levaduriformes y

micosis
profundas.

Dra. Carmen
Quezada.
Patloga .

Hongos
Levadurif
ormes.

Levaduras y Candida
Cryptococcus
Geotrichum
Malassezia
Pneumocystis
Trichosporum

Hongos
dimrfico
s

Blastomyces
Coccidioides
Histoplasma
Paracoccidioides
Sporothrix

Hongos
levaduriformes

Candida y levaduras relacionadas.

Flora normal de la piel , mucosa y
aparato gastrointestinal.
Colonizan la superficie mucosas
durante o poco despus del
nacimiento.
Candidiasis: Micosis sistmica mas
comn.

Candida y levaduras relacionadas.

Morfologa e identificacin
Cultivo o tejidos:

Levaduras ovales
gemacin (3-6 <m).

en

Si
yema
continua
su
crecimiento: Seudohifas,
no se desprenden

cadenas
de
clulas
alagadas,
pinzadas
o
contraseidas.

Candida albicans:
Dimrficas:
seudohifas
verdaderas

Levaduras y
+
hifas

Candida y levaduras relacionadas.

Morfologa e identificacin
Cultivo:
Medio de agar + 24 hrs.+ 37 C Colonias blandas de color cremoso
con olor a levadura.

2 pruebas morfolgicas simples pueden diferenciar a candida

albicans de otras especies de candida.
Incubacin en suero + 90 + 37C: C. albicans: forma verdaderas
hifas .
Medio nutricionalmente insuficiente:
C.albicans clamidosporas
grandes y esfricas.

Fermentacin de carbohidratos y asimilacin confirma la

identidad y asigna especie a los aislados de candida mas
comunes.
C. tropicalis
C. parapsilosis.
C. guillermondi

Candida y levaduras relacionadas.

Patogenia y patologa
Candidiasis sistmica:
Candidiasis
Candida penetra al torrente
superficial:
sanguneo y las defensas
Incremento
en
la
fagocticas del husped son
poblacin
local
de
inadecuadas.(Riones,
candida + dao a la
prtesis valvulares cardiacas,
piel o el epitelio
artritis, meningitis.
invasin local por la
levadura
y
las
Seudohifas.

Candida y levaduras relacionadas.

Datos clnicos
Candidiasis cutnea
y mucosa
FR: SIDA, embarazo,
DM, extremos de la
vida,
ACO,
Traumatismos,
Atb,
Inmunodeficiencia
celular.
Algodoncillo bucal:
Cavidad orall, placa
confluente
de
seudomenbranas
blanquecinas

Candida y levaduras relacionadas.

Datos clnicos
Vulvovaginitis:
Irritacin, prurito
y secrecin vaginal
.
FR alteran la flora
bacteriana,
ph
local
o
las
secreciones.

Candidiasis
cutnea:por
traumatismos,
quemaduras
maceracin.

A. intertriginosa: axila
ingle,
pliegues
intregluteos
o
inframamarios
.
Personas
obesas
o
diabticos.

Candida y levaduras relacionadas.

Datos clnicos
Candidiasis sistmica:
Dedos:
inmersin
prolongada
y
repetida en el agua,
comn
ama
de
casas , empleados de
bares y cocineros.
Uas: Onicomicosis .
Inflamacin dolorosas
y eritematosa del
pliegue ungueal

Candidemia: FR: catteres

permanentes, intervencin
qx., drogas iv, aspiracin,
dao de piel o mucosas.
PX.
Inmunocompetente:
Candidemia transitoria.
PX. Inmunocomprometido:
Lesiones ocultas (rin,
piel,
ojos,
corazn
y
meninges)

Candida y levaduras relacionadas.

Patogenia y patologa

Histolgicamente:
Abscesos.
Granulomas crnicos.
Abundantes yemas de levaduras y
Seudohifas.

Detalle de las Candidas

intrabronquiales que infiltran el tejido

Candida y levaduras relacionadas.

Datos clnicos
Candidiasis crnica mucocutnea :

Inicia en la infancia temprana.

Inmunodeficiencia
celular
o
endocrinopatas.
Infeccin superficial desfigurante de
piel o mucosas.

 medios
medios para
para hongos
hongos o
o bacteriolgicos
bacteriolgicos +
+ 37C.
37C. C.
albicans: produccin de tubos germinales o
clamidosporas
clamidosporas
frotis teidos con Gram: Seudohifas y clulas en
gemacin.
gemacin.
Piel
Piel o
o raspado
raspado de
de uas
uas +
+ una
una gota
gota de
de Hidrxido
Hidrxido
de
de potasio
potasio 10% y calcofluor
calcofluor blanco.
blanco.

Frotis
Frotis o
o raspados
raspados de
de lesiones
lesiones superficiales,
sangre, LCR, Biopsia de tejido, orina, exudado.
exudado.

Cultivo:
Cultivo:

Ex.
Ex.
Microscpi
Microscpi
co:
co:

Muestra:
Muestra:

Candida y levaduras relacionadas.

Pruebas diagnsticas de laboratorio.

Candida y levaduras relacionadas.

Pruebas diagnsticas de laboratorio.
Cultivo positivo? De
acuerdo a la muestra.
Sitios
estriles:
Significativos.
Urocultivos:
Falsos
positivos,
contaminacin en el uso
de sonda Foley.
Hemocultivos:
Candidiasis sistmica o
transitoria
por
contaminacin de la va
intravenosa.
Esputo: No tiene valor +
Candida flora normal

Serologa:
En la actualidad son de
especificidad
y
sensibilidad limitada.

Cryptococcus neoformans.
Levadura.
Capsula polisacrido
gruesa.
En todo el mundo en
heces
secas
de
palomas.
FR:
Inmunodeficiencias,
SIDA,
proceso
maligno
Tinta china.

Cryptococcus neoformans.
Morfologa e identificacin
Cultivo: Colonias mucoides, blanquecinas (23 das).
Micro: Levadura esfrica en gemacin (510m dm.), rodeada por una cpsula gruesa.
C. Neoformans se diferencia de especies no
patgenas
crecimiento
en
37C+
fenoloxidasa.

Cryptococcus neoformans.
Patogenia.
Inhalacin
de
levaduras
secas, con
una cpsula
mnima, con
facilidad
forman
aerosoles.

Infeccin
pulmonar
primaria:
asintomtic
a o tipo
influenza,
resuelve
espontnea
mente.

Px.
Inmunocom
prometidos:
levaduras
se
multiplican
y se
diseminan
(SNC, piel,
ojos,
prstata)

Reaccin
inflamatoria
mnima o
granulomat
osa.

Cryptococcus neoformans.
Patogenia.
Px. Inmunocomprometidos
Masa
gelatinosas
de
hongo(Meninges,
expanden a los espacios
perivasculares de VirchowRobin) .
lesiones en pompa de
jabn.
Esta se tie intensamente
de rojo con acido peryorico
de
Schiffy
(PAS)
el
mucicarmin en los tejidos

Tincin de mucicarmin de
criptococo: lesion en pompa
de jabn

Afectacin enceflica con extensa desestructuracin cortical y de la

substancia blanca subcortical, que adoptan una apariencia gelatinosa

Ocupacin de los espacios perivasculares de Virchow-Robin por

Criptococos, con distensin del mismo y ruptura de la barrera
limitante enceflica. HE. 60x.

Cryptococcus neoformans.
Pruebas de laboratorio.

Muestras:
LCR, Tejido, exudados, esputo,
sangre, orina, suero.
Micro:
Fresco o con tinta china delinean
capsula.
Cultivo:
(no usar cicloheximidina) pocos das
+ 37C.
Serologa:
pruebas para antgeno capsular en
LCR y suero.

Pneumocystis carinii.
Px inmunocomprometidos: Neumona.
Px. Inmunocompetentes: Raro.
Pulmones de mamferos ( ratas, ratones, perro,
gatos, conejos) . No causan enfermedad.
SIDA: neumona, bazo, ganglios linfticos,
medula sea.

Pneumocystis carinii.
Morfologa e identificacin.
Morfologa variable:
Trofozotos
de
pared
delgada y quistes de
pared gruesa.
Esfricos o elpticos (4-6
m).
4-8 ncleos.
Quistes:
Se
ties
colorantes
argnticos,
azul
de
toluidina
y
calcoflor blanco.
Agrupan
en
masas
espesas de Trofozotos.

Methenamine silver stain

Pneumocystis carinii.
Patologa:
Extracelular.
Pulmn: crecimiento limitado a la
capa de surfactante en el epitelio
alveolar.
SIDA: Neumonitis
clulas plasmticas.

intersticial

de

Pneumocystis carinii.
Diagnostico:
Extendidos de lavado
broncoalveolar.
Biopsia de pulmn.
Tinciones : Giemsa, azul
de
toluidina,
metanamina argntica,
calcofluor blanco.
Fluorescencia:
anticuerpo
monoclonal
especifico.
NO SE PUEDE CULTIVAR.
Anti-Pneumocystis Jiroveci
antibody

Giemsa.

Geotrichum
Suelo, agua, aire, detritos, plantas, cereales,
productos lcteos.
Comn en la flora normal humana y se asla de
esputo y heces.
Especie ms comn es:

Geotrichum
Geotrichum
Geotrichum
Geotrichum

candidum
capitatum
clavatum
fici

Causa
infecciones
oportunistas
en
inmunocomprometidos; Geotricosis.
Se adquieren va ingestin o inhalacin

huspedes

Geotrichum
Morfologa e identificacin
G. candidum aparece en forma de artrosporas rectangulares de 5
X 10 , o como Clulas levaduriformes, ovoides y de paredes
gruesas; ambas formas estn presentes de manera caracterstica.
Los cultivos (Sabouraud) : Colonias
membranosas, planas, suaves y blancas.

de

crecimiento

lento,

Artrosporas
rectangulares.

Geotrichum
Morfologa e identificacin
Se desconoce el hbitat natural.
Hombre:
bronquitis
crnicas.
RX:
Engrosamiento
peribronquial
difuso,
infiltracin pulmonar difusa que se
asemeja a la tuberculosis, o lesiones
similares del algodoncillo en la boca.
El pronstico es generalmente bueno.

Malassezia furfur
Es flora normal en la piel.
Causa de una enfermedad infecciosa y
no contagiosa de la piel llamada
Pitiriasis versicolor.
Dos formas morfolgicas: un estado
de levadura que fuere llamado una
vez Pityrosporum ovale y una fase
micelial que es la forma patgena.

Malassezia furfur
Caractersticas macroscpicas
Colonias: Crecen rpidamente (5 das)
30C y 37C.
Son abultadas y lisas inicialmente, y se
tornan secas y arrugadas con el tiempo.

El color de las colonias de Malassezia

furfur amarillo-marrn, mientras que las de
Malassezia
pachydermatis
son
color
crema, y se tornan naranja-beige con el
tiempo

Malassezia furfur
Patogenia
El hongo, filtra los rayos de sol y por accin de sus
cidos dicarboxlicos evita que se produzca un
bronceado normal en la piel, de tal manera que la
lesin se ve de un color ms claro que el resto de piel.
Piel : hiperqueratosis,
acantosis.

paraqueratosis

ligera

Malassezia se encuentra generalmente en la parte

superficial de la capa cornea.
La despigmentacin se produce por:

Enzimas con efecto

melanocitos hiperactivos.

Agentes quee actan inhibiendo la funcin del

melanocito

citotoxico

sobre

los

Trischosporum
T. beigelii:
Hongo levaduriforme, con
artrosporas y blastosporas
(4 m) e
hifas , con tabiques.
Patogenia:
Piedra Blanca.
Axilas, pubis y cuero cabelludo.
T. instala en el pelo , multiplica, esporas se
adhieren a superficie del tallo piloso.