Compatibilid

ad de grupos
sanguneos
en Banco de
Sangre
Morales Aguilar
Armona C.
PSS QFB
Mayo 14, 2009.

Compatibilidad de
grupos sanguneos en
Banco de Sangre
A fin de que la sangre y sus
componentes sean asignados,
distribuidos y transfundidos en
los pacientes es necesario
realizar una serie de pruebas
para asegurar la compatibilidad
inmunologica entre el donador y
el receptor.

Historia
1901 Carl Lanstainer descubre los
grupos sanguneos del sistema ABO
(Premio Nobel 1930)
Introduccin de la transfusin
directa por Carrel y popularizada
por Crile
1940 Se descubre el antgeno Rh,
Landstainer y Weiner.
1925 Primera transfusin en
Mxico, Dr. Ayala HGM

Karl Landsteiner

Grupos Sanguneos
Mas de 400
Dado por Antgenos de membrana
(determinantes antignicos)
Transmisin hereditaria por leyes
mendelianas
Transmisin de carcter codominante
expresin:
homocigota
heterocigota

Grupos Eritrocitarios
Sistema Antgenos Reaccin Hemoltica
Transfusional
ABO
A,B,AB,O
Si
Rh
D,C,c,E,e
MNSs M,N,S,s
Si
Lewis Le(a),Le(b)
Lutheran
Lu(a),Lu(b)
Kell
K,k,Kp
Duffy Fy(a),Fy(b)
Kidd Jk(a),Jk(b)

Si
Muy raro
Raro
Si
Si
Si

Sistema ABO
El ms importante en prctica
transfusionanal
aparecen entre el 3 y 6 mes de vida
Anticuerpos naturales regulares
Activan complemento (IgM)
Transfusin incompatible: lisis
intravascular
Ag ampliamente distribuidos en los
tejidos
Genes A y B codominantes

Sistema ABO
Los antgenos de esta
sistema radican en
molculas de
carbohidratos que
portan azcares,
los cuales determinarn
a dicho antgeno;
y reflejan la actividad
enzimtica de las
glucosiltransferasas
genticamente
determinadas

Antgenos
Cadena Precursora
Sustancia H
1

Gal

GlcNAc
2

Fuc

Gal

Anticuerpos del Sistema

AB0
Los anticuerpos son producidos
de forma natural por individuos
que carecen del Ag A y/o Ag B
Predominantemente anticuerpos
de tipo Ig M
Ocasionalmente de tipo Ig G
Anti A , Anti B
Aparecen de 3-4 a 6 meses
(nacimiento origen materno)

PRUEBA DIRECTA
INVERSA
REACTIVOS
A1,A2,B,O
HEMOCLASIFICADORES

PRUEBA
CELULAS

SubGrupos A:
- Existen diferencias cuali y
cuantitativas
- Difieren en la cantidad de sitios
antignicos
- A1,A2,A3 Ax, Am, Aint ,etc.
- A3 doble poblacin Ax,AmAendAelAFi
FENOTIPO

A1

A2

Frecuencia

80 %

20 %

Sust. Precur.

H1,H2,H3,H H1,H2
4

No. Sitios
Antignicos
Anticuerpos

850,000

240,000

Anti - B

Anti-A1
Anti - B

Lectinas
Son protenas unidas a azucares o
glicoprotenas
de origen no inmunolgico
que producen aglutinacin en las
clulas.
Lectina Anti-A1
Lectina Anti-H

Dolichos biflorus
Ulex europeus

Cellas A1
Cellas 0

Subgrupos de B
- Son menos comunes que los
del grupo A
- Difieren en la cantidad de
sitios antignicos
- B3, Bm, Bx

Sistema Rh
Son protenas de
416 aac
Atraviesan 12 veces
Se codifica en cromosoma 1
5 antgenos
C, c, D, E, e
D es el ms inmunognico
Rh (+): D
(+)
Rh (-): D (-)
Gran capacidad inmunognica
Aproximadamente el 85 % de los
individuos
expresa el
antgeno D (Rh: POSITIVO)

Anticuerpos del Sistema Rh

Producidos por estimulacin
(transfusin y/o embrazo)
Pueden causar reaccin
transfusional y EHRN
Son de tipo Ig G
El Anti- D es el inmungeno ms
potente seguido del c y E

Tipificacion Rh

Expresin dbil del

Antgeno D
Se llama as por sus reacciones dbiles o
negativas con el anti D
D-debil:
por efecto de posicin (trans con relacin al gen D)

D-parcial:
Falta una ms partes del antgeno

D-adqirido o hereditario:
poseen el antgeno completo pero expresado
debilmente

Deleccin de Rh:
No poseen los antgenos dependientes de los loci C ni E
(--D--)

Rh Nulo:
No expresa ninguno de los antgenos del sistema
Rhesus

Pruebas de
Compatibilidad.
Seleccionar el componente con el
mas minimo riesgo

Buscamos anticuerpos
libres en suero.
Prueba Cruzada Mayor
Suero del receptor (Acs libres en suero del
paciente
Eritrocitos del donador

Pruebas de
compatibilidad
Prueba Cruzada Menor
Plasma del donador (Acs libres en suero del
donador)
Eritrocitos del receptor

Autocontrol
Suero plasma del receptor (Acs libres en suero
del paciente)
Eritrocitos del receptor

Pruebas de
compatibilidad
En las pruebas de compatibilidad
buscamos detectar anticuerpos
considerados clnicamente significativos :

Acortan la supervivencia de los

eritrocitos.

Han sido asociados a EHRN.

Han sido asociados a reaccin hemoltica

transfusional.

Seguridad en la
Transfusin Sangunea
Procedimiento
Ninguno

% Seguridad
65

Tipificacin ABO

99.4

Tipificacin Rh

99.8

Prueba cruzada

99.95

Autotransfusin

100

Polesky Safety in Transfussion practices CAP

1982

Discrepancias en el
grupo AB0/Rh Y ahora que
Aglutinacin inesperada
Aloanticuerpos
Autoanticuerpos

Autocontrol
Autoanticuerpo
Anticuerpos por
recientes transfusiones

paquete
ser???

Prueba directa debil,

prueba inversa debil a
negativa

Agamaglobulinemia congnita
Hipogamaglobulinemias: recin nacido,
ancianos, linfomas, terapia
inmunosupresora
Inmunodeficiencias: SIDA
Quimerismo: transfusin reciente,
exanguineotransfusion
Anomalas del eritrocito: Bombay, Rh
nulo
Crioaglutininas

Prueba directa debil a

negativa, prueba inversa
generalmente normal

Subgrupos A y B
Disminucin de la expresin de
antgenos A y B: Leucemias, Linfoma
Hodgkin
Exceso de sustancias solubles de ABO:
Cancer de estomago, de pncreas
Antgenos adquiridos: Cncer de colon,
recto, obstruccin intestinal
Acetilacin o desatilacin de CHOs de
ABO: enzimas bacterianas
Antgeno D dbil o D parcial

Prueba directa e inversa

todas positivas
Hipergamaglobulinemias:
mieloma multimple
Expansores de plasma
Gelatina de Wharton
Aglutininas frias
Anticuerpos irregulares en el
suero

Diversos
Poliaglutinacin:

Anticuerpos Anti A
Anticuerpos Anti H
Anticuerpos inmunes
Drogas
Genotipo AB cis
Fetos severamente inmunizados
Fetos transfundidos

Conclusin
Fenotipificacin
Rastreo de anticuerpos
Pruebas de compatibilidad
Conocer el diagnostico del
paciente