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INTRODUCCION
OBJETIVO
El propsito de las pruebas de compatibilidad es
prevenir la transfusin de sangre incompatible.
Estas pruebas tienen como objetivos:
LIMITACIONES
*No garantizan la sobrevida normal de los G.R.
transfundidos.
*No previenen la inmunizacin del receptor.
*No detectan todos los errores en la clasificacin del
sistema ABO.
*No detectan errores en la clasificacin del factor Rh a
menos que el suero contenga anticuerpos anti-Rh.
*No previenen reacciones hemolticas tardas
secundarias a respuestas anamnsicas a antgenos
contra los cuales el paciente haba sido previamente
inmunizado.
*No detecta anticuerpos anti-leucocitarios, antiplaque- tarios o contra protenas del suero.
*No previenen reacciones febriles o alrgicas.
PROCEDIMIENTOS
1. Clasificacin del receptor:
* Determinar los grupos ABO / Rh. Si hay
discrepancias deben resolverse antes de iniciar las
pruebas cruzadas.
* Realizar la prueba de coombs directa en los G.R.
del receptor para detectar auto-sensibilizacin
eritroctica Si es positiva, facilita el dx. del caso,
si es negativa, no habr necesidad del empleo del
autocontrol en la Prueba cruzada.
* Investigar en el suero la presencia de anticuerpos
irregulares, empleando clulas detectoras o clulas
pantallas .
ANTICUERPOS IRREGULARES
Anticuerpos irregulares son aquellos que estn
dirigidos contra grupos sanguneo que no se
determinan de una forma rutinaria.
Los aloanticuerpos irregulares son detectados, de una
forma ms precisa por el uso de paneles de hemates
fenotipados. Esto ltimo consiste en realizar la prueba
cruzada mayor pero sustituyendo los G.R. del donante
por G.R. del grupo O que expresan los antgenos ms
corrientes de los otros sistemas de grupos sanguneos.
METODOLOGIA
MATERIAL NECESARIO
Gradilla
Tubos de ensayo
Pipetas de 1.0 y 10 ml.
Bao mara
Centrfuga y reloj
REACTIVOS
Suero fisiolgico
Albumina bovina al 30 %
MUESTRA
Suero del receptor
Suspensin al 5 % de G.R. del donante, preferiblemente
lavados
FASE II
INTERPRETACION
Existe compatibilidad si no se observa hemlisis o
aglutinacin en ninguno de los pasos de la prueba.
El Autocontrol
Es una prueba que se realiza simultneamente con la
prueba cruzada. En un tubo se coloca dos gotas del
suero del receptor + una gota de G.R. del mismo
receptor, y se siguen los mismo pasos que la prueba
mayor.
Interpretacin: Permite detectar una prueba de
Coombs directa positiva, as como la presencia de
roleaux u otras anormalidades que pueden causar
problemas en la interpretacin de la P. cruzada mayor.
PRUEBAS CRUZADAS
IMCOMPATIBLES
INTRODUCCION
La mayora de las pruebas de compatibilidad no
muestran discrepancias y las sangres cruzadas son
clasificadas como serolgicamente compatibles.
Sin embargo, ocasionalmente se presentan
incompatibilidades que deben resolverse prontamente.
Antes de iniciar el trabajo de laboratorio para la
resolucin serolgica de la incompatibilidad, es
importante hacer una evaluacin de la Historia Clnica
que incluya:
HISTORIA CLINICA
Diagnstico: Las discrepancias encontradas a menudo
reflejan una condicin secundaria relacionada con el
proceso primario por lo que es necesario obtener una
informacin ms precisa de la etiologa para poder
establecer una correlacin entre los hallazgos serol
gicos y la enfermedad del paciente.
Antecedentes: Suministran informacin valiosa: edad,
sexo, raza, intervenciones quirrgicas, embarazos.
Antecedentes transfusionales, siendo importante los
anticuerpos adquiridos de forma pasiva.
Medicamentos.-
Anemias hemolticas
auto e aloinmune
Poliaglutinacin ( Ag. T )Spsis
Antgeno B
adquirido
Inf. Bacterianas, Ca.
Colon , obstr. Intest.
Anticuerpos calientes
carcinomas,linfomas,
timomas, colagenosis
Anticuerpos frios
Crioaglutininas,
neumonia, linfomas,
virosis,
Anticuerpos irregulares
Transfusiones pasadas o
recientes, transfusin de
plasma con
aloanticuerpos
Antgenos A / B deprimidos
exanguneotransfusin,
Plasmafresis, neonatos,
leucemias, Q.T.
Mieloma Mltiple,
gelatina de Wharton
Aloanticuerpos
Campo mixto
Quimeras, TMO,
hemorragia feto-materna
o materno
Anticuerpos inmunes
Anti-AB
GUIA DE TRABAJO
1. Confirmar la presencia de discrepancias serolgicas
pasadas y actuales, relacionadas con:
Discrepancias ABO y / o Rh
Anticuerpos irregulares
Reacciones transfusionales graves
2. Descartar la posibilidad de un error humano
3. Demostrar si el anticuerpo causante de la
incompatibilidad es un autoanticuerpo o un aloanticuerpo. Esta distincin se estableced en la prctica
observando la reaccin de autocontrol, que ser
negativa en presencia de aloanticuerpo.
FIN DE LA CLASE
a.