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Creatinina
Funcionalismo de los
glomrulos renales y
maduracin de los
sistemas enzimticos
a nivel haptico y
muscular.
semanas
estado
0- 34
34 - 36
Comienza a subir
37
38 - 40
2 2.5 mg/dl
Estriol
semanas
mmol/lt
36
570
39
1130
40
1600
41
1500
42
1100
Medicin del
Surfactante
Pulmonar
Relacin Lecitina/
Esfingomielina
Esfingomielina
Inmadura
Transitoria
Madura
Avanzada
Lecitina
Prueba de
Clements
N de
tubos
Dilucion 1/1
1/1.3
1/2
1/4
1/5
L.A.
(ml)
1.00
0.75
0.50
0.25
0.20
Sol.
Salina
0.9 %
ml
0.00
0.25
0.50
0.75
0.80
Alcohol
0.5 %
ml
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
Hormona
Lactgeno
Placentaria (HPL)
Somatomamotrfina Crnica
(HCS)
*Somatotrficas
*Lactognicas
*Luteotrficos
Clulas anaranjadas
Las clulas que se observan en extendidos
coloreados de lquido amnitico, van variando cuali y
cuantitativamente a medida que el embarazo
avanza.
Las clulas con contenidos lipdicos, provenientes
de la descamacin de los epitelios, se colorean de
anaranjado con el sulfato de azul de Nilo al 1 por mil.
Tincin de clulas
cutneas
Sulfato azul de
Nilo al 0.1%
Color:
Clulas con grasas
neutras:
anaranjadas
Clulas sin lpidos:
azules
>34---------------------------------------------- 1
34 38 --------------------------------------- 1 10
38 40 -------------------------------------- 10
50
>40 ----------------------------------- 50 o ms
ndice lipdico
Estudio de clulas anaranjadas, parcialmente
tenidas de naranja y lpidos totales libres.
Ofrece un elemento + de evaluacin:
Se suma el % de clulas anaranjadas al por
ciento de clulas seudolipdicas y de lpidos
libres >10% el feto puede ser
considerado maduro.
DE MADUREZ FETAL
-1
+1
CREATININA miligramos
%
<1.99
>2.00
<7.9
>8.0
CLULAS
ANARANJADAS % del
total
<19
>20
ESPECTROFOTOMETR >0.026
A 450 mu
<0.025
0.000
Una prueba es
DESFAVORABLE produce la aparicin
de dips tipo II u ocasiona persistente
desaceleracin de latidos fetales, ritmo
silente y el fenmenos de overshooting.
FAVORABLE si no se modifica la FCF.
Representa un mtodo externo capaz de
evaluar la funcin respiratoria de la
placenta.
REACTIVIDAD
FETAL
REACTIVIDAD INCIERTA
Estudio basado en la
observacn de por lo menos
dos episodios de aceleracn
de la frecuencia cardiaca fetal
de mas de 15 latidos por
minuto y mayor a 15
segundos de duracin
asociados a movimientos
fetales, en un perodo de
observacn de 30 minutos.
Explicar el mtodo
Verificar condiciones de
monitorizacin (ayunas,
drogas, o patologas)
Posicin lateral o semi
FOWLER
Registro de signos vitales al
inicio y cada 10 min.
Velocidad de registro: 3
cm/min.
Movimientos fetales por
monitor y/o aviso de la
madre.
Monitorizacin externa.
Registro basal de 5 min.,
Durante el registro:
Verificar la calidad del
registro
Los fenmenos de
aceleracion o
desaceleracin deben
Interpretacin
registrarse en final:
papel.
Prueba Reactiva (dos
aceleraciones cardacas fetales
por lo menos quince latido por
min. Y de duracin mnima de
30 seg., o una aceleracin de
por lo menos 15 latidos por min
y que dure por lo menos 1 min.
Prueba no reactiva
(imposibilidad de lograr los
criterios anteriores)
Prueba
reactiva
(TRF)
Paciente con
compromiso de
la salud fetal
Prueba no
reactiva (TRF)
Repeticin
semanal de
la prueba
Prueba con
estimulacin
vibro acstica
Prueba de
tolerancia a las
contracciones
uterinas
Puntuacin 2
Puntuacin 0
Mov.
Respiratorio
Durante 30 seg.,
en 30 min.
< 30 seg., en 30
min.
2 en 30 min.
Tono
Extensin del
miembro o
ausencia de
mov.
Reactividad
Vol. L.A.
Un mov. De
flexin a
extensn y
retorno
2 aceleraciones
15 lat/min, con
1 mov en
40 min
1 cm en dos
planos
perpendiculares
Puntuacin mx 10
<2
aceleraciones
< 1cm en 2
planos
Interpretacin
Tratamiento
10 de 10/8 de 10 (lquido
normal)
8 de 10 (lquido
anormal)
6 de 10 (lquidos normal)
6 de 10 (lquido
anormal)
probable asfixia
Inmaduro: repetir en 24 h.
Interrumpir por indicacin
fetal
4 de 10
Gran probabilidad de
asfixia
2 de 10
0 de 10
Asfixia segura
"Hasta el mejor de
los tratamientos
falla cuando se
generaliza su uso
sin un criterio
adecuado y
cientfico"