IMPLANTE SUBDRMICO

Implantes Subdrmicos
Nombre

N
Implantes

Norplant

6 Silastic Levonorgestre

5 aos

Norplant
II
(Jadelle)

2 Silastic Levonorgestre

5 aos

Uniplant

1 Silastic
1 Silastic

ST- 1435

Tipo de
progestina
l
l

Nomegestrol
Nestorone

(Elcometrina)*

Implanon

Duracin de
Eficacia

1 ao
2 aos
*6meses

1 EVA

3-Ketodesogestrel
ETONOGESTRE
L

3 aos

Laura Maclsaac MD Philip Darney MD MSc Contraception andOffice Gynecology 1999

Mecanismo de Accin
INHIBICION DE LA OVULACION
AUMENTO DE LA VISCOSIDAD
DEL MOCO CERVICAL

Experiencias adversas
Implanon (n = 184)
(n = 184)
Acn

Implanon (%)
19

Norplant
Norplant (%)
21

Cefalea

17

20

Dolor mamario

10

11

Dolor Abdomen

Alza de Peso

6,5

Mareos

6,5

Labi. Emocional

Dismin. Libido

Nusea

(Urbancsek J. Contraception 1998;58:109S-15S.)

CONCLUSIONES

EFICACIA ANTICONCEPTIVA
INMEDIATA

RPIDO RETORNO A LA
FERTILIDAD DESPUS DEL RETIRO

 CMO MANEJAR LOS

CAMBIOS EN EL PATRN
MENSTRUAL ?

Cambios en el Patrn
Menstrual

Al igual que los dems

mtodos
anticonceptivos
hormonales que utilizan slo
progestina.

Belsey EM, et al. Contraception 1986;34:25

Cambios en patrn de sangrado

menstrual
NO alteran la salud de la mujer
Pueden resultar poco tolerables
Son la primera causa de abandono del
mtodo

Dunson TR,et al. Adv Contracept Deliv Syst

1996;12:20112.

Patrn de sangrado con uso de

Implanon

Amenorrea

21%

Sangrado Infrecuente

26%

Sangrado Normal

47%

Sangrado Frecuente

6%

Sangrado Prolongado

Menor sangrado, patrn

variable
(Affandi B. Contraception 1998;58:99S-107S)

12%

Recomendaciones de manejo
1.- Tratamiento no mdico

Amenorrea y Sangrado Infrecuente =

Informacin
Favorecer su
tolerabilidad.

2.- Tratamiento mdico (Sangrado frecuente o

prolongado)
No hormonal
Anti-Inflamatorios (AINEs)
Agregantes plaquetarios (Etamsilato)
Antifibrinolticos

Manejo mdico
AINEs comparados con placebo
Ibuprofeno 800 mg va oral, 3 veces al da,
durante 5 das, disminuy el promedio de das
de sangrado
cido Mefenmico 500 mg va oral, 2
veces al da por 5 das, redujo los das de
sangrado
Menos intervalos de sangrado prolongado
Abdel-Alleem y col La Biblioteca
Cochrane Plus 2008, Nmero 2

Recomendaciones de Manejo
Tratamiento mdico
Hormonal
A) Slo progestina
Minipldora (levonorgestrel ,
desogestrel)
B) Combinados
Pldora
Ultrasonido transvaginal = para
descartar cualquier otra patologa
orgnica o funcional agregada

Manejo mdico hormonal

Sangrado frecuente o prolongado
Estrgeno-progestina

(AOC)

Etinilestradiol 30 mcg ms desogestrel 150

mcg , una vez al da, por cinco das
Etinilestradiol 30 mcg ms levonorgestrel 150
mcg , una vez al da, por cinco das.

Abdel-Alleem y col La Biblioteca Cochrane Plus 2008,

Conclusiones - Manejo
Mejorar informacin a la pareja sobre
el cambio en el patrn menstrual
Administracin del tratamiento por el
menor tiempo posible y con comodidad
en su uso
Unificar criterios de manejo (Adecuados a
poblacin y recursos existentes)
Slo ante una pobre respuesta al
tratamiento mdico = considerar el
retiro del implante.

Muy agradecido.