UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES

FACULTAD DE CIENCIAS FARMACETICAS

Y BIOQUMICAS
CARRERA DE BIOQUMICA
SELADIS
UNIDAD DE ENDOCRINOLOGIA

RABDOMIOLISIS Y MIOPATA COMO NICAS

MANIFESTACIONES DE HIPOTIROIDISMO SEVERO
SECUNDARIO A TIROIDITIS DE HASHIMOTO

Elaborado por:

INT. Marisabel Teresa Calle Soliz

En qu consiste la enfermedad?

La tiroides de Hashimoto es una enfermedad autoinmune,

es decir, el sistema inmune ataca al propio organismo
(autoanticuerpos antitiroideos), causando la inflamacin de
la glndula tiroides. Los anticuerpos y la respuesta inmune
activada por las clulas citotxicas actan para atacar y
destruir el tejido tiroideo del paciente. La enfermedad es
mucho ms comn en mujeres que en hombres y puede ser
hereditaria. La enfermedad comienza con un gradual
aumento de la glndula tiroides y desarrollo de
hipotiroidismo

Sntomas
Estreimiento
Dificultad para concentrarse o pensar
Piel seca
Aumento del colesterol
Cuello grueso o presencia de bocio
Fatiga
Prdida de cabello
Menstruacin irregular y abundante
Intolerancia al fro
Aumento de peso leve (ralentizacin del metabolismo)
Glndula tiroides pequea o encogida (en las ltimas etapas de la
enfermedad)
Cansancio y somnolencia
Rigidez articular
Hinchazn facial
Complicaciones en el embarazo

DIAGNSTICO
El diagnstico se hace en relacin a la palpacin de una
glndula tiroides de tamao normal o aumentado, de
consistencia firme y gomosa, indoloro, de bordes netos,
superfcie irregular; falla funcional tiroidea clnica o subclnica
o por la presencia de altos niveles de anticuerpos antitiroideos
en sangre (antiperoxidasa, antitiroglobulina o ambos).
Exmenes:
1.
Examen T4 libre
2.
Hormoma estimulantes de la tiroides en suero (TSH)
3.
T3
4.
Autoanticuerpos tiroideos:

1.
2.

anticuerpo antiperoxidasa tiroidea

anticuerpo antitiroglobulina (Precursora de T3 y T4)

Paciente mujer de 24 aos

Tres semanas de evolucin

caracterizada por debilidad y
rigidez muscular episdica y
progresiva

Rigidez muscular lumbar

luego entumecimiento de
ambos miembros inferiores

Sntomas fue
incrementndose con cada
evento

Un da antes del ingreso al

hospital la paciente inform
ya no poder dar ms de cinco
pasos seguidos sin fatigarse

Neg debilidad en extremi

dades superiores o cintura
escapular, fasciculaciones,
intolerancia al frio, prdida
de cabello, constipacin, fie
bre, disnea o alteracin en el
peso

Antecedentes: tiroiditis de Hashimoto en la madre

El examen neurolgico evidenci disminucin de la fuerza

muscular

En los exmenes auxiliares de ingreso, se constat anormalidad

en los valores de creatinina: 1,63 mg/dL (VN: < 1,2 mg/dL), y
CPK: 1103 U/L (VN: < 80 U/L)

Los resultados fueron negativos, exceptuando la aldolasa srica 9,1

U/L (VN: 1-7,5 U/L); CPK 1959 U/L (VN: 60 - 218 U/L) el TSH de 435
mIU/mL (VN: 0,1-4,0 mIU/mL), y la tiroxina 4 libre de 0,04 ng/dL
(VN: 0,6-1,8 ng/dL).

Se encontr una TPO notablemente elevada, 5356 IU/mL

(VN: < 20 IU/mL) y la ecografa tiroides mostr un
crecimiento heterogneo con vascularidad incrementada.

Diagnstico de hipotiroidismo por tiroiditis de Hashimoto,

complicado con miopata y rabdomiolisis.

Tratamiento con 100 ug va oral de levotiroxina

La reduccin de los niveles de CPK fue notable

El nico tratamiento que recibi fue la sustitucin con

hormona tiroidea, su nivel de TSH fue de 5,1 mIU/mL, y el
de CPK de 63 U/L