Universidad Pedro de Valdivia

Facultad de Ciencias de La Salud

Carrera de Fonoaudiologa
Sede La Serena
Campus Cuatro Esquinas

Intervencin Fonoaudiolgica
en Trastornos Temporo-Maxilares:
Estudio de Caso.Practicante Integral: Gabriel Gonzlez M.
Supervisora: Flga. Caroline Arqueros.

CESFAM Santa Cecilia Regin de Coquimbo.

INTRODUCCIN. Los trastornos temporomandibulares

(TTM), abarcan problemas clnicos
que
comprometen
diferentes
estructuras anatmicas como son:
msculos de la masticacin, la
articulacin
temporo
mandibular
(ATM) y estructuras asociadas.
Han sido identificados como una
causa importante de dolor en la
regin facial de origen
no dentario.
Lescas et al., 2012.

ATM

Musc.
Masticatorios

Estruc.
Asociadas

ANATOMA ATM
Figura 1.
Vista lateral derecha de crneo
humano
donde
observamos
los
componentes seos de la articulacin
temporomandibular.
1) Cndilo de la mandbula
2) Mandbula
3) Hueso temporal
4) Orificio auditivo externo
5) Unin articular sea.
Lescas et al., 2012.

BIOMECNICA MANDIBULAR
Protrusin.
Retrusin
Apertura
Cierre
Diduccin
U. A. M, 2011.

EPIDEMIOLOGA TTM
La literatura aporta diferentes datos sobre los TTM, la mayora
estandarizados por el ndice de Helkimo presentado en 1974.

25% - 80% de la Poblacin Mundial.

3 Mujeres por 1 Hombre (8:1)
Intervalo Etario entre los 25 45 Aos de Edad (x 35 Aos).
El ndice de prevalencia de Disfuncin de Helkimo consta de una fase
anamnsica y una fase clnica, arrojando de acuerdo con ellas el grado de
severidad de las alteraciones temporo maxilares y por ende su pesquisa.
Rev Cubana Estomatol 2005; 42(3)

ETIOPATOGENIA TTM
Estas teoras explican en cierto modo el desarrollo de estos desequilibrios o trastornos
tensionales del sistema, aunque su etiologa no es completamente aceptada.

1-Teora
2-Teora
3-Teora
4-Teora

estructural o de desplazamiento mecnico condilar.

funcional o mio oclusal.
psicolgica o psicofisiolgica.
de la neurognesis central.
Maco & Gmez, s.f.

CLASIFICACIN BSICA TTM

Trastornos de los msculos masticadores:
Rigidez muscular, irritacin muscular local, espasmo musculares, dolor miofacial y miositis

Trastornos debidos a la alteracin del complejo disco-cndilo:

Adherencia, alteraciones anatmicas, incoordinacin disco-condilar por desplazamiento o luxacin
discal, subluxacin y luxacinmandibular

Trastornos inflamatorios de la ATM:

Artritis, sinovitis, retrodiscitis, capsulitis y tendinitis

Hipomovilidad mandibular crnica:

Pseudoanquilosis, fibrosis capsular y anquilosis

Trastornos del crecimiento:

seos (agenesia, hipoplasia, hiperplasia o neoplasia) y musculares (hipertrofia, hipotrofia o
neoplasia)
Lescas et al., 2012.

PRESENTACIN DEL CASO

Iniciales: A. P. V. H.
Sexo: Femenino.
Edad: 16 Aos, 3 Meses.
Previsin: Fonasa D.
Ingresa el 08/08/2014.
Estado Civil: Soltera sin hijos.
Paciente que asiste al Centro de Salud por
un dislocamiento Mandibular y mialgias
orofaciales en zona periauricular.

PLANIFICACIN DE TERAPIA
Objetivo
General
Mejorar el
sistema
estomatogntico
de la paciente.

Objetivos
Especficos
Reestructurar las
funciones pre
lingsticas de la
paciente.
Aliviar el dolor de la
zona peri auricular.
Relajar la musculatura
concomitante a la ATM.

Objetivos
Operacionale
s
Lograr sistematizacin del
adosamiento palatogloso
Lograr Respiracin
Costodiafragmatica con
ejercicios propioceptivos.
Lograr Deglucin Tpica con
ejercicios de fuerza y propiocepcin

Disminuir el dolor con la

utilizacin masajes peri orales.
Disminuir el dolor con la
utilizacin de electroestimulacin.

Relajar la musculatura con

ejercicios teraputicos.

TIPOS DE TRATAMIENTOS TTM

Prcticas de
Autocuidado
Ciruga

La
mayora
de
los
expertos coinciden en
que se debe iniciar el
tratamiento con terapias
conservadoras
dejando
como ltimo recurso el
tratamiento quirrgico.
Lescas et al., 2012.

TIPOS DE TRATAMIENTOS TTM

Frulas Intermaxilares

Ultrasonido

Frmacos

TIPOS DE TRATAMIENTOS TTM

Ciruga - Artrocentesis.

TENS

Terapia Digital

PRONOSTICO Y SEGUIMIENTO
Se establece un buen pronostico a mediano
tiempo.
A pesar de la desaparicin de ciertos sntomas, la
dificultad nunca ser removida en su totalidad.
Debido al tratamiento se espera, al cumplimiento
de las sesiones la alta fonoaudiolgica.

DISCUSIN
El aporte fonoaudiolgico es real en estos pacientes, pero el
clnico cuenta con mnimos estndares de calidad que aseguren
la rehabilitacin expedita de estos pacientes.
Existen adems escasa evidencia cientfica que aborde a esta
temtica, lo que es contraproducente a su gran prevalencia.
La utilizacin del TENS (electro estimulacin), tiene 2 factores
que hacen riesgosa su practica para el fonoaudilogo: la zona de
colocacin, y el poco conocimiento desde pregrado que existe
de estos instrumentos.

BIBLIOGRAFA
Grau, I., Fernndez, K., Gonzlez, G y Osorio, M. (2005). Algunas
consideraciones sobre los trastornos temporomandibulares. Rev Cubana
Estomatol 2005; 42(3).
Lescas, F., et al., (2012). Trastornos Temporo-mandibulares. Revista de la
Facultad de Medicina de la UNAM. Vol. 55, N1. Enero-Febrero 2012.
Maco y Gmez. (s.f). Disfunciones Temporomandibulares: Etiologa y
Etiopatogenia.
Universidad Autnoma de Montevideo, 2011. Articulacin Temporo Mandibular.
Anales de Odontologa Pregrado.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN

Universidad Pedro de Valdivia

Facultad de Ciencias de La Salud
Carrera de Fonoaudiologa
Sede La Serena
Campus Cuatro Esquinas

Intervencin Fonoaudiolgica
en Trastornos Temporo-Maxilares:
Estudio de Caso.Practicante Integral: Gabriel Gonzlez M.
Supervisora: Flga. Caroline Arqueros.

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