Capsulitis Adhesiva de

Hombro
Caractersticas Histolgicas y Correlacin con los
Hallazgos Artroscpicos y el Estadio Clnico

Dr. Francisco Arcuri , Dr. Fernando Barclay, Dr. Ivan

Nacul , Dr Jorge Cavallo , Dra. Andrea Paparatto
Clinica Bessone, IADT
Buenos Aires

Introduccin
Capsulitis adhesiva es una patologa especifica
en la cual la inflamacin crnica de la capa
subsinovial de la capsula, provoca
engrosamiento , fibrosis y adherencia de la
capsula a si misma y a al cuello del humero

Neviaser 1945, JBJS

Introduccin
El intervalo rotador y el ligamento coraco
humeral se encuentran contrados y su liberacin
es la clave, en especial para recuperar la
rotacin Externa.

Neer,1992,COOR

Hiptesis
Fibrosis es Pancapsular o existe
una contractura capsular
localizada
La Vimentina se expresa en
intervalo rotador y ligamento
coracohumeral
Existe correlacin entre
apariencia histolgica, la
artroscpica y el estadio clnico

Material y Mtodo

Evaluacin Prospectiva
10 pacientes ( 8 femenino)
Edad: 46-56 (M 51,6 , mediana 52)
Evolucin: 4-12 m (M 8, moda 6)
Criterios de exclusin:
capsulitis adhesiva
secundaria, Diabetes,
enfermedades
reumatolgicas, oncolgicas,
antecedentes de
traumatismo, fractura o

Material y Mtodo

ROM:
F ant: 130-60 (92, moda 90)
Abd: 80-30 (57,5, moda 30)
RE: 0-30 (10, moda 30)
RI: troc mayor L5/S1 (moda L5/S1)
Estatificacin Clnica segn NeviaserNeviaser
Nr Casos
Estadio 1

Menos 3 meses , dolor,ROM total

Estadio 2

Congelamiento, dism F.ant, RI,RE. 3-9

meses

Estadio 3

Congelado, sensacion bloqueo

mecanico, tiemo de 9-15 meses

Estadio 4

Descongelamieto durac hasta 27

meses

Material y Mtodo
Estatificacin Artroscpica NeviaserNeviaser
Nr
casos
Estadio 1

Tej capsular normal, sinovial

hipervascular e hipertrfica

Estadio 2

Imagen sinovial rbol de navidad

Estadio 3

Mnima sinovitis, articulacin ocupada

Biopsias
circunferenciales
Capsula
Posterior

Intervalo
rotador

Anteroinferior
Movilizacin Bajo Bloqueo supraescapular
mas una Capsulotoma circunferencial

Anatoma Patolgica

Fijacin Formol 10%

Coloracin con H/E
Escala evaluacin: 0-3
Evalu:
1.
2.
3.
4.

Infiltrado linfocitario
Proliferacin Vascular
Proliferacin de fibroblastos
Metaplasia condroide

Anatoma Patolgica
Inmunohistoqumica: Vimentina

Resultados
Histologicos

Resultados Vimentina

Resultados Correlacin
No observamos correlacin entre el
aspecto artroscpico, el tiempo
evolucin y su apariencia histolgica

Conclusin
Fibrosis es pan capsular.
El intervalo rotador es
histolgicamente diferente al
resto de la capsula.
La Vimentina se expresa
predominatemente en el intervalo
rotador, tanto celular como en la
matriz

Discusin

La Vimentina se expresa en los

miofibroblastos, responsables de la
contractura de colgeno III en enfermedad de
Dupuytren, Pie Bot, contraccin de tejido de
granulacin.
La contractura del intervalo rotador seria
responsable de la limitacin del rango de
movilidad
La presencia metaplasia condroide pondra
en duda la reversibilidad del cuadro

Muchas Gracias