MANIFECTACIONES

BUCALES DEL SINDROME

DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA:
ENFERMEDADDES
INFECCIOSAS
Alumna: Esthefanny Merino Revilla

INTRODUCCIN
Las inmunodeficiencia son enfermedades causadas por

alteraciones de uno o ms componentes del sistema

inmunitario.
Con el correr del tiempo y cuando se comenzaron a
clasificar las enfermedades asociadas con el SIDA se pudo
destacar la importancia de las manifestaciones orales por
su gran frecuencia y aparicin en distintos estadios de la
enfermedad, algunas de ellas predictoras de la agravacin
de esta con vinculacin muy estrecha con el nmero de
linfocitos CD4 y con la carga viral.
Algunas afecciones son propias de la cavidad oral y otras
pueden presentar en l boca los primeros signos o los
elementos ms claros para establecer el diagnstico.

INTRODUCCIN
Las manifestaciones orales de la infeccin por HIV se

pueden clasificar en:

Infecciosas.
Tumorales.
Neurolgicas.
Otras alteraciones no especficas.
Las complicaciones infecciosas pueden dividirse en:
Micticas.
Virales.
Bacterianas.
Parasitarias

CANDIDIASIS
Es

la micosis ms prevaleciente y la patologa oral ms

observada. Suele recidivar varias veces en un mismo paciente a lo
largo de la evolucin de la infeccin por HIV.
Puede verse el sndrome agudo retroviral y cuando los CD4 bajan
a menos de 500 por mm3, es una de las primeras manifestaciones
que se diagnostican.
La disminucin de la inmunidad celular es la causa ms
importante para su aparicin, tambin se suman otras
circunstancias para propiciarla como son la toma prolongada d
antibiticos, la xerostoma, la presencia de lesiones erosivas,
anemias, trastornos endocrinos, hbito de fumar, la higiene oral
deficiente.
Puede
adoptar
4
formas
clnicas
de
presentacin:
pseudomembranosa, eritematosa, queilitis angular e hiperplsica.

CANDIDIASIS
PSEUDOMEMBRANOSA
Esta lesin se presenta clsicamente

como semiadherida, blanco amarillenta,

blanda, cremosa, con aspecto de gotas y
reas de seudomembranas que confluyen
y pueden ser removidas con una gasa o
un bajalenguas, dejando una superficie
roja sangrante. Esta condicin est
asociada con una supresin inicial y
progresiva del sistema inmune. La
afeccin es usualmente aguda, pero sin
tratamiento persiste por varios meses y
adopta un curso crnico. Puede involucrar
cualquier rea de la mucosa bucal, pero
es ms frecuente en la lengua, el paladar
duro y blando y la mucosa del carrillo.

CANDIDIASIS
PSEUDOMEMBRANOSA

CANDIDIASIS ERITEMATOSA
Se presenta con manchas rojas

nicas o mltiples, a veces

cubriendo varias extensiones de
la mucosa oral. El dorso lingual y
el paladar son los sectores
afectados con ms frecuencia,
pero puede verse en cualquier
sitio de la mucosa oral.
Suele producir sensacin de ardor
o quemazn, que se agrava con
la ingestin de comidas saladas,
cidas, picantes o calientes.

CANDIDIASIS
ERITEMATOSA

QUEILITIS ANGULAR
Se presenta con manchas rojas,

grietas, fisuras o seudomanchas

blancas en una o con mas
frecuencia en ambas comisuras
labiales. La perdida de
dimensin vertical es un gran
condicionante para esta forma
clnica.
Cuando se asocian pequeas
costras amarillentas o
marrones, es muy probable una
sobreinfeccin bacteriana que
habr que tener en cuenta a la
hora de medicar.

QUEILITIS ANGULAR

QUEILITIS HIPERPLSICA
Conocida tambin como candidiasis

leucoplsica est caracterizada por

placas blancas que no pueden
removerse con una gasa o un
bajalenguas. Este tipo est asociado
con supresin severa del sistema
inmune y enfermedad por el VIH de
larga duracin. La localizacin habitual
es la mucosa de labios y carrillos.
El sitio afectado con ms frecuencia es
el paladar duro y el dorso de la lengua,
acompaado de depapilacin, aunque
tambin puede verse en la mucosa
bucal y en el paladar blando.

QUEILITIS HIPERPLSICA

TRATAMIENTO
Para el tratamiento se utilizan los mismos

frmacos. En la candidiasis oral, la nistatina o

el miconazol tpicos (enjuagues y gel) 3-4
veces al da; en los casos ms severos y en la
afectacin del esfago se emplean derivados
imidazlicos por va oral (ketoconazol,
fluconazol o itraconazol) durante una o dos
semanas.

PERIODONTITIS ULCERONECROSANTE
Se caracteriza por un deterioro

agresivo y progresivo de los tejidos

gingivoperiodontales. Se manifiesta
por una inflamacin intensa de las
encas, con formacin de bolsas
periodontales, dolor a veces muy
intenso, que los pacientes refieren
como un dolor mandibular profundo,
sangrado, prdida de hueso con
formacin de secuestros, movilidad,
aflojamiento y a veces expulsin
espontnea de piezas dentarias.

PERIODONTITIS
ULCERONECROSANTE
Predomina una flora

mltiple anaerobia que

incide en su progresin.
Estudios epidemiolgicos
han establecido que los
pacientes que padecan
trastornos periodontales
sufrieron agravacin y una
progresin ms rpida de
la afeccin despus de su
infeccin por VIH.

PERIODONTITIS
ULCERONECROSANTE

TRATAMIENTO
Destartaje, raspado, extraccin de piezas

dentarias con extrema movilidad, eliminacin

de secuestros seos y lavado con agua
oxigenada y clorhexidina 0.12%.
Deben administrarse metronidazol 500mg c/8
horas o clindamicina 300mg c/8 horas.
Se trata el dolor.
Se les ensean tcnicas de higiene oral
estrictas para combatir la placa bacteriana y
ejercer una fisioterapia adecuada sobre los
tejidos gingivales que eviten la inflamacin.

TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una

enfermedad infecciosa
producida por el
Mycobacterium
tuberculosis,o Bacilo de
Koch. Involucra
predominantemente el
pulmn, pero puede
afectar cualquier parte del
cuerpo.

TUBERCULOSIS
No se presenta con frecuencia

lesiones bucales.
La lcera tuberculosa puede
verse en la lengua, el paladar y
los labrios como sitios mas
comunes.
Se caracteriza por un fondo
vegetante y bordes irregulares
y sectores amarillentos
conocidos como grnulos de
Trlat.
Debe realizarse una biopsia
para su diagnstico.

TRATAMIENTO
Existen varios regmenes de tratamiento antituberculoso

posible y diferente, los frmacos ms usados son:

Isoniacida, rifampicina, pirazinamida, estreptomicina.
Los regmenes de tratamiento tienen una fase inicial (2
meses) y una de continuacin (4 a 6 meses). La fase
inicial est diseada para matar rpidamente a los
bacilos que estn activamente reproducindose y a los
semidurmientes para asegurar una duracin corta de
infecciosidad. Los pacientes infecciosos dejan de serlo
a las 2 semanas de iniciado el tratamiento. La fase de
continuacin elimina los bacilos que todava se estn
reproduciendo y reduce los fracasos y las recadas.

BIBLIOGRAFIA
El diagnstico en clnica estomatolgica

Ceccotti.
http://
scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072001
000100004&script=sci_arttext
Diccionario medico .dorland