PREECLAMSIA

Trastorno multisistemico de causa

desconocida que se produce de
manera exclusiva en el embarazo

1.

PA 140/90 mm Hg despus de las 20 semanas de gestacin.

2.

Proteinuria 300 mg/24 horas o 1+ por tira reactiva.

Etiologa - Teorias
Inmunolgica
Predisposicin gentica
Coagulacin anormal
Angiognesis anormal
Lesiones en la clulas endoteliales
Alteraciones en las concentraciones de oxido ntrico
Aumento de los radicales libres de oxigeno
Invasin citotrofoblastca anormal
Metabolismo del calcio alterado
Deficiencias en la dieta

Factores de riesgo
nuliparidad

Gestacin mltiple

Diabetes
pregestacional

Obesidad y resistencia a la insulina

Enfermedad renal

Antecedentes familiares o
personales de preeclamsia

Hipertensin crnica

Aneuplodia fetal

Enfermedad reumtica

Infecciones maternas

Embarazo molar

Sndrome antifosfolipidico y
trombofilia

Hidrops fetal

Edad materna extrema

Clasificacin
LEVE

GRAVE

PA 140/90 mmHg

PA 160/110 mmHg

Proteinuria 300 mg/24 horas o Proteinuria 5g/24 horas o 3+

1+ por tira reactiva
por tira reactiva
Oliguria < 30mL/hr
Trombocitopenia < 100000/mm3
Enzimas hepticas elevadas, dolor
epigstrico
Edema pulmonar
Cefalea
Alteraciones visuales

MANEJO
MANEJO

Objetivos:
1. Terminacin del embarazo con el
menor traumatismo posible de la
madre y el feto.
2. Nacimiento de un lactante que ms
tarde crece adecuadamente.
3. Restablecimiento completo de la
salud de la madre.

Manejo Preeclampsia
Preeclampsia leve
leve
Manejo

1. Manejo ambulatorio, control semanal.

2. Control de presin arterial y peso diario.
3. Autocontrol de movimientos fetales.
4. Perfil biofsico fetal y flujometra Doppler
semanalmente.
5. Anlisis de rutina (proteinuria, urea,
creatinina, cido rico) quincenalmente.

Manejo Preeclampsia
Preeclampsia leve
leve
Manejo
6.Hospitalizar si la hipertensin se agrava;
en esos casos si la gestacin es
pretrmino madurar pulmn fetal con
corticoides y luego manejar como a
trmino (terminar la gestacin con
induccin del trabajo de parto o cesrea).

Manejo Preeclampsia
Preeclampsia severa
severa
Manejo

1. Hospitalizar en UCI y reposo absoluto DLI.

2. Colocar va EV (catter N 18) y
administrar fluidoterapia con solucin
salina 9 o/oo,
el primer litro a una
velocidad de 150-200 ml / hora (60 gotas /
minuto).

Manejo Preeclampsia
severa
3. Iniciar hidratacin. Despus de lograr
diuresis adecuada o terminar 2 litros de
ClNa 9 o/oo, continuar la hidratacin con
Dextrosa al 5 % (con agregados de ClNa
20% 2 amp. y cloruro de potasio 1 amp. por
litro), a 135 ml / hora ( 45 gotas por minuto).
4. Monitoreo materno y fetal.
5. Control de presin arterial y peso diario.

Manejo Preeclampsia
severa
6. Control de diuresis con sonda Foley.
7. Autocontrol de movimientos fetales.
8. Perfil biofsico fetal y flujometra
Doppler dos veces por semana.
9. Semanalmente proteinuria, urea,
creatinina, cido rico, TGO y TGP.
10.Usar anticonvulsivantes y
antihipertensivos

Manejo Preeclampsia
severa
11.Evitar descensos bruscos de la presin
arterial sobretodo antes del parto y en
pacientes con oliguria.
12.Gestacin
pretrmino:
maduracin
pulmonar fetal con corticoides, luego
manejo como gestacin a trmino
(terminar la gestacin por la va ms
adecuada).

Manejo Preeclampsia
severa
14.Administrar oxgeno por catter
nasal a razn de 2 a 3 litros por
minuto.
15.Gestacin pretrmino: maduracin
pulmonar fetal con corticoides,
luego manejo como gestacin a
trmino (terminar la gestacin por la
va ms adecuada).