Professional Documents
Culture Documents
Profesor:
Jos Alfredo Pimentel Jaimes
Alumnas(os):
Aguilar Ramrez Yenifer
Cicler Damin Jessica Guadalupe
Regalado Jimnez Sarahi
Vera Madrigal Mariana Rub
Gonzlez Reyes Osmara Guadalupe
Boln Lpez Guadalupe
INTRODUCCION.
Eliminacin urinaria.
Menstruacin.
de
Frecuencia
de Frecuencia
de
eliminacin urinaria.
Menstruacin.
la
Instrumentos de ayuda a la
valoracin
ndice de Katz.
Cmo se elabora?
han
perdido
su
autonoma
el
proceso
de
recuperacin.
de
permite
cadera,
es
probablemente
la
escala
mas
tambin
diferenciar
entre
aquellas
dependencia (A-B-C).
solamente
independientes.
largo
plazo,
siendo
este
ligeramente
estos
ltimos
son
evaluados
como
Formato
ndice Barthel.
Para qu sirve?
Cmo se elabora?
la
relacionados
con el
puntuacin
control
de
de
los
esfnteres
temas
y la
movilidad.
Esta prueba es de fcil y rpida administracin
(habitualmente menos de 5 minutos). Es la escala
mas utilizada internacionalmente para la valoracin
funcional del paciente con patologa cerebrovascular
aguda y sus complicaciones como la demencia
vascular.
Su aplicacin es especialmente til en unidades de
rehabilitacin.
Es de gran valor predictivo sobre la mortalidad, el
ingreso hospitalario, la duracin de la estancia en
unidades de rehabilitacin y la ubicacin al alta
hospitalaria
cerebrovascular
excelente.
en
pacientes
agudo.
Su
con
accidente
reproducibilidad
es
NANDA
DIAGNSTICO ENFEMERO
Estreimiento(00011).
Definicin: Reduccin de la frecuencia normal de
evacuacin intestinal, acompaada de eliminacin
dificultosa y/o incompleta de heces ex- cesivamente
duras y secas.
Caractersticas definitorias :
Funcionales: R/C Hbitos de defecacin irregulares
Fisiolgicos: Aporte insuficiente de fibra.
M/P Eliminacin de heces duras, secas y formadas.
RESULTADOS NOC
Eliminacin intestinal (0501)
Definicin: Formacin y evacuacin de heces.
Indicadores:
Escala:
Heces blandas y formadas.
Desde gravemente comprometido hasta NO comprometido
Estreimiento
Desde grave hasta ninguno
NIC
INTERVENCIONES
Manejo del estreimiento/impactacin (0450).
Definicin: Prevencin y alivio del estreimiento/impactacin.
Instruir al paciente / familia sobre la relacin entre dieta, ejercicio e ingesta
de lquidos para el estreimiento / impactacin .
Entrenamiento intestinal (0440).
Definicin: Ayuda al paciente en la educacin del intestino para que evacue a intervalos
determinados.
Proporcionar alimentos ricos en fibras y / o que hayan sido identificados por el
paciente como medio de ayuda.
Asegurar una ingesta adecuada de lquidos.
Incontinencia de Esfuerzo
Prdida sbita de orinar al realizar
actividades que aumenten la presin
intraabdominal.
Relacionado Con:
Debilidad de los msculos plvicos.
Presin intraabdominal alta.
Manifestado Por:
Informes de prdida involuntaria de pequeas cantidades de
orina al toser.
Informes de prdida involuntaria de pequeas cantidades de
orina al estornudar.
INTERVENCIONES
Ejercicio del suelo plvico (0560). Fortalecimiento y entrenamiento de los
msculos elevador del ano y urogenital, mediante la contraccin voluntaria y
repetida para disminuir la incontinencia por estrs, de urgencia o tipos
mezclados de incontinencia urinaria.
Actividades:
Ensear al individuo a ajustar y luego relajar el anillo muscular alrededor de
la uretra y del ano, como si intentara evitar orinar o el movimiento intestinal.
Asegurarse de que el paciente puede diferenciar entre la elevacin y la
contraccin del msculo deseado y el esfuerzo de contencin no deseado.
Incontinencia urinaria de
urgencia
Emisin involuntaria de orina poco despus de sentir una intensa sensacin
de urgencia de orinar.
Relacionado con:
Disminucin de la capacidad
vesical.
Manifestado por:
Informes de urgencia urinaria.
Informes de prdida involuntaria de orina con contracciones y/o espasmos
vesicales.
Intervenciones
Entrenamiento de la vejiga urinaria (0570). Mejora de la funcin de la
vejiga en aquellas personas afectadas de incontinencia de urgencia
aumentando la capacidad de la vejiga para mantener la orina y la capacidad
del paciente para suprimir la miccin.
Actividades:
Determinar la capacidad de reconocer la urgencia de eliminar.
Mantener un registro de especificacin de continencia durante tres das para
establecer un esquema de eliminacin.
INCAPACIDAD
DE
UNA
PERSONA
NORMALMENTE
CONTINENTE,
PARA
LLEGAR AL INODORO A TIEMPO DE
EVITAR LA PRDIDA INVOLUNTARIA DE
ORINA.
Caractersticas definitorias
P E RC E P C I N D E L A N E C E S I D A D D E M I C C I O N A R.
C A PA C I D A D
VEJIGA.
PA RA
VA C I A R
E L T I E M P O R E Q U E R I D O PA RA L L E G A R A L I N O D O R O
E XC E D E E L T I E M P O Q U E
PA S A E N T R E L A S E N S A C I N
MICCIN INCONTROL ADA.
C O M P L E TA M E N T E
DE
URGENCIA
LA
LA
P R D I D A D E O R I N A A N T E S D E L L E G A R A L I N O D O R O.
Factores relacionados
Alteracin de los factores ambientales.
Deterioro de la visin.
Limitaciones neuromusculares.
Debilidad de las estructuras plvicas de
soporte.
reas de dependencia: Fuerza, conocimiento y
voluntad
RESULTADOS
Continencia urinaria (0502). Control de la eliminacin de orina de la
vejiga
INTERVENCIONES
CUIDADOS DE LA
URINARIA (0610 ).
INCONTINENCIA
AYUDAR
A
FOMENTAR
LA
CONTINENCIA
Y
MANTENER L A INTEGRIDAD DE L A PIEL PERINEAL.
MODIFICAR L A VESTIMENTA Y EL AMBIENTE
PARA FACILITAR EL ACCESO AL ASEO.
MOSTRAR
UNA
RESPUESTA
POSITIVA
CUALQUIER DISMINUCIN DE LOS EPISODIOS
DE INCONTINENCIA.
CREAR UN
PAC I E N T E .
IDENTIFICAR
LAS
N E C E S I DA D E S
S E G U R I DA D
DEL
PAC I E N T E ,
SEGN
FUNCIN
F S I C A , C O G N O S C I T I VA Y E L H I S T O R I A L D E
C O N D U C TA.
AMBIENTE
SEGURO
PA R
EL
DE
LA
L L E VA R U N R E G I S T RO DE E SP E C I F I CAC I N DE
C O NT I NE NC I A
DU RA N T E
TRES
DAS
PA RA
E STA BLE CE R E L E S QU E M A D E E LI M I NAC I N .
E STA BLE CE R
UN
I NT E RVA LO
DE
HO RA RI O
I NI C I A L PA RA I R A L A S E O , E N FU NC I N
D E L E SQ U E M A DE E LI M I NACI N Y D E L A R U TI N A
H A B I TU A L ( C OM E R , LE VA N TA R SE Y AC OS TA R SE ).
AYU DA R A L PACI E NT E A I R A L A SE O Y
P ROVO C A R L A E LI M I NAC I N A LO S I NT E RVA LOS
P RE V I S T OS
ENSEAR
PERSONAS
DEL ASEO.
PROPORCIONAR
DISPOSITIVOS
DE
AYUDA (CATTER EXTERNO Y ORINAL), SI
PROCEDE.
AL
PACIENTE
SIGNIFICATIVAS, L A
/OTRAS
RUTINA
INTEST INAL.
PROPORCIO NAR
U NA
RESPUESTA
POSI TIVA
CU ANDO S E HACEN LOS EJ ERCIC IOS PRESCRI TOS.
SE
Caractersticas definitorias
INCAPACIDAD
PARA
REALIZAR
HIGIENE
ADECUADA
TRAS
EVACUACIN.
LA
LA
Deterioro cognitivo.
Deterioro de la movilidad.
Deterioro de la habilidad para la traslacin.
Deterioro neuromuscular.
Dolor.
Fuentes de dificultad: Fuerza, conocimiento y
voluntad.
RESULTADOS
Autocuidados: uso del inodoro (0310). Capacidad para utilizar el
inodoro independientemente con o sin mecanismos de ayuda.
INTERVENCIONES
AY UDA CO N LO S AUTO CUI DA DO S: ASE O
( 18 04 ). AYU DAR A O TRA PE R SO NA E N L A S
E L IMI NACI ON ES.
C O NSI DERAR
LA
EDAD
DEL
PAC IE NTE
AL
F O ME NTAR L AS ACT IVI DA DE S D E A UT O CU IDA D OS .
FACI L ITAR L A H IG IE NE D E A SE O D E SP U S D E
T E R MI NAR CO N L A EL IM IN ACI N
VALORAR
EL
NIVEL
ACTUAL
DE
CONOCIMIENTOS Y COMPRENSIN DE
CONTENIDOS DEL PACIENTE.
DETERMINAR
LA
SECUENCIA
DE
PRESENTACIN DE L A INFORMACIN.
INSTRUIR AL
CORRESPONDA
PACIENTE,
CUANDO
E VA LU A R L A I N C O N T I N E N C I A F E C A L , S I E S E L
C A S O.
E VA LU A R E L P E R F I L D E L A M E D I C A C I N PA RA
DETERMINAR
EFECTOS
SECUNDA RIOS
GASTROINTESTINALES
CAMBIAR/VACIAR LA BOLSA DE
OSTOMA, SI PROCEDE.
AYUDAR
AL
PACIENTE
A
PRACTICAR LOS AUTOCUIDADOS.
Necesidad de Moverse
y Mantener Posturas
Adecuadas
Alteraciones motoras
Causas a las que atribuye estas dificultades o limitaciones: Prdida de
fuerza/Inestabilidad en la marcha/Falta o reduccin de energa para tolerar la actividad
Cmo cree que puede evitarlas, reducirlas o resolverlas.
Otros factores personales o medioambientales que influyen en su movilidad y
postura corporal.
Recursos que emplea para mejorar la satisfaccin de la necesidad y percepcin de
los resultados. Instrumentos de ayuda a la valoracin
ndice de Barthel.
ndice de Lawton-Brody.
Escala de disnea MRC.
intencionado
Caractersticas definitorias:
Limitacin de la amplitud de movimientos.
Inestabilidad postural.
Movimientos descoordinados.
Enlentecimiento del movimiento
Factores relacionados
Intolerancia a la actividad.
Deterioro musculoesqueltico.
Deterioro neuromuscular.
Deterioro cognitivo.
Resultados
Ambular (0200): Capacidad para caminar de un sitio a otro
independientemente con o sin mecanismos de ayuda.
Resultados
Movilidad (0208): capacidad para ,moverse con resolucin en el
entorno con o sin mecanismo de ayuda.
Resultados
Realizacin de la transferencia (0210): capacidad para cambiar
la localizacin corporal independientemente con o sin
mecanismo de ayuda.
Intervenciones
Terapia de ejercicios: Ambulacin (0221). Estimulo y asistencia
en la deambulacin para mantener o restablecer las funciones
corporales autnomas o voluntarias durante el tratamiento y
recuperacin de una enfermedad o lesin.
Terapia de ejercicios: equilibrio (0222). Utilizacin de
actividades, posturas y movimiento es especficos para
mantener , potenciar o restablecer el equilibrio.
Intervenciones
Terapia de ejercicios: movilidad articular (0224). Realizar
movimientos corporales activos o pasivos para mantener o
restablecer la flexibilidad corporal.
Prevencin de cadas (6490). Establecer precauciones
especiales en pacientes con alto riesgo de lesiones por cadas.
Intervenciones
Ayuda con los autocuidados: transferencia (1806). Ayudar a una
persona con limitacin del movimiento independiente para
aprender a cambiar de sitio el cuerpo.
Factores de riesgo
Inmovilizacin mecnica
Inmovilizacin prescrita
Alteracin del nivel de conciencia
Resultados
Consecuencias de la inmovilidad: fisiolgicas (0204). Gravedad
del compromiso en el comportamiento fisiolgico debido a la
alteracin de la movilidad fsica.
Resultados
Consecuencias de la inmovilidad: psicocognitivas (0205).
Gravedad del compromiso en el funcionamiento psicocognitivo
debido a la alteracin de la movilidad fsica.
Resultados
resistencia (0001): capacidad para mantener la actividad
Intervenciones
Cuidados del paciente encamado (1740). Fomento de la
comodidad y la prevencin de complicaciones en el paciente
que no puede levantarse de la cama
Precauciones en el embolismo (4110). Disminucin del riesgo
de formacin de mbolos en el paciente con trombos o en
situacin de riesgo de desarrollar trombos.
Intervenciones
Terapia de ejercicios: movilidad articular (0224). Realizar
movimientos corporales activos o pasivos para mantener o
restablecer la flexibilidad corporal
Estimulacin cognoscitiva (4720). Favorecer la conciencia y
comprensin del entorno por medio de la utilizacin de
estmulos planificados
Ayuda al autocuidado (1800). Ayudar a otra persona a realizar
las actividades de la vida diaria.
Diagnostico de enfermera
(00092) La intolerancia a la actividad: Insuficiente energa fisiolgica o
psicolgicas para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o
deseadas.
Factores relacionados R/C:
Desequilibrio entre aportes y
demandas de oxgeno
Resultados (NOC):
Nivel de fatiga(0007): Gravedad de la fatiga
generalizada prolongada observada o descrita.
Indicadores
00713Malestar despus del
ejercicio
00715Actividades de la vida
diaria
00721Equilibrio actividad/reposo
Intervenciones (NIC):
Manejo de la energa (0180).Regulacin
del uso de la energa para tratar o evitar
la fatiga y mejorar las funciones.
Actividades:
Determinar la percepcin de la
causa de fatiga por parte del
paciente/ser querido.
Ensear tcnicas de organizacin de
actividades y gestin del tiempo
para evitar la fatiga.
Favorecer la actividad fsica
(deambulacin o realizacin de
actividades de la vida diaria),
coherente con los recursos
energticos del paciente.
Fomentos
de
ejercicios:
equilibrio
(0222).Utilizacin de actividades, posturas y movimientos especficos para
mantener, potenciar o restablecer el
equilibrio.
Actividades:
Determinar la motivacin
del individuo para
empezar/continuar con el
programa de ejercicios.
Ayudar al individuo a
desarrollar un programa de
ejercicios adecuado a sus
necesidades.
Proporcionar una respuesta
positiva a los esfuerzos del
individuo
Diagnostico de enfermera
Sedentarismo(00168): Informes sobre hbitos de vida que se caracterizan
por un bajo nivel de actividad fsica.
Resultados (NOC):
Creencias sobre la salud (1700): Convicciones
personales que influyen en la conducta hacia la
salud.
Indicadores:
170001 Importancia percibida de
la actuacin.
17002 Amenaza percibida por la
inactividad.
17008 Capacidad percibida para
ejecutar la accin.
Intervenciones (NIC):
Enseanza: actividad/ejercicio prescrito
(5612).
Preparar a un paciente para que
consiga y/o mantenga el nivel de
actividad prescrito
Actividades:
Actividades:
Explorar la percepcin individual de
los beneficios de ejecutar la
conducta deseada.
Identificar la percepcin individual
de los riesgos de no ejecutar la
conducta deseada.
Explorar la percepcin individual de
su capacidad de desarrollar la
conducta deseada
CONCLUSION