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Trastornos del sueo

en los
adolescentes

Que son los trastornos del


sueo?
Los trastornos del sueo son aquellos
que afectan a la capacidad para
dormirse y/o para mantenerse
dormido, y provocan que se duerma
demasiado o se produzcan conductas
anormales asociadas al sueo.

Qu sucede con los adolescentes?


Durante la adolescencia, el ritmo circadiano del cuerpo,
se modifica y hace que el adolescente se duerma mas
tarde por la noche y se levante mas tarde por la
maana. Este cambio se produce ya que los
adolescentes producen mucha mas melatonina por la
noche, en comparacin a los nios y adultos, esto hace
que conciliar el sueo sea mas difcil.

Los trastornos del sueo


pueden tener muchas causas y
afectar notablemente la vida
diaria profesional y personal
de quien los sufre. Entre las
posibles consecuencias de los
trastornos del sueo se
encuentran la somnolencia
durante el da, problemas de
concentracin, agotamiento o
falta de nimo. Cuando se da
un trastorno del sueo es
importante
averiguar
las
causas que lo provocan.

El sueo es una actividad cambiante a lo largo de la


vida. Las caractersticas fisiolgicas del mismo varan
con la edad. Un recin nacido duerme muchas horas
pero no puede hacerlo de forma continuada. Un lactante
de 6 meses ya tiene capacidad para dormir 12 horas
seguidas nocturnas y tres siestas diurnas. Un nio de
10 aos duerme 10 horas seguidas nocturnas y no
precisa siestas. Un adolescente debera dormir al menos
9 horas cada da. En el adulto puede ser suficientes
7/8 y a medida que nos hacemos longevos las
necesidades de sueo nocturno descienden a 5/6 horas
y reaparecen las necesidades de dos siestas cortas de
10/20 minutos. Estos cambios estn regulados por el
ncleo supraquiasmtico del hipotlamo que controla el
ritmo de vigilia/sueo

ASPECTOS SOCIALES
QUE INFLUYEN SOBRE
LOS HBITOS DEL
SUEO
Aspectos
de
organizacin familiar.
Hoy en da, una gran
mayora de adolescentes
disponen de un espacio
para
ellos
solos.
Normalmente
en
su
habitacin
tienen
su
ordenador, su equipo de
msica, su telfono, su
TV, su mesa de estudio y
sobretodo su intimidad.
Es el reducto de paz que
le protege del agobio
familiar.
Adems
en
dicha habitacin tambin
duerme.


Horarios de escuela, trabajo y sueo.
Es en la adolescencia cuando algunos jvenes pueden experimentar
una cierta liberalizacin de horarios. Muchos, en el ambiente
escolar, pueden escoger sus horarios, tienen momentos libres entre
clases y sobretodo pueden saltarse horas de clase. El turno de
tarde es deseado sobretodo por aquellos que ya tienen una cierta
dificultad para levantarse por la maana. Con respecto al sueo
tambin pueden empezar a decidir, sobretodo la hora de acostarse.
No tanto la de levantarse que todava viene condicionada por sus
obligaciones sociales, escuela y/o trabajo. Es precisamente durante
las primeras horas de la noche, cuando sus padres miran la TV o ya
se han acostado, cuando tienen su momento de libertad. Es
entonces cuando se refugian en su habitacin y se pueden pasar
horas chateando o hablando por telfono con sus amigos, para
explicarse lo mismo que se han explicado unas horas antes en la
escuela.

Menosprecio del
sueo.
La opinin de los
adolescentes sobre el
sueo es totalmente
peyorativa. Es el grupo
de poblacin que menos
aprecia la necesidad de
sueo aunque
curiosamente son los que
mas horas pueden pasar
durmiendo los fines de
semana. Para ellos
dormir es una perdida de
tiempo, una imposicin
mas de los adultos.

ETAPAS DEL SUEO

Etapa 1: la frecuencia circadiana disminuye


mas cuando uno pierde el conocimiento e inicia
un sueo ligero, la respiracin es irregular, los
msculos se relajan.

Etapa 2: a medida el sueo se torna profundo,


la temperatura corporal disminuye, breves
rfagas de actividad bien definida de las ondas
cerebrales.

Etapa 3: empiezan a aparecer otras ondas


cerebrales las ondas delta, que son muy grandes y
lentas y marcan la transicin a un sueo mas
profundo.
Etapa 4: se alcanza el sueo profundo. Las ondas
cerebrales son casi delta exclusivamente y se halla
en un estado de olvido total.

Trastornos del sueo mas comunes en los


adolescentes
No todos los adolescentes presentan
problemas de sueo, al igual que no
todos los adolescentes presentan
conflictos. Hay excelentes jvenes
que duermen perfectamente bien en
su adolescencia as como hay
adolescentes que no presentan ningn
problema en esta poca de cambio.
Pero si que es cierto que cada vez
mas se conocen alteraciones del
sueo especificas de este grupo de
edad, que son sufridas por un
porcentaje no despreciable de ellos y
que normalmente pueden ser mal
interpretadas o ignoradas por los
adultos.

Estos trastornos se clasifican


DISOMNIAS y PARASOMNIAS

en

Disomnias:

Estas se definen como trastornos


primarios del inicio o mantenimiento del
sueo o de excesiva somnolencia. Se
caracterizan
por
alterar
significativamente la cantidad, calidad u
horario del sueo.

Las disomnias
conllevan una
alteracin de los
mecanismos
reguladores del
sueo y la
vigilia.

El insomnio:
Este consiste en la
dificultad para conciliar el
sueo,
despertarse
frecuentemente en la noche,
despertar
demasiado
temprano o una combinacin
de
esos problemas. La
preocupacin, el estrs y la
agitacin pueden ocasionar
insomnio;
el
tipo
de
alimentacin influye en la
facilidad de conciliar el
sueo.

Causas
La presencia de demasiado ruido,
una cama poco cmoda,
una temperatura excesiva,
rutinas irregulares o hacer poco ejercicio fsico,
El comer demasiado puede hacer difcil conciliar el
sueo, mientras que comer muy poco puede llevar a
despertarse demasiado temprano.
Los cigarros, el alcohol, las bebidas con cafena tales
como el caf o el t, tambin trastornan el sueo.
La calidad del sueo tambin se ver afectada por la
presencia de algn dolor o si hace demasiado calor.

Insomnio Crnico. (causas)

Insomnio psicofisiolgico. (Causas)

Cmo evitar el sonambulismo?


No pase mucho tiempo sin dormir. Sea constante en las horas de
acostarse y levantarse cada da, est usted cansado o no.
Asegrese de que su cama y cuarto sean confortables.
Realice una moderada cantidad de ejercicio fsico durante el da.
No beba t o caf por las tardes. Bbase un vaso de leche tibia antes de
acostarse.
No beba demasiado alcohol.
No coma o beba demasiado tarde en la noche.
Intente relajarse antes de acostarse.
Si algo le preocupa y no hay nada que pueda usted hacer al respecto en
ese momento, intente escribir sobre ello antes de irse a la cama y
dgase a s mismo que tratar con el problema al da siguiente.
Si no se puede dormir, no se quede en la cama preocupado por ello,
levntese y haga algo que encuentre relajante como puede ser leer, ver
la televisin o escuchar msica tranquila. Despus de un rato se sentir
lo suficientemente cansado como para regresar a la cama.

Narcolepsia:
Consiste en ataques repentinos e irresistibles de
sueo. Pueden durar de unos pocos minutos a media
hora. Las victimas se quedan dormidas mientras
estn de pie; mientras hablan, a menudo es causada
por una emocin intensa, especialmente la risa.

Causas
Los expertos no estn seguros de qu causa la narcolepsia.
Puede tener ms de una causa.
Muchas personas con narcolepsia tienen bajos niveles de
hipocretina (tambin conocida como orexina). Este es un
qumico producido en el cerebro que le ayuda a uno a
mantenerte despierto. En algunas personas con
narcolepsia, hay menos clulas que producen este qumico.
La narcolepsia puede ser hereditaria. Los investigadores
han encontrado ciertos genes ligados a este trastorno

Sntomas
Somnolencia
diurna
extrema.
Usted puede sentir un
impulso fuerte de dormir,
con frecuencia seguido por
un perodo de sueo. Usted
no puede controlar cuando
se queda dormido, lo que se
denomina ataque de sueo..

Catapleja.
Durante estos ataques,
usted no puede controlar
sus msculos y no se
puede
mover.
Las
emociones fuertes, como
la risa o la ira, pueden
desencadenar
la
catapleja. Durante el
ataque, la cabeza cae
hacia
adelante,
la
mandbula baja y las
rodillas se pueden doblar.

Alucinaciones.
Usted ve o escucha
cosas que no existen,
ya sea al dormir o
cuando se despierta.
Durante
las
alucinaciones, usted
puede sentirse con
miedo o bajo ataque.

Tratamiento
No existe una cura para la narcolepsia; sin embargo, el tratamiento puede
ayudar a controlar los sntomas.
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA.
Acustese y despirtese a la misma hora todos los das.
Mantenga su dormitorio oscuro y a una temperatura confortable.
Asegrese de que su cama y almohadas sean cmodas.
Evite la cafena, el alcohol y las comidas pesadas varias horas antes de
acostarse.
No fume.
Haga algo relajante, como tomar un bao caliente o leer un libro antes de
irse a dormir.
Haga ejercicio regular todos los das, lo cual puede ayudarle a dormir por
la noche. Asegrese de planear el ejercicio varias horas antes de
acostarse.

MEDICAMENTOS
Los estimulantes pueden ayudarle a
mantenerse despierto durante el da.
Los antidepresivos pueden ayudarle a reducir
los episodios de catapleja, parlisis del sueo
y alucinaciones.
El oxibato de sodio (Xyrem) sirve para
controlar la catapleja. Tambin puede ayudar
a controlar la somnolencia diurna excesiva.
(Estos frmacos pueden tener efectos
secundarios)

Apnea obstructiva del sueo:


Durante la apnea del sueo, la respiracin cesa por
periodos de 20 segundos a 2 minutos. A menudo
que se intensifican la necesidad de oxigeno , el
individuo despierta un poco y aspira aire. Despus
vuelve a quedarse dormido, pero pronto la
respiracin se detiene de nuevo. Las victimas de
apnea tienen mucho sueo en el da.

El sndrome de las apneas del sueo no es


infrecuente en nios y adolescentes, y
provoca severas alteraciones del sueo y la
vigilia. Estos trastornos dan lugar a que la
calidad de vida de los pacientes est
intensamente afectada desde el punto de
vista psicolgico y social.
Las sofocaciones nocturnas por las apneas con
numerosos despertares originan alteraciones
de la arquitectura del sueo, as como un
dormir insuficiente, con somnolencia diurna.

La obesidad y el ronquido, son factores que estn ligados


con este trastorno del sueo.
La apnea del sueo en los nios y adolescentes puede
provocar afectaciones de la memoria, irritabilidad y
problemas de conducta en la escuela y en el hogar, as
como retardos en el desarrollo fsico y mental y a ms
largo plazo, trastornos cardiovasculares incluyendo
hipertensin arterial y muerte.
Su tratamiento depende fundamentalmente de la
aplicacin de ventilacin a presin positiva continua a
travs de las fosas nasales y de las intervenciones
quirrgicas que alivien las interrupciones de las vas
areas superiores.

Reflujo
gastroesofagico:
Este hace que los cidos del
estomago pasen hacia el
esfago. Este proceso provoca
una sensacin incomoda como
acidez. Los sntomas de este
trastorno empeoran cuando la
persona esta acostada. Incluso
si quien padece esta afeccin
no es consciente de la
sensacin de ardor porque est

durmiendo.

Causas y Sntomas
La enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE) ocurre
cuando un msculo al final del esfago no se cierra
adecuadamente. Eso permite que el contenido del estmago
regrese, o haga reflujo, hacia el esfago y lo irrite.
Puede aparecer una sensacin de ardor en el pecho o la
garganta denominada acidez. Algunas veces se puede sentir
el sabor del lquido del estmago en la parte posterior de la
boca. Si tiene estos sntomas ms de dos veces a la semana,
es posible que tenga ERGE. Tambin puede tener ERGE sin
tener acidez estomacal. Los sntomas pueden incluir tos
seca, sntomas de asma o problemas para tragar.

Tratamiento

Hacer cambios en el estilo de vida para ayudar a tratar los


sntomas.
Si tiene sobrepeso o es obeso, en muchos casos, bajar de peso
puede ayudar.
Evite frmacos como el cido acetilsaliclico ( aspirin),
ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve, Naprosyn).
Tome paracetamol (Tylenol) para aliviar el dolor.
Tome sus medicamentos con bastante agua. Cuando el
mdico le d un nuevo medicamento, no olvide preguntarle si
ste empeorar su acidez gstrica.

Parlisis del sueo:


Su mayor prevalencia se da en la
adolescencia, suele aparecer en
situaciones de fatiga o de
privacin de sueo, se produce
cuando la atona muscular propia
del sueo REM persiste en vigilia
y el sujeto la percibe como una
parlisis
corporal,
puede
acompaarse de alucinaciones
hipnticas, el sujeto experimenta
terror y angustia (la duracin del
episodio es corto) se observa
ausencia de tono muscular.

La parlisis del sueo es la incapacidad


para realizar movimientos musculares
voluntarios durante el sueo.

Causas
La parlisis del sueo aislada es ms probable que suceda
durante las primeras dos horas de sueo. El hecho de no
dormir lo suficiente o dormir boca arriba pueden causar
episodios ms frecuentes.
La mayora de las personas con parlisis del sueo aislada no
tienen ningn problema de salud mental. Sin embargo, estos
episodios parecen ocurrir con ms frecuencia en personas con:
Trastornos de ansiedad
Trastorno bipolar
Depresin
Trastorno de estrs postraumtico

Parasomnias:
Se denominan parasomnias aquellos trastornos del
sueo caracterizados por acontecimientos o
conductas anormales asociadas al sueo a sus fases
especificas o a los momentos de transicin sueovigilia.

Sonambulismo:
Los sonmbulos (personas
que caminan dormidas)
obstculos,
bajan
escaleras y rara vez cae
por las ventanas o salen
caminando a la calle. Sus
ojos suelen estar abiertos,
pero un rostro inexpresivo
y unos pies arrastrndose
revelan
que
estn
dormidos.

Causas
Consumo de alcohol, sedantes u otro
medicamento.
Afecciones mdicas, tales comoconvulsiones
parciales y complejas.
Trastornos mentales.
El sonambulismo puede ocurrir a cualquier edad,
pero sucede con mayor frecuencia en los nios
de 5 a 12 aos de edad, y parece ser hereditario.

Sntomas
Mostrarse confusa y desorientada cuando la persona se
despierta.
Comportamiento agresivo cuando alguien ms la despierta.
Tener una expresin facial ausente.
Abrir los ojos durante el sueo.
No recordar el episodio de sonambulismo al despertar.
Realizar una actividad detallada de cualquier tipo durante
el sueo.
Pararse y parecer despierto durante el sueo.
Hablar dormido y decir cosas que no tienen sentido.
Caminar mientras se duerme.

Tratamiento
La mayora de las personas no necesita ningn tratamiento especfico para el
sonambulismo.
En algunos casos, los tranquilizantes de corta duracin han ayudado a disminuir los
episodios de sonambulismo.
Algunas personas creen errneamente que no se debe despertar a un sonmbulo. No
es peligroso despertar a un sonmbulo, aun cuando es comn que la persona est
confundida o desorientada durante un tiempo corto cuando despierta.
Otra idea errada es que la persona no puede lastimarse cuando camina dormida. En
realidad, los sonmbulos se lesionan con frecuencia cuando tropiezan y pierden el
equilibrio.
Para evitar lesiones, se pueden requerir medidas de seguridad. Esto puede incluir
mover objetos, como cables elctricos o muebles, para reducir los riesgos de
tropezones y cadas. Igualmente, es posible que sea necesario bloquear las escaleras
con una puerta.

Pesadillas y los terrores


nocturnos:
La etapa cuatro del sueo es el
mbito de los terrores nocturnos.
Son episodios muy distintos a las
pesadillas comunes, sueos
desagradables que tienen lugar
durante el sueo de movimientos
oculares rpidos. Se presentan dos
veces al mes; generalmente son
breves y fciles de recordar.
En los terrores nocturnos hay pnico
total e imgenes pavorosas invaden la
recamara, un episodio dura de 15 a
20 minutos

A lasPESADILLAS se las considera episodios de


comportamiento que se producen o durante el
sueo o en el momento del despertar.
En cuanto al pronstico, siempre es positivo ya
que si se producen en la niez, ceden en la
adolescencia. stas ocurren durante el REM
(movimientos oculares rpidos), que es la parte
del sueo en que se producen los sueos.
En los adultos suelen aparecer en cualquier
momento de la vida, en cualquier edad, y a
veces durante la misma noche se repiten.

La somniloquia:
Consiste en episodios de
hablar durante el sueo.
Se trata normalmente de
la emisin de palabras
ininteligibles o conjunto
de ellas formando frases
cortas. puede parecer
durante el sueo de
ondas lentas y en el
paradjico.

Consiste en episodios de hablar durante


el sueo. Se trata normalmente de la
emisin de palabras ininteligibles o
conjunto de ellas formando frases
cortas. Pueden acompaarse de risas,
gritos o llantos.
No suele intervenirse salvo que los
episodios sean muy frecuentes o creen
consecuencias molestas para el nio u
otros.

U
S
R
O
P
S
GRACIA
N
O
I
C
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A
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