PATOLOGIA DEL

ADULTO MAYOR
FRANJA ETARIA A PARTIR DE
LOS 65 AOS.

1) IMPORTANCIA DEL
TEMA

AUMENTO SIGNIFICATIVO DEL N de ADULTOS

MAYORES
AUMENTO DEL N DE ADULTOS MAYORES DENTADOS
EN URUGUAY MS DE 75 AOS: 3 A 4%
MUCHOS TIENEN PROBLEMAS MDICOS
MUCHOS CON MLTIPLES MEDICACIN : POLIFARMACIA

CONSECUENCIA: COMPLICACIN DE LA PATOLOGA

ORAL Y DE SU TRATAMIENTO.

IDENTIFICACIN DE ADULTOS MAYORES CON RIESGO

ODONTOGERIATRA (nueva especialidad)

2) EL PROCESO NORMAL DE
ENVEJECIMIENTO
CAMBIOS

CAMBIOS

FISIOLGICOS GENERALES

EN LAS ESTRUCTURAS Y
FUNCIONES ORALES

*Cambios fisiolgicos
generales
HOMEOSTENOSIS (ALT. DE LA HOMEOSTASIS)

HOMEOSTENOSIS (ALT. DE LA HOMEOSTASIS)

ALTERACIONES

EN LA TERMORREGULACIN

NUTRICIN
PIEL

(ms fina, susceptible, telangiectasias,

vit.D,se- creciones disminudas, elasticidad,
melanocitos, etc.)

AP.
AP.

CARDIOVASCULAR (presin arterial)

RESPIRATORIO (disminucin de reserva

pulmonar)

 APARATO

GASTROINTESTINAL. HGADO

APARATO

RENAL (disminucin de funcin renal)

SISTEMA

MUSCULO-ESQUELTICO
(osteoporosis) (Disminucin de la fuerza)

SIST.

NEUROLGICO Y NEUROSICOLOGA

INMUNIDAD

(CELULAR Y HUMORAL)

FUNCIONES:(

VISTA, ODO, OLFATO)

LAS ENFERMEDADES NO
DEBEN CONSIDERARSE
COMO ALGO INEVITABLE
EN EL PROCESO DE
ENVEJECIMIENTO

* Cambios en las estructuras

y funciones orales

Dientes (color, atricin, dentina 2ria.)

Periodonto (cambios, pero las alteraciones no son
inevitables)
Mucosa (elasticidad, cambios vasculares (vrices,
ubices, fibrosis)
Huesos (osteoporosis ?)
ATM
Glndulas salivales (xerostoma a veces)
VARICOSIDAD
Funciones

Masticacin
Deglucin
Gusto
Hidratacin (funcin de la saliva)

3) Historia Clnica y
valoracin de riesgo
Conceptos

generales. Objetivos. Importancia

Anamnesis

(alt. afectivas, funcionalidad, frmacos

completo, factor econmico, enfermedades)
Exmen Clnico: Aspecto, presin, siquis, higiene
Factores
Ave,

de Riesgo (aparatos y sistemas)

cancer , C.V.,(anticoagulantes), artritis, enf.

renal, diabetes, enfermedad pulmonar, demencia,
etc.

 ALTERACIONES

NEUROLGICAS

NO

CUMPLIMIENTO DE LA MEDICACIN
OLVIDO DE CITAS E INDICACIONES
NO CUMPLIMIENTO DE SALUD ORAL
INDICACIONES

DEBEN DARSE REPETIDAS

Y POR ESCRITO.

4) Medicamentos ms
frecuentes Importancia.
Polifarmacia
Cambios farmacolgicos
relacionados con la edad
(absorcin, metabolismo, excrecin)

Medicaciones

ms frecuentes

Antihipertensivos,

antianginosos, anticoagulantes
antiagregantes plaquetearios, AINES, ansiolticos
sedantes, antidepresivos, hipoglicemiantes, estrgenos,
BIFOSFONATOS ( se usan en osteoporosis, cncer)

Reacciones
Efectos

adversas farmacolgicas

secundarios en la cavidad oral

Efectos orales secundarios ms

frecuentes por medicamentos
Xerostoma

y sialoadenosis.
Disgeusia (alteraciones del gusto)
Estomatitis alrgicas Clase I y Clase IV
Alteraciones gingivales (hiperplasias,
sangrado, gingivitis).
Reacciones liquenoides
Eritema multiforme o polimorfo
Pnfigo y Lupus eritematoso medicamentoso.
Candidiasis
OSTEONECROSIS POR BIFOSFONATOS

Consideraciones
odontolgicas por
medicamentos

Consulta

mdica
Protocolo de reduccin del stress
Protocolo sobre hipotensin ortosttica
(posicin semisupina del silln)
Precauciones en anestesia local y
vasocons- trictor.
Investigar efectos secundarios orales
Alerta sobre interacciones
farmacolgicas.

5) PATOLOGA
DIENTES
ATRICIN,

CARIES RADICULARES Y CERVICALES,

CARIES POR XEROSTOMA

PARADENCIO
LESIONES

DE LA MUCOSA (partes blandas)

LESIONES SEAS
PATOLOGA DE GLNDULAS SALIVALES
MANIFESTACIONES DE ENF. SISTMICAS
NEUROGERIATRA:Sindrome de boca urente

* Lesiones de partes
blandas
Enfermedades infecciosas
Enfermedades infecciosas

Enfermedades

con base inmunolgica

Lesiones

traumticas y en particular
paraprotticas

Lesiones
Cncer

cancerizables

de partes blandas

**ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
VIRSICAS

: HERPES ZOSTER

MICTICAS

: CANDIDIASIS O

CANDIDOSIS

Herpes Zoster
Reactivacin

del virus Varicela Zoster

Incidencia aumenta con la edad en relacin
con la disminucin de la funcin Inmunitaria
por el envejecimiento.
Relacin con neoplasias malignas aveces no
diagnosticadas (paraneoplsico)
Clnica: Lesin Elemental: vesculas dolorosas
dolorosa
Unilateral. Recorrido de un nervio sensitivo.
Mayor incidencia de neuralgia post-herptica
despus de los 60 aos.

CANDIDOSIS .Condicionantes
en el adulto mayor

Decrecimiento

de la funcin inmunitaria

Desnutricin
Enfermedades

generales debilitantes.
Medicaciones (ATB, Corticoides, frmacos que
producen xerostoma.)
Sndrome De Sjgren.
Tratamientos oncolgicos (Radioterapia y quimio.)
Prtesis (mala higiene, desadaptacin, no retiro
nocturno)
Disminucin de la D.V. (ausencia de dientes,
atricin severa, prtesis incorrectas o muy
desgastadas).

Candidosis Clasificacin
Agudas
Seudomembranosa

o muguet
Eritematosa (lengua antibitica)
Crnicas
Seudomembranosa

crnica

Eritematosa

crnica
Nodular o hiperplsica
Cndida Leucoplasia
Asociada
Queilitis

con otras lesiones

angular (25%): Fisurada e Hiperplsica

Estomatitis sub-placa (19%) Tres Grados I-II y III
Glositis romboidal media

 En

Candidosis: diagnstico
diferencial

depapilacin lingual y queilitis

angular
con:
Carencia

de FE (anemias ferroprivas)
Carencia de Vit.B (riboflavina)
Bacterianas ( estreptococo)
Glositis migratoria (lengua geogrfica)
REALIZAR

TRAT.ANTIMICTICO Y CONTROLAR
A LOS 7 O 10 Das.

Candidosis -Tratamiento
Antimicticos
NISTATINA

* * (Micostatin) Miconazol

(Daktarin)
KETOCONAZOL ( tpico y sistmico va oral)
OJO

Hepatotxico

FLUCONAZOL

Sistmico via oral **

Toxicidad

heptica (menor).No en I. Renal grave

.Potencia efecto de anticoagulantes, fenitona
,sulfonilurea.

Violeta

de gemsiana o Azul de metileno 1 a 5

%.
Borato o Bicarbonato de Na en agua * * *
Prtesis -Correccin o nueva prtesis * * *

** Enfermedades con base

inmunolgica
Liquen

plano

Pnfigos
Vulgar
Vegetante
Penfigoides

***

Cicatricial
Ampollar
Eritema

multiforme

LIQUEN PLANO ORAL

Definicin
Etiopatogenia

- Autoinmune
Formas Clnicas
RETICULAR
ATRFICO-EROSIVO

Y AMPOLLAR. (Cancerizable?)
ADULTO MAYOR: Ms frecuentes formas erosivas
sintomticas (mejillas, lengua) y gingivitis
descamativa (enca)
LESIONES LIQUENOIDES ***
Medicaciones

:Sales de AU, Antinf. no esteroideos, BI, I, ATB.

Sulfas, sedantes, betabloqueantes, tiacidas, dipirona etc.

Factores

locales: metales (amalgama y otros), galvanismo, a

veces con resinas.

Corticoides sistmicos
precauciones

Consulta
Terapias

mdica

breves

Contraindicaciones
Diabetes

mellitus
Hipertensin arterial
Ulcera gstrica
Glaucoma (presin ocular)

Corticoides Sistmicos Efectos

secundarios

Diabetes

Mellitus

Supresin
Aumento

humor

Ulcera

Adrenal

de peso y variaciones severas del

Pptica

Aumento

de susceptibilidad a infecciones
(Cndida, virsicas).
Retardo en la cicatrizacin

PNFIGOS
Enfermedad

cutneo-mucosa ampollar
intraepitelial caracterizada por prdida de
adhesin normal entre los queratinocitos
(acantolisis) con formacin de ampollas
intraepiteliales.
AUTOINMUNE
PNFIGO VULGAR Y VEGETANTE
EDAD: 50 a 75 aos.
Lesiones

ulcerosas dolorosas en paladar duro,

blando, lengua cara ventral y bordes, piso de
boca, labios y piel. En enca, gingivitis
descamativa.

PNFIGO

PARANEPLASICO Y MEDICAMENTOSO.

PENFIGOIDE

MUY PREVALENTE EN EL ADULTO MAYOR: 64 A 65 AOS

MS EN SEXO FEMENINO
PENFIGOIDE CICATRICIAL O BENIGNO DE LAS
MUCOSAS
Piel y mucosas resultado de AC.que atacan
componentes especficos de la membrana basal dando
Ampollas subepiteliales y ulceraciones. Techo de
ampolla grueso
.
PALADAR Y ENCA ( Gingivitis descamativa.)
Mucosa yugal. Piso de boca, labios . Dolorosas.
AFECTACIN

OCULAR GRAVE

.
PENFIGOIDE
Menos

BULLOSO O AMPOLLAR (70 A 80 AOS)

frecuente en mucosa bucal

ERITEMA MULTIFORME
O POLIMORFO
DEFINICION:
ENFERMEDAD AGUDA, DE
PIEL Y/O MUCOSA DE
ASPECTOS CLNICOS
VARIADOS
(ERITEMATOSASVESICULO-AMPOLLARESEROSIVAS)

Etiologa
Formas
clnicas
*DESCONOCIDA
FACTORES

DESENCADENATES
*VIRUS: Herpes
Simples
*FARMACOS
*ASOCIACION A
OTROS FACTORES

MENORES
*MAYORES:
S.

STEVENS
JOHNSON
S. DE LYELL
S. DE REITER

FORMAS MENORES
*CLNICA:
PIEL
MUCOSAS

*PRONOSTICO
*TRATAMIENTO

**LESIONES TRAUMTICAS Y
PARAPROTTICAS
ULCERAS

TRAUMTICAS
ANGINA BULLOSA HEMORRGICA
ESTOMATITIS

CANDIDOSIS

SUBPLACA Y

HIPERPLASIAS PARAPROTTICAS

SUBPLACA
MARGINALES
BORDES ANTERIORES Y LATERALES
ZONA DEL POSTDAMMING

Angina Bullosa Hemorrgica

**LESIONES CANCERIZABLES
LEUCOPLASIA

: 40 A 80 AOS

HOMOGENEA
NO

HOMOGENEA

QUELITIS

Y ELASTOSIS ACTNICA

ERITROPLASIA

**CANCER DE PARTES
BLANDAS

CARCINOMA

EPIDERMOIDE O
ESPINOCELULAR (40 A 99 AOS)

CARCINOMA
LINFOMAS

VERRUCOSO DE ACKERMAN

NO HODGKIN (55 A 79 AOS)

* LESIONES SEAS
ENFERMEDAD

MIELOMA

DE PAGET

MTIPLE

ENFERMEDAD OSEA DE
PAGET
OSTETIS DEFORMANTE

Enfermedad de Paget :
Perturbacin

DEFINICIN

del balance seo osteoclastoosteoblstico

Fases

activas de reabsorcin (osteoltica

con osteoporosis) y aposicin sea
excesiva (esclerosis), que alternan con
fases de reposo.

Excesiva

vascularizacin local y aumento de

tejido fibroso en mdula sea.

Enfermedad de Paget
Etiologa-

Desconocida.
Multifactorial.

Edad-

Despus de 4050 aos. Aumenta el

porcentaje en
adulto mayor

Posible

transformacin
sarcomatosa (cncer,
ostesarcoma)

Lenta,

progresiva, a
veces invalidante.
Al principio
asintomtico.
SNTOMAS
Variable
Al

principio no hay
repercusin general,
despus s

DOLOR

SEO

Signos
DEFORMACIN MARCADA- huesos
agrandados

gruesos.

2 TIPOS: Monosttica y poliosttica. En cualquier

hueso
Cabeza:

huesos occipital y frontales (signo del

sombrero.)

Maxilares:

ms en maxilar superior
(desadaptacin de prtesis)

Alteraciones

dentarias

RADIOGRAFA

RAREFACCIN Y
ESCLE- ROSIS
SIMULTNEA (Aspecto

de bolas de algodn)
PRDIDA

DE LMINA
DURA. ANQUILOSIS

REABSORCIN

RADICULAR

MIELOMA MLTIPLE
Enfermedad

crnica progresiva, grave,por

proliferacin neoplsica de clulas de tipo
plasmtico anormales productoras de AC y
altera- ciones de laboratorio
*Tumores malignos en varios huesos

*Maxilares aveces el primero. Ms en mandbula.

*Edad 40 a 75 aos. Ms en sexo

masculino
*Tumoracin, dolor, movilidad, fracturas
patolgicas

Mieloma mltiple RX

Imgenes radiolcidas
en sacabocados

Alteraciones de
laboratorio: Pancitopenia
y proteina anormal en
orina (Bence-Jones),
hipercalcemia.

Pronstico
Desfavorable.Sobrevida 5
aos 18%

Tratamiento: quimio y
radioterapia. Paliativo

Mieloma Mltiple RX

Imgenes radiolcidas
en sacabocados

Alteraciones de
laboratorio:
Pancitopenia y proteina
anormal en orina (BenceJones), hipercalcemia.

Pronstico
Desfavorable.Sobrevida 5
aos 18%

Tratamiento: quimio y
radioterapia. Paliativo

Crneo
apolillado

* NEUROGERIATRIA
DISQUINESIAS
PARLISIS

Y RIGIDEZ

SNDROME

ARDIENTE.

DE BOCA URENTE O

SNDROME DE BOCA ARDIENTE

O URENTE

DEFINICIN: Dolor quemante , urente (ardor),

en la mucosa bucal, fundamentalmente en

lengua, con ausencia de signos patolgicos
clnicos y de laboratorio.

Frustrante

para el paciente y muchas veces

para el profesional.

Generalmente

especialistas.

ha consultado mltiples

Etiopatogenia
Epidemiologa

MUJERES MAYORES EN
PERI Y POSTMENOPAUSIA.

AUMENTA LA
INCIDENCIA CON LA
EDAD.

Discutida y
poco comprendida

IDIOPTICA.

ALTERACIONES PSICOLGICAS:

depresin,ansiedad.

NEUROPATA

17 A 33%: enfermedad previa Despus e 40 a 49 aos

(0,5 a 5%)
(infecciones respiratorias,
atencin dental previa, comida
caliente)

Mayores de 60: 35%.

DEBE DESCARTARSE :
Candidosis.
Transtornos

y carencias nutricionales.
Agentes irritantes.
Acciones medicamentosas (xerostoma)
Alergias.
Alteraciones metablicas: diabetes m.
Enfermedades del colgeno.
S. de Sjogren. Liquen Plano, Eritema migrans
Reflujo gastro-esofgico.

CLNICA
Comienzo

generalmente espontneo.

Localizacin:

Lengua (1/3 ant. de cara dorsal),

labio inferior, zona ant. de paladar, encas,
orofaringe.

No

hay dolor nocturno, comienza en la maana,

se incrementa durante el da, mximo al
anochecer.

Intensidad

variable.

Tipo: ardor, quemazn ( glosodinia,

glosopirosis, estomatodinia).
Decrece

con las comidas a veces, otras se

incremen ta.

Acompaado

a veces de xerostoma y
disgeusia (gusto metlico) 40%

No

disminuye con anestsicos tpicos.

DIAGNSTICO
Historia

Clnica muy detallada

Anlisis

de laboratorio.

Biopsia

de labio a veces (descartar

Sndrome de Sjogren)

Estudios

neurolgicos

MANEJO
METAS:
Reducir

sntomas
Estudiar y eliminar posibles causas (incluso
neurolgicas)
En pocos casos ha habido remisin espontnea, en
general es persistente.
FRMACOS:
Antidepresivos

tricclicos (amitriptilina) en dosis

bajas pueden actuar como analgsicos (alivia en
pocos casos):Norpramin 10 mg al acostarse y
aumenta 10 mg. Por semana hasta 50 mg.
Benzodiacepinas: ingeridas y en enjuagatorios
Gabapentina
cido alfa- lipoico

* ALTERACIONES DE G.
SALIVALES
Xerostoma
Sindrome

de Sjogren

Radioterapia

por cancer

Sialoadenosis

por medicamentos

XEROSTOMA
BOCA SECA

Epidemiologa Etiopatogenia

POBLACIN GENERAL
3%

POR MAYOR
CONSUMO DE SALIVA

ALTERACIONES
PRIMARIAMENTE
FUNCIONALES

ALTERACIONES
ESTRUCTURALES

XEROSTOMA Y
ENVEJECIMIENTO.

ADULTOS MAYORES- 40%

MS EN SEXO FEMENINO

EDAD Y XEROSTOMA
COMN

ALT. HISTOPATOLGICAS (degeneracin grasa, fibrosis,,

sobre todo en glndula submaxilar , no decrece el flujo
parotdeo)

En

EN ADULTO MAYOR.

muchos ancianos no hay xerostoma.

Alteraciones no suficientes de por s para dar

xerostoma (no llega al 50%) Menopausia

CAUSAS REALES: Medicamentos, enfermedades

autoinmunes disminucin de estmulos aferentes,
prtesis.

MAYOR CONSUMO DE SALIVA

NO

HAY HIPOSECRECIN

DOS

CAUSAS:

RESPIRACIN

BUCAL (EVAPORACIN)

PRTESIS

REMOVIBLES MUCOSOPORTADAS:
REACCIN

A CUERPO EXTRAO
AL PRINCIPIO HIPERSALIVACIN
LUEGO DEGLUCIN FRECUENTE LLE-VA A
XEROSTOMA.

ALTERACIONES FUNCIONALES
DISMINUCIN

DE ESTMULOS PERIFRICOS:
masticacin, sentidos del gusto, vista y olfato,
trmicos.
DESHIDRATACIN (Prdida de H2O y
metabolitos)
PSQUICOS: stress, depresin,
angustia, anorexia nerviosa

FACTORES

NEUROLGICOS

FRMACOS

: perifricos y centrales

ALTERACIONES
ESTRUCTURALES
O HIPOPLASIA DE G.salivales
POST- RADIOTERAPIA ONCOLGICA..
ENF. AUTOINMUNES: S.DE SJGREN
ENF. INJERTO CONTRA HUESPED.
APLASIA

ASOCIADA

A HIV- SIDA.

SARCOIDOSIS.
AMILOIDOSIS.
CIRUGA:

Litiasis de conductos excretores.

A) SINTOMATOLOGA ORAL
SALIVA

(cantidad, viscosidad,
pegajosa,espumosa, formacin de hilos, etc.)
FALTA DE LUBRICACIN. Ingestin de agua
frecuente.
ALT. FUNCIONALES: deglucin, fonacin, masticacin,formacin del bolo alimenticio,disgeusia.
ARDOR,DOLOR (estomatodinia), malestar bucal.
LENGUA: glosopirosis, dolor, eritema, sequedad,
lobulacin ,fisuramiento, abundante saburra.

Examen CLNICO - Signos

LABIOS RESECOS, ALGO

PLEGADOS, CON DESCAMACIN

MARCADA (QUEILITIS DESCAMATIVA) MS EN INFERIOR,
PERO TAMBIN SUPERIOR.

EN COMISURAS

ANGULAR).

(QUEILITIS

Mejillas secas plegadas

Ojos secos enrojecidos

 LENGUA

RESECA
PUEDE ESTAR
DEPAPILADA Y CON
PLIEGUES O GRIETAS
(aspecto de papel de
cigarrillo)
SE

CONSTATA
AUSENCIA DE
SALIVA CASI TOTAL
EN PISO DE BOCA.

CARRILLOS

SECOS,
AGRIETADOS.

PATOLOGAS RESULTANTES POR

XEROSTOMA
MUCOSAS
LISA,

PLIDA O ENROJECIDA,ATRFICA ,AGRIETADA, ETC.

LESIONES

TRAUMTICAS FRECUENTES Y DE FCIL

SOBREINFECCIN.

RETENCIN

DE PLACA, RESTOS ALIMENTICIOS

,BACTERIAS (por haber menos autoclisis y aclaramiento)

CANDIDIASIS

***

LEUCOPLASIA
Pueden

la

adherirse guantes , rollos de algodn, espejos a

mucosa.

PATOLOGIA DENTARIA Y
PARADENCIAL resultante de
xerostoma
CARIES

***

CAUSAS
CONSIDERACIONES

ESPECIALES EN LA

RADIACIN
MAYOR N y EXTENSIN , LOCALIZACIN
ATPICA (CARA VESTIBULAR y LINGUAL,
INCISAL, CSPIDES, ETC. CARIES RAMPANTES,
AMPUTACIN)

PARADENCIO:*** PLACA, GINGIVITIS,

SEQUEDAD, PERIODONTITIS.

XEROSTOMA POR
SNDROME DE SJGREN

SNDROME DE SJGREN
DEFINICIN
ENFERMEDAD

INFLAMATORIA,CRNICA DE
CARCTER AUTOINMUNE ,QUE AFECTA LAS
GLNDULAS SECRETORAS EXOCRINAS
MEDIADA POR LINFOCITOS.

HAY

INFILTRACIN LINFOPLASMOCITARIA
DE ESTAS GLNDULAS CON PROGRESIVA
DESTRUCCIN EPITELIAL PROVOCANDO
DISMINUCIN O AUSENCIA DE SUS
SECRECIONES OCASIONANDO UN SNDROME
SECO.

SNDROME DE SJGREN (SS)

.Edad: 40 a 60 aos o ms. Sexo F: 9 a1
Puede ser
PRIMARIA(50%)

: Slo el Complejo Seco

(xe- rostomia y xeroftalmia u ojo seco).

SECUNDARIA:

Asociada a otra
enfermedades: artritis reumatoidea,
Lupus eritematoso sistmico

S.S. CLNICA
MS

EN SEXO F. ( 9 A 1)
EDAD: MS DE 40 AOS ( ENTRE 40 Y 60).
EPIDEMIOLOGA: 1 A 3 %.
COMIENZO:

Pueden pasar 8 a 10 aos hasta la

manifestacin franca de la enfermedad.
Puede haber signos INICIALES GENERALES:
(artralgias astenia. fatiga , fenmeno de

Raynaud)
XEROSTOMA

(se nota cuando el flujo disminuye

ms del 50%). Est presente como sntoma inicial
en ms del 90% de los casos

Signos bucales:

TODO

LO QUE YA VIMOS AL HABLAR DE

XEROSTOMIA Y SUS CONSECUENCIAS.

 SNTOMAS

OCULARES

SEQUEDAD,

ARDOR, ARENILLA,
SENSACIN DE CUERPO EXTRAO,
FATIGA, VISIN BO- RROSA.

PRPADO

Y CONJUNTIVA ROJOS, POLVILLO

EN MRGENES.

Diagnstico S.S.
Historia

Clnica ( Anamnesis y E.clnico).

Biopsia

de g. salivales menores en mucosa de

labio inferior y estudio histopatolgico.

Serologa:

estudio de autoanticuerpos para SS

Anticonducto

Otros

salival, SSA, SSB, SSC

exmenes complementarios
( hemograma, globulinas, factor reumatoideo,
imagenologa, etc)

S.S. Biopsia
Importancia.
Tcnica.
Condiciones:

en mucosa completamente
sana y abarcar por lo
menos 4 g. salivales
menores.
Resultado: infiltracin
linfoplasmocitaria
sobre todo
periductal.. A medida
que avanza: atrofia
acinar , fibrosis
progresiva.

Pronstico
Evolucin

en general benigna aunque

puede comprometer la calidad de vida.

Posibilidad

B (5%)

Va

de desarrollar linfoma de tipo

a depender tambin de la
enfermedad asociada si existe o no y su
gravedad.

TRATAMIENTO
Paliativo
Es

Y MULTIDISCIPLINARIO.

de resorte mdico.

Glucocorticoides

y otros inmunosupresores.
Bromhexina (mucoltico, secretagogo).
Hidroxicloroquina.
Evitar en lo posible medicaciones
xerostomizantes.
TRATAMIENTO DEL OJO SECO

Tratamiento odontolgico
Paliativo.
Estmulos

masticatorios.
Estmulos gustativos.
Frmacos estimulantes ( pilocarpina,
anetol- tritiona.)
Saliva artificial.
Aumento de la hidratacin.
Control de cndida
Prevencin de consecuencias de la
xerostoma.

XEROSTOMA Y FRMACOS

Alteraciones de G. salivales
farmacoinducidas

Es una de las causas ms ms frecuentes de

xerostoma
y menos comunmente producen
aumento de tamao de g. salivales mayores
(sialoadenosis)

En la xerostoma actan sobre las vas vegetativas

eferentes o a nivel del SNC o por alteracin de la
composicin de las protenas de la saliva.

Son
Hay

parciales y reversibles.

ms de 400 a 500 frmacos implicados

Actan en forma primaria directa
(anticolinrgicos estrictos, espasmolticos), o
como efecto 2rio. por prolongadas o altas dosis.

Medicaciones ms frecuentes
involucradas en xerostoma

Anticolinrgicos (atropina) y antiespasmolticos.

AINES.
Antihipertensivos. Diurticos y otros ( propanolol,
enalopril, reserpina, clonidina, guanetidina ,
alfametildopa, etc.)
Anorexgenos (anfetaminas).
Antidiarreicos y antihemticos, anticidos, antiulcerosos.
Hipoglicemiantes orales.
Antihistamnicos( difenilhidramina)
Antidepresivos tricclicos y sicotrpicos , ansiolticos,
antisicticos, neurolpticos, litio, sedantes
(benzodiacepina)
Antiparkisonianos.
Antiartrticos ( piroxicam)
Antiarrtmicos .

Tratamiento
De

la xerostoma.

ETIOLGICO

(Identificacin de la causa)
SINTOMTICO.
Con

parnquima residual (Estimulacin del flujo

sali- val local y sistmico).
Sin parnquima residual: Lubricantes y salivas
artifi- ciales.
Ambos.

De

las consecuencias.:

Caries,

candidosis, dolor, otras. Tratamiento

preventivo.

Bibliografa
Neville
Bagan

(Xerostoma y S. de Sjgren)
Clnicas Odontolgicas de
Norteamrica
1997. vol. 4
Text. Book of Geriatric
Dentistry.Holm.1996
Cualquier libro de patologa para las
lesio- nes