR32 32.2.4.17.2

Varicela

GERAL
NR32 32.2.4.17.2

Pneumoccica

GERAL
NR32 32.2.4.17.2

RISCO BIOLGICO-32.2.4.17 - VACINAO

Vacinas

Indicao recomendada

Hepatite A
NR32 32.2.4.17.1 e 2
PCMSO

Os que tem contato com: crianas,

hepatopatas, pacientes de alto risco,
fezes e roupas ou objetos contaminados
com fezes

Febre Amarela
MS - Port 1.602, de
17.07. 2006 PCMSO

Residentes ou visitantes de reas

endmicas ou de risco potencial NR32
32.2.4.17.2

Febre Tifide
NR32 32.2.4.17.1 e 2
PCMSO

Em contato habitual com Salmonella

typhi e residentes ou visitantes de reas
endmicas ou de risco

Anti meningoccica

em presena de surto

VACINAO CONTRA TUBERCULOSE - BCG

Programa para Controle de Tuberculose

- BUSCA ATIVA
DE CASOS E O TRATAMENTO SUPERVISIONADO DOS DOENTES.

Adoo das aes de Precaues para Aerossis

Quarto

privativo, portas fechadas

Limitar o transporte do paciente
Sistema especial de ventilao / exausto (presso negativa)
Uso de mscaras para agente de risco biolgico N95
E as Precaues Padro
ABRIR CAT COM DIAGNSTICO COMPROVADO

Mscara de Proteo Respiratria para TB - EPI

NO

SIM

Mscaras N95 CA - ABNT

94% de filtragem
-No

Brasil estima-se que ocorram

129.000 casos por ano.
-So notificados cerca de 90.000
casos por ano.
-Em 1998 o coeficiente de mortalidade
foi de 3,5 por 100.000 Habitantes.

TB em Trabalhadores de
Enfermagem
Enfermagem apresenta risco maior
de tuberculose-doena comparado ao
resto da populao

Revista Brasileira de Sade Ocupacional Vol.33 n117jan/jun2008,

PCMSO E NR - 32
Programa de Controle Mdico de Sade
O Programa alm do previsto na NR-07,
deve contemplar a relao contendo a
identificao dos trabalhadores , sua
funo, o local em que desempenham
suas atividades o risco a que esto
expostos; a vigilncia mdica; o
programa de vacinao.

PCMSO E NR - 32
O PCMSO deve considerar as informaes
contidas nas fichas descritivas dos produtos
qumicos citadas no PPRA para:
a) direcionar os exames de sade aos agravos
sade relacionados exposio a estes agentes
qumicos;
b) indicar os cuidados de emergncia para os
trabalhadores em caso de exposio acidental
aguda;
c) prever medicamentos ou materiais para o
atendimento dos trabalhadores em caso de

PPRA E NR - 32
32.3.4.1
No PPRA dos servios de
sade deve constar inventrio de
todos os produtos qumicos,
inclusive intermedirios e resduos,
com indicao daqueles que
impliquem em riscos segurana e
sade do trabalhador.

NR-32 E RESDUOS 32.5.1

Cabe ao empregador capacitar, inicialmente
e de forma continuada, os trabalhadores nos
seguintes assuntos:
a)segregao, acondicionamento e transporte dos
resduos;
b)definies, classificao e potencial de risco dos
resduos;
c)sistema de gerenciamento adotado internamente
no estabelecimento;
d)formas de reduzir a gerao de resduos;
e)conhecimento das responsabilidades e de tarefas;
f)reconhecimento dos smbolos de identificao das
classes de resduos;
g)conhecimento sobre a utilizao dos veculos de

Sanes - Punies
Praticamente todos os itens
aplicveis so passveis de multa
(PORTARIA N. 167, DE 30 DE MAIO
DE 2006-DOU de 31/05/2006)
Exemplo: Deixar de elaborar o PPRA
contendo a identificao dos
riscos biolgicos mais provveis.

Aplicabilidade
Responsabilidade penal do empregador
(Lei 8.213/91, art. 19, 2);
Constitui contraveno penal, punvel com
multa, deixar a empresa de cumprir as normas
de segurana e higiene do trabalho.
Havendo dano ao empregado pelo
descumprimento da norma, NR-32 serve de
fundamento (culpa) para responsabilidade civil
do empregador;
Multa trabalhista;
Viabilidade de ao civil pblica (MPT) com
imposio de multa diria.

INTERDIO
So consideradas como condies de
risco grave e iminente, passveis de
interdio pela DRT, a presena de
irregularidades, tais como, por exemplo:
Manter rea para o preparo de quimioterpicos
antineoplsicos sem sala especfica para o
preparo dos quimioterpicos (alnea b, do item
32.3.9.4.1).
Deixar de dotar a sala de preparo dos
quimioterpicos antineoplsicos de Cabine de
Segurana Biolgica Classe II B2 (item
32.3.9.4.5).

INTERVENO
So consideradas como situaes prioritrias
de interveno a presena de irregularidades,
por exemplo :
Deixar

de capacitar, inicialmente e de
forma continuada, os trabalhadores.
Deixar

de elaborar PCMSO e PPRA com

especificidades para as exposies riscos
biolgicos, qumicos (quimioterpicos) e
substncias radioativas .

NR-32 e o Responsvel tcnico

Como Responsvel Tcnico o Enfermeiro/Nutricionista
deve:
Conhecer a NR-32 no que diz respeito rea de
interesse e de foco assistencial da Instituio;

Incentivar a participao dos colaboradores e

promover a divulgao da NR-32;

Investir em aes conjuntas com a CIPA-CCIH e

SESMT da Instituio;

Formar Comisso de Estudos sobre a NR-32, com

participao de Enfermeiros e demais colaboradores.

NR-32 e o Profissional

Levantar todos os riscos pertinentes execuo dos

procedimentos tcnicos de Enfermagem que estejam
compreendidos pela NR-32;

Elaborar Protocolos Tcnicos e Regimento Disciplinar

Interno, prevendo atitudes, condutas e posturas em
questes previstas na NR-32, relacionadas com o processo
assistencial institucional;

Promover reunio mensal para discusso de situaes

de risco identificadas e aes proativas necessrias;

Levar ao conhecimento do Conselho Regional (para cada

profisso) as situaes que impliquem em risco assistencial
e profissional por no observncia NR-32

NR-32 e os colaboradores da
empresa

Conhecer a NR-32 no que diz respeito rea de interesse e de

foco assistencial da Instituio;

Participar da Comisso de Estudos sobre a NR-32,

buscando a conscientizao pertinente;

Acusar ao Nutricionista/ Enfermeiro RT e/ou Comisso pertinente

(CCIH-SESMT-etc...) todos os riscos referentes execuo dos
procedimentos tcnicos de Enfermagem que estejam
compreendidos pela NR-32;

Participar de reunio mensal para discusso de situaes de

risco identificadas e aes proativas necessrias;

Levar ao conhecimento do Conselho regional as situaes

que impliquem em risco assistencial e profissional por no
observncia NR-32

CDIGO DE TICA DOS PROFISSIONAIS DE

ENFERMAGEM / NUTRIO
RESOLUO COFEN N 311/2007
Aprova a Reformulao do Cdigo de tica dos Profissionais de
Enfermagem que entre outros artigos, salientamos :

Art.

63 - Desenvolver suas atividades profissionais

em condies de trabalho que promovam a
prpria segurana e a da pessoa, famlia e
coletividade sob seus cuidados, e dispor de material
e equipamentos de proteo individual e coletiva,
segundo as normas vigentes.
Art.

64 - Recusar-se a desenvolver atividades

profissionais na falta de material ou equipamentos
de proteo individual e coletiva definidos na
legislao especfica.
WWW.COFEN.ORG.BR ; WWW.CORENSP.ORG.BR

RESOLUO CFN N
334/2004
CAPTULO II Art. 4 So direitos do
nutricionista:
Recusar-se a exercer sua profisso em
instituio pblica ou privada, onde as condies
de trabalho no sejam dignas ou possam
prejudicar os indivduos ou a coletividade ,
devendo comunicar imediatamente sua deciso
aos responsveis pela instituio e ao Conselho
Regional de Nutricionistas da Regio onde se d
a prestao dos servios

RESOLUO CFN N
334/2004

Cap. III- Art. 5- So deveres do nutricionista:

indicar

as falhas existentes nos regulamentos

e normas das instituies em que atue
profissionalmente, quando as considerar
incompatveis com o exerccio profissional ou
prejudiciais aos indivduos e coletividade, disso
comunicando aos responsveis e, no caso de
inrcia destes, aos rgos competentes e ao
Conselho Regional de Nutricionistas da
respectiva jurisdio

Lembre-se:
Atitudes,
Gestos Seguros,
Persistncia,
Prudncia,
E Responsabilidade

SO INDISPENSVEIS AO
SUCESSO !!!!!!

Sites teis para consulta

www.corensp.org.br
www.mte.gov.br
htpp://portal.saude.gov.br/portal/svs

www.anent.org.br
www.anamt.org.br
Guia de vacinao dos trabalhadores saudveis 2006

www.riscobiologico.org