SEMINARIO N05:

FISIOLOGA DE LA
COAGULACIN
CHAPPA GIL MARIO
CHINGUEL VILCHEZ CRISTIAN
PAIVA QUIROZ TANIA
PICON REATEGUI CINTHIA
SANCHEZ RIVERA KSENY

OBJETIVOS:
DETERMINAR EL ORIGEN DE LAS PLAQUETAS Y SU ESTRUCTURA.
CONOCER LA IMPORTANCIA CLNICA DE LA HEMOSTASIA Y LA CASCADA
DE COAGULACIN FRENTE A UNA LESIN DE VASO SANGUNEO.
RECONOCER LA VA EXTRNSECA Y COMN COMO PARTE DE LAS FASES
DE COAGULACIN DE LA SANGRE.
CONOCER DE MANERA CLARA LOS FACTORES DE ANTICOAGULACIN.
CONOCER LAS PRINCIPALES CAUSAS DE LA HEMOFILIA Y DE LA
ENFERMEDADE DE VON WILLEBRAND

PLAQUETAS
Megacariosit
os
Prolongacione
s
citoplasmtic
as
(Proplaquetas
)

PLAQUETAS (24um)
TROMBOPOYETI
NA

Degradacin y
produccin de
aquellas

Chappa Gil Angel

PLAQUETAS

Membrana
plasmtica
se invagina

Canales
citoplasmt
icos

Regin
central

Granulmer
o

Regin
perifrica

Hialmero

Llamado:
Sistema
canicular
abierto
Contiene: Mitocondras,
RER, aparato de Golgi y
grnulos
Regula
Microtbulo
morfologa y
sy
movimiento
microfilame
ntos
Chappa Gil Angel

Chappa Gil Angel

HEMOSTASIA
Interrupcin de la
hemorragia

Ocurre cuando se da la
formacin de fibrina para
reforzar el tapn de plaquetas

Cascada de
Coagulacin
Depende de presencia de proteasas precursoras
inactivadas, que se activan por protelisis
Se compone de dos vas: extrnseca e intrnseca
Ambas vas convergen en una va comn
Cristian Chinguel

FASE 1

FASE 2

FASE 3

Cristian Chinguel

CASCADA DE COAGULACIN: VA EXTRNSECA

Inducida por daos del exterior de un vaso sanguneo

FACTOR Xa

Cristian Chinguel

VA EXTRNSECA
*SE ACTIVA DEBIDO A TRAUMATISMOS FSICOS
EJEM:

VA COMN
* AMBAS VAS CONVERGEN PARA FORMAR UN COAGULO DE
FIBRINA.

Cinthia Picon

Cinthia Picon

Cinthia Picon

FACTORES DE LA COAGULACIN
PUEDEN SER CATEGORIZADOS COMO:
* FACTORES DEPENDIENTES DE LA VITAMINA K :
II, VII, IX, X
* FACTORES DE CONTACTO: XII, XI
* FACTORES TROMBINA SENSITIVOS: I, V, VIII, XIII

Tania Paiva

Los anticoagulantes son un grupo de

sustancias de distinta naturaleza
qumica relacionados por su efecto
biolgico. Se pueden
dividir en:
Anticoagulantesdeaccinind

irecta: aquellos que mediante

su interaccin con otras
Anticoagulantesdeaccindir protenas o actuando en otras
ecta: aquellos que por s solos vas metablicas, alteran el
son capaces de inhibir la
funcionamiento de la cascada
cascada de la coagulacin.
de la coagulacin. Ejemplos:
Ejemplos: inhibidores directos
inhibidores mediados por
de trombina (hirudina,
antitrombina III (heparina no
argatroban).
fraccionada, heparinas de
bajo peso molecular,
danaparoide sdico);
inhibidores de la sntesis

Tania Paiva

ACCIONES DE LA TROMBINA

Procoagulante:
- Fibringeno a fibrina
- Activa XI, VIII, V,
XIII
- Estimula la activacin
de plaquetas

Anticoagulante:
- Activa a la protena
C, la cual inactiva
a VIIIa y

Va

Tania Paiva

VITAMINA

* ACTA COMO COFACTOR PARA LA CARBOXILASA EN LA CONVERSIN DE NH 2

AC. GLUTMICO A
CARBOXI GLUTAMATO.
*MODIFICA LOS FACTORES DE LA COAGULACIN:
- F. II (PROTROMBINA), VII, IX Y X (

SE SINTETIZAN EN EL
HGADO COMO PREPROENZIMAS)
- PROTENAS REGULADORAS DEL PLASMA: C Y S

Tania Paiva

HEPARINA
Mucopolisacrido, su actividad
anticoagulante es un pentasacrido
Mamferos: pulmones, hgado, mucosa
Vida media 30
Peso molecular 12-15 kDa
Tania Paiva

Refuerza la accin (cofactor) de ATIII

sobre la proteasa serina en los
factores de la coagulacin
(IIa,
Xa, XIIa, IXa y XIa): previene la
agregacin de la fibrina

Reduce la agregacin plaquetaria

ACCIONES DE LA HEPARINA
NO FRACCIONADA:

Incrementa la permeabilidad
vascular

Liberacin de lipoprotenas lipasas

dentro del plasma

Tania Paiva

HEPARINAS DE BAJO PESO

(HBPM)
La depolimerizacin MOLECULAR
qumica o enzimtica de la heparina
no fraccionada produce molculas
ms pequeas con pesos moleculares entre 1 y 10kd (media kd), denominadas heparinas de
bajopeso molecular. Dependiendo de la tcnica de depolimerizacin (fraccionamiento)
utilizada, se obtienen distintos tipos de HBPM, cuyas propiedades farmacocinticas son
tambin distintas.

Mecanismo de accin
Tal como la heparina no fraccionada (HNF), aceleran la inhibicin del factor Xa y la trombina por ATIII, con
la que forman un complejo. Sin embargo, se diferencian en que las HBPM inhiben ms al factor Xa que a
la trombina (relacin de inactivacin Xa: trombina de 4:1 a 2:1).
El complejo HBPM+ATIII, al igual que el complejo HNF+ATIII, tampoco puede inhibir al factor Xa que ya
est unido al cogulo

Tania Paiva

IMPORTANCIA CLNICA: HEMOFILIA A Y B

ENFERMEDAD
LIGADA
CROMOSOMA X

FACTOR
VIII

EN EL BRAZO
LARGO SE
ENCUENTRA EL
GEN

CODIFICA

HEMOFILIA
AO
CLSICA

80 %
CASOS

HEMOFILIA
B O DE
CHRISTMAS

25 %
CASOS

MUTACI
N
FACTOR
IX

Kseny Sanchez

IMPORTANCIA CLNICA: HEMOFILIA A Y B

Hereditaria de tipo
recesivo

ENFERMEDAD
HEMORRGICA

AFECTA
SOLO A
VARONES.
LAS
MUJERES
SOLO SON
PORTADORA
S

Kseny Sanchez

IMPORTANCIA CLNICA: HEMOFILIA A Y B

FISIOPATOLOGIA
LOS FACTOR VIII Y IX SON
DE GRAN IMPORTANCIA EN
LA HEMOSTASIA. DONDE EL
FACTOR VIII ACTA COMO
CATALIZADOR ENZIMTICO
ACELRANDO LA FORMACIN
DE LA TROMBINA.

AUSENCIA
DE
ESTOS FACTORES
SE TRADUCE EN
MANIFESTACIONES
HEMORRGICAS

EL FACTOR VIII SE UNE

AL FACTOR IX EN UN
MEDIO LIPDICO RICO
EN FACTOR TISULAR Y
FORMA UN COMPLEJO

POR LO TANTO

DIEZASA
INTRINSECA

FORMA EL 90%
DE LA TROMBINA
FRENTE
A
UN
DAO TISULAR
Kseny Sanchez

IMPORTANCIA CLNICA: HEMOFILIA A Y B

CUADRO CLNICO

TRATAMIENTO

INCREMENTAR EL
NIVEL PLSMICO
DEL
FACTOR
DEFICIENTE
CONSIDERANDO
QUE
TODA
HEMORRAGIA EN
UN
PACIENTE
HEMOFILICOKsenyEN
Sanchez

ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND

ENFERMEDAD
HEREDITARIA
DE
ORIGEN AUTOSMICO
DOMINANTE.
TRASTORNO
HEMORRGICO
MUY
FRECUENTE, DEBIDO A
LA
CARENCIA
DEL
FACTOR DE VON DE
WILLEBRAND.

FACTOR DE VON DE
WILLEBRAND
PROTENA PLSMATICA DE
SNTESIS ENDTELIAL Y
MEGACARIOCTICA
SIRVE COMO
TRANSPORTADORA DEL
FACTOR VIII
SIRVE PARA LA ADHESIN DE
LAS PLAQUETAS A LAS PAREDES
VASCULARES DAADAS

Kseny Sanchez

ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND

TIPOS

SINTOMAS
FRECUENTES
PROPENSIN A
DESARROLLAR
MORETONES
HEMORRAGIAS
NASALES
FRECUENTES
HEMORRAGIA EN
LAS ENCIAS
PERIODO
MENSTRUAL
ABUNDANTE
HEMORRAGIA
PROLONGADA
DESPUS DE
LESIONES

TRATAMIENTO

SE
TRATA
CON
DESMOPRESINA
O
CON MEDICAMENTOS
QUE
AYUDAN
A
CONTROLAR
LAS
HEMORRAGIAS . EL
TIPO
DE
TRATAMIENTO
DEPENDE
TAMBIN
DE TIPO DE EvW

Kseny Sanchez

CONCLUSIONES
ES IMPORTANTE CONOCER LAS ESTRUCTURAS Y PARTES DE LA PLAQUETA
PARA AS ENTENDER SU FUNCIN.
SE CONCLUYE QUE ES DE VITAL IMPORTANCIA LA FUNCIN DE LAS
PROTEASAS PARA HEMOSTASIA. LA IMPORTANCIA DEL FACTOR VLL EN EL
DESENCADENAMIENTO DE LA VA EXTRNSECA DE COAGULACIN DEBIDO A
UN DAO DEL VASO SANGUNEO.
LA VA INTRNSECA, TERMINA JUNTO CON LA VA EXTRNSECA EN UNA VA
COMN PARA FORMAR UN COAGULO DE FIBRINA.
LOS ANTICOAGULANTES SON UN GRUPO DE SUSTANCIAS DE DISTINTA
NATURALEZA QUMICA RELACIONADOS POR SU EFECTO BIOLGICO. SE
PUEDEN
DIVIDIR
EN:
ANTICOAGULANTESDEACCINDIRECTA,
ANTICOAGULANTESDEACCININDIRECTA
ESTAS ENFERMEDADES SON CAUSAS POR FALLAS EN LOS FACTORES VIII Y
IX ASI COMO EN EL FACTOR DE VON WILLEBRAND RESPECTIVAMENTE
SIENDO ESTOS FACTORES CLAVES EN EL PROCESO DE COAGULACIN.

BIBLIOGRAFA Y LINKOGRAFA

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MINGAONLINE.UACH.CL/SCIELO.PHP?PID=S0718-28642004000100014&
SCRIPT=SCI_ARTTEXT
HTTP://WWW1.WFH.ORG/PUBLICATION/FILES/PDF-1331.PDF
HTTP://
WWW.ANMM.ORG.MX/GMM/2013/N3/GMM_149_2013_3_308-321.PDF
HTTP://WWW.AEBM.ORG/JORNADAS/NINO%20JESUS/3.-%
20ENFERMEDAD%20DE%20VWILLEBRAND.PDF
KIERSZENBAUM A. HISTOLOGA Y BIOLOGA CELULAR INTRODUCCIN A
LA ANATOMA PATOLGICA. 3A ED. BARCELONA: ELSEVIER ESPAA S.L;
2012