INTRODUCCION

El

tabaquismo produce 5 millones de muertes

mundiales por ao.
Luego de los 30 aos, cada ao que continua con
el habito un fumador pierde 3 meses de
expectativa de vida.
Varios gobiernos adoptaron medidas antitabaco
como campaas publicitarias, aumento del costo,
disminucin de la publicidad comercial con
menos de los resultados esperados.
La medida mas costo-efectiva seria el tratamiento
farmacolgico sumado al apoyo conductual; no
siempre contemplada por la salud publica . . .

INTRODUCCION
El 75% de los mil millones de fumadores en el
mundo no poseen medios econmicos para
comenzar un tratamiento, siendo mucho mas
barato fumar que dejar de fumar . . .
China: terapia de reemplazo nicotnico por 2meses
US$230, bupropion por 2 meses US$123 o US$263
por 3meses de vareniclina; 20 cigarrillos 73
centavos.
India: TRN US$150, bupropion US$100, vare.
US$200, 20 cigarrillos US$1.10 (indig 5 cents)
Argentina: buproprion 336 pesos (US$78,5) tto por
10 semanas, (Odranal) vareniclina (Champlix)
Kit tratamiento completo :165 comprimidos (11
comprimdos de 0.5 mg + 154 comp 1 mg)=$1100
(u$s 257)

Citisina

podra ser una solucin por

su muy bajo costo, tratamiento
completo US$15 en Polonia o US$6
en Rusia.
Agonista parcial receptor
Nicotina (subtipo 42)que se une
con gran afinidad, que parecera
estar implicado en el desarrollo y el
mantenimiento de la abstinencia.

Caractersticas
Mtodo:

Estudio randomizado, doble

ciego, paralelo.
Intervencin: Citisina vs. Placebo por
perodo de 25 das para cese del
tabaco.
Duracin: diciembre
2007/septiembre 2010
Realizado en Polonia, se enrolaron
740 pacientes fumadores.

Criterio Inclusin: adultos fumadores

(mayor 10 cig/da) que deseaban dejar de
fumar, no embarazadas o en vas de,
lactancia, estn de acuerdo en cumplir con
las visitas medicas, no consumir ninguna
droga no prescripta, sepan leer y escribir en
polaco y tengan telfono.
Criterio Exclusin: desorden psiquitrico,
hipertensin descontrolada y ateroesclerosis
severa. No se excluan fumadores con
enfermedades severas por el hbito.

OBJETIVOS
Objetivo Primario: abstinencia tabquica luego de
12 meses finalizado el tto.
Objetivo secundario: abstinencia tabquica a los
6 meses y punto de prevalencia una semana antes
del control de 12 meses evidenciado
bioquimicamente con CO.
Abstinencia: no haber fumado o fumar menos de 5
cigarrillos los 6 meses previo y ninguno la semana
previa, con [CO] menor de 10ppm del aire espirado.
Recada: fumar 5 o mas cigarrilos durante el
seguimiento.

INTERVENCION
Da
Da
Da
Da
Da

1: 6 comprimidos de 1.5mg /da por 3 das

4: 5 comp/d por 9 das
13: 4 comp/d por 4 das
17: 3 comp/d por 4 das
21: 2comp/d por 5 das finales.

RESULTADOS

EFECTOS ADVERSOS

CONCLUSIONES
Este

estudio demuestra eficacia de la

citisina en el tto para dejar de fumar,
aunque con mayor efectos adversos
gastrointestinales con respecto al grupo
placebo. Las tasas de discontinuacin
fueron similares.
El RR con respecto al grupo placebo fue
3.4, fue mas alto en estudios previos de
vareniclina (2.3) y TRN (1.6) aunque la
RRA de este estudio fue menor que el de
la vareniclina y similar a la TRN.

CONCLUSIONES
Combinando

citisina y mayor terapia de

apoyo podra aumentar aun mas los
resultados, incluso aumentando el periodo
de tratamiento tambin seria prometedor
para futuros estudios, comparado con 8
semanas para TRN y 12 para la vareniclina
Adems el bajo costo de la droga
estudiada podra ser muy atractiva como
opcin para fumadores de medio y bajos
ingresos.