Trastorno de

ansiedad
generalizada
Dra. Mara Jos Gutirrez
Mdico Psiquiatra

DEFINICION

El trastorno de ansiedad generalizado es la preocupacin y

ansiedad crnicas y exageradas en relacin a la vida cotidiana.
Todos nos preocupamos en ciertos momentos, pero las personas
con TAG nunca logran relajarse y en general esperan lo peor. Con
frecuencia, la preocupacin no est dirigida a nada en particular.
En cambio, cada da provoca tensin y ansiedad.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL TRASTORNO

DE ANSIEDAD GENERALIZADA SEGN DSM IV
A) Ansiedad y preocupacin excesivas, la mayor parte de los
das durante por lo menos 6 meses, acerca de diversos
eventos o actividades.
B) Al sujeto le resulta difcil controlar su preocupacin.
C) La ansiedad y preocupacin se relacionan con tres ( o ms)
de los siguientes seis sntomas:
1) inquietud o impaciencia
2) agotamiento
3) dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
4) irritabilidad
5) tensin muscular
6) alteracin del sueo.
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D) El foco de la ansiedad y la
preocupacin no se confina a las
caractersticas de un trastorno del
Eje I.
E) La ansiedad, preocupacin o
sntomas fsicos producen malestar
significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas funcionales
importantes.
F) La alteracin no se debe a los
efectos fisiolgicos directos de una
sustancia o una enfermedad
mdica y no ocurre slo durante
un trastorno anmico, pisctico o
generalizado del desarrollo.
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De DSM-IV, Diagnostico and Statistical Manual of Mental Disorders, ed. 4. Derechos de

American Psychiatric Association, Washingthon; con autorizacin.

Ejemplos
Una madre se preocupaba por si la comida que preparaba a su beb
estaba muy caliente y este poda quemarse, por si no lo oira llorar por
la noche y podra ahogarse, y por si se le pasaba por alto algn signo o
sntoma de enfermedad y el beb poda enfermar gravemente o morir

Un periodista estaba preocupado por si a la gente que entrevistaba lo

consideraba inepto, por si su jefe rechazaba sus artculos, por si los
lectores desaprobaran lo que escriba, por si sus compaeros podan
estar juzgando todo lo que haca y por si poda cometer un error grave
que condujera a su despido

FACTORES DE RIESGO DE TAG

1. Miembro de la familia con trastorno de

ansiedad.
2. Exposicin a largo plazo de abusos, a la
pobreza, a la violencia.
3. Baja autoestima.
4. Capacidad deficiente de enfrentar
problemas.
5. Sexo femenino.

DESCRIPCION CLINICA
I.- Tensin motora

Hipertonicidad de la musculatura estriada

Inquietud psicomotora
II.- Expectacin ansiosa

Presencia de
preocupaciones irreales y
excesivas

Apremio psquico

Temor e incertidumbre respecto al futuro

III.- Estado de hipervigilancia

Conducta de centinela

Hiperrespuesta a los estmulos.

IV.- Hiperactividad autonmica

Sntomas cardiovasculares

Sntomas digestivos

Sntomas respiratorios

Sntomas de sueo
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Otros sntomas

SNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD AUTONMICA

Sntomas cardiovasculares:
Opresin precordial.
Palpitaciones.
Dolor precordial.
Hiperestesia precordial
Pulsaciones vasculares.
Taquicardia
Arritmias
Sntomas digestivos:
Diarrea tensional explosiva
Alteraciones del apetito.
Sensacin de sequedad bucal
Dolor u opresin epigstrica.
Dolores abdominales de tipo clico
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Sntomas respiratorios:
Disnea y taquipnea.
Respiracin irregular.
Opresin torcica difusa.
Sntomas del sueo:
Pesadillas de contenido angustioso.
Insomnio de conciliacin.
Sueo liviano o sobresaltado.
Otros sntomas:
Manos fras y sudorosas.
Sensacin de inestabilidad y mareo.
Parestesias.
Polaquiuria.
Sensacin de nudo en la garganta.
Enrojecimiento o palidez faciales.
Sensacin fcil de fatiga o lipotimia.
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COMORBILIDAD
El 74,6% de pacientes con TAG
tienen un trastorno psiquitrico
en comorbilidad
Trastorno depresivo mayor
Fobia social
Fobia especfica
Trastorno de pnico
Abuso de alcohol
Abuso de droga
Distimia
Trastorno obsesivo compulsivo

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EVOLUCIN
Compromiso en calidad de vida
Curso recurrente, en algunos
casos por dcadas con
exacerbaciones y remisiones
Remisin espontnea < 25%
Curso relacionado a situaciones
vitales

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EPIDEMIOLOGA
2 A 3% de la poblacin general
Es el ms frecuente en
establecimientos de atencin
primaria
Mayor incidencia en mujeres
Edad de inicio es menor al
trastorno depresivo mayor

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

1.- Con otros trastornos de ansiedad.

2.- Depresin.
3.- Distmia.
4.- Abuso de sustancias y abstinencia.
5.- Enfermedades mdicas.

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TRATAMIENTO
1.- Psicoeducacin
2.- Farmacoterapia
Benzodiacepinas
Betabloqueadores
Antidepresivos
3.- Terapia cognitiva - conductual
a) Reestructuracin cognitiva
b) Tcnica de relajacin
c) Tcnica de exposicin

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TRATAMIENTO FARMACOLGICO

BUSPIRONA: Ansioltico no benzodiazepnico, poco uso

en Chile, dosis entre 15 a 60mg diarios.
BENZODIAZEPINAS:
Todas efiacces, la dificultad est en la necesidad de
uso por periodos prolongados de tiempo dado la
cronicidad del trastorno
VENLAFAXINA: Aprobado por la FDA para este
diagnstico en dosis entre 75 y 225mg promedio
PREGABALINA: Introduccin reciente, buenos resultados,
dosis entre 75 y 150mg diarios
ISRS: Estudios con paroxetina.

CONCLUSIONES
1.- Condicin altamente prevalente.
2.- Evoluciona con alta tasa de cronicidad y recurrencia y a
menudo se agrava durante los periodos de estrs.
3.

Los pacientes que la padecen refieren que toda su vida

han sido ansiosos y nerviosos.

4.

Ms del 50% de los pacientes reporta que su

enfermedad se inici en la infancia o en la
adolescencia.

5.- Tiene una alta tasa de comorbilidad.

6.- Requiere hacerse diagnstico diferencial con una alta
gama de condiciones psiquitricas y mdicas.
7.- En la APS
los pacientes con TAG concurren
frecuentemente y de manera reiterada con sntomas
fsicos, sin obtener un diagnstico adecuado.
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