21: Cinemtica de Trauma

Objetivos Cognitivos
1. Describir las tres colisiones asociadas con
los choques automovilsticos .
2. Relacione como aplican los principios
fundamentales de la fsica con los choques
automovilsticos y otros tipos de accidente.
3. Enunciar las tres leyes de Newton.

Objetivos Psicomotores
No hay objetivos afectivos en este capitulo.
4. Observar varias lesiones de alta energa e
identificar el dao potencial para el paciente.

Cinemtica de Trauma
Las lesiones por trauma son la principal
causa de muerte en nios y adultos
jvenes.
La cinemtica establece los conceptos
fsicos bsicos que dictan como se
producen las lesiones y afectan al
cuerpo humano.

Energa y Trauma
Trabajo
Fuerza que acta a travs de
una distancia .
Energa cintica
Energa de los objetos en
movimiento .
Energa potencial
Producto de la masa, fuerza de
gravedad y altura .

Lesiones Traumticas
Trauma Contuso
Causado por una fuerza transmitida al cuerpo
Las lesiones no penetran los tejidos blandos u
rganos
Trauma Penetrante
Causado por objetos como cuchillos y balas.
Las lesiones perforan la superficie del cuerpo.

Mecanismo de Lesin (ML)

ML es la forma en que se producen las lesiones
traumticas .
Diferentes ML producen muchos tipos de lesiones
Sistema corporal aislado
Lesiones en mas de un sistema del cuerpo

Choques Vehiculares y ML
Analizando el choque el ML puede ser
determinado.
Al determinar el ML se puede predecir que
tipos de lesiones pueden haberse
presentado al momento del impacto.

Colisiones Vehiculares
Tres tipos de choques
Choque de un auto contra otro auto u
objeto fijo
Impacto del pasajero contra el interior del
auto .
Impacto de los rganos internos del
pasajero contra las estructuras slidas
del cuerpo.

ML Significativo
Deformidad severa de la parte frontal del
vehiculo.
Intrusin moderada de un accidente tipo
lateral.
Dao severo de la parte posterior .
Choque en el cual hay una rotacin
implicada.

Tipos de Choques Vehiculares

Frontal
Por alcance
Lateral
Volcadura
Rotacional

Choque Frontal
Revise los cinturones de
seguridad y las bolsas de
aire .
Recuerde que el sistema
de restriccin
suplementario no puede
prevenir todas las
lesiones .
Aun as usted debe
sospechar que
ocurrieron otras
lesiones graves

(1 de 2)

Choque Frontal (2 de 2)
Busque puntos de contacto
El volante puede causar
lesiones
toracicas,especialmente
cuando no hay bolsas de aire .

Choque por Alcance

Normalmente causan
lesiones tipo latigazo
Los pasajeros que no
estn restringidos se
desplazaran hacia adelante
golpeando el tablero.
Los pasajeros en el asiento
trasero usando cinturn
en la cintura tienen una
incidencia mayor de
lesiones de la columna
torcica y lumbar

Choque Lateral
Responsable de
una alta incidencia
de muertes.
El resultado es la
lesin por latigazo
lateral.
Puede haber
intrusin hacia el
compartimento del
pasajero

Volcaduras
El patrn de lesiones
difiere si el paciente no
tiene colocado el
cinturn de seguridad.
Las lesiones mas
impredecibles son las
que sufren los pasajeros
que no lo tienen
colocado
La eyeccin es el evento
mas comn que pone en
peligro la vida .

Rotacional
El vehiculo entra en movimiento de
rotacin.
El vehiculo a menudo golpea un
objeto fijo, combinando as fuerzas
de rotacin con impacto lateral.

Atropellamiento
A menudo causan graves lesiones a los sistemas
corporales
Evale el ML para determinar :
Si el paciente fue lanzado y a que distancia .
Si el paciente fue golpeado y arrastrado bajo el
auto.
Asuma una lesin a la medula espinal y mantenga
la inmovilizacin.

Cadas
La lesin potencial esta
relacionada con la altura de la
cada.
Una cada de mas de 2 metros ,
o tres veces la estatura del
paciente se considera
significativa .
Sospeche de lesiones internas
de una cada significativa.

Consideraciones en las Cadas

La altura de la cada.
La superficie en la que cayo .
La parte del cuerpo que golpeo primero ,seguida
por la va de desplazamiento de la energa.
Considere siempre un sincope u otra condicin
medica como la causa de la cada .

Trauma Penetrante
Segunda causa de muerte en los Estados Unidos
despus del trauma contuso
Las lesiones penetrantes pueden ser de baja
energa , o mediana o alta velocidad.
A mayor velocidad de penetracin mayor sern las
lesiones

Trauma Penetrante de Baja Energa

Causado
accidentalmente por un
objeto o
intencionalmente con
una arma.
Lesiones causadas por
bordes afilados del
objeto que se mueven
a travs del cuerpo.

Trauma Penetrante de Velocidad

Media y Velocidad Alta
Normalmente es causado por balas
Las balas pueden cambiar de forma y
rebotar dentro del cuerpo .
Ondas de presin causan cavitacin.
De ser posible , trate de determinar el tipo
de arma que se uso .

Trauma Penetrante de Alta

Velocidad

Primera Ley de Newton

Los objetos en reposo tienden a permanecer en
reposo y que los objetos en movimiento tienden a
permanecer en movimiento a menos que acte
alguna fuerza .

Segunda Ley de Newton

Fuerza ( F ) igual a Masa ( M ) veces la Aceleracin ( A )

F= MA

Tercera Ley de Newton

Para cada accin hay una reaccin igual y

opuesta

Traumatismo Craneoenceflico
El encfalo puede contundirse o desgarrarse .
La hemorragia y edema dentro del crneo es con
frecuencia una amenaza para la vida .
Algunos pacientes no presentaran signos ni
sntomas.

Lesiones del Cuello

La traquea puede romperse o edematizarse y
convertirse en un grave problema para la va area
y una amenaza para la vida .
Lesin a los grandes vasos en el cuello provoca
edema que restringe el flujo de sangre al cerebro.
En las lesiones abiertas de cuello se pueden
presentar hemorragia significativa o permitir la
entrada de aire al aparato circulatorio .

Lesiones de Trax
Las fracturas costales interfieren con
la habilidad del trax para expandirse
normalmente .
Los grandes vasos se pueden
desgarrar causando una hemorragia
masiva.

Neumotrax
Acumulacin de aire entre el tejido pulmonar y la
pared torcica .
El tejido pulmonar se comprime interfiriendo con el
intercambiar de oxigeno
Tambin puede interferir con el funcionamiento del
corazn ( neumotrax a tensin ) .

Lesiones Abdominales
Los rganos slidos se pueden desgarrar, lacerar o
fracturar, causando una hemorragia grave y la
muerte .
Los rganos huecos pueden dejar escapar al
interior del abdomen sustancias qumicas usadas
para la digestin .
Los pacientes de trauma que se quejan de dolor
abdominal pueden presentar hemorragia
abdominal.

Paciente con Trauma

Multisistemico
Paciente traumatizado cuyas lesiones afectan a
mas de un sistema corporal .