Gua Clnica para el tratamiento

de personas de 15 aos y ms
con Depresin
Garantas Explicitas de Salud

GES
Las garantas explicitas de salud (GES),
constituyen un conjunto de beneficios
garantizados por ley para las personas
afiliadas a FONASA e Isapres, y que
consisten en: garanta de acceso,
oportunidad, proteccin financiera y
calidad.

Depresin - GES
El MINSAL establece que La depresin, en
personas de 15 aos y ms, es una
alteracin patolgica del estado de nimo
que se caracteriza por descenso del humor,
acompaado de diversos sntomas y signos
de tipo emocional, del pensamiento, del
comportamiento y del ciclo vital, que
persisten por tiempo habitualmente
prolongado (a lo menos 2 semanas)

GES asegura:
Acceso:
Todo

beneficiario de 15 aos y ms, con

confirmacin diagnstica, tendr acceso a
tratamiento integral.

Sntomas

por ms de 2 semanas, se deber

sospechar y luego confirmar el diagnstico;
una vez hecha la confirmacin, se deber
iniciar tratamiento.

GES asegura:
Oportunidad

de tratamiento:

Depresin

leve o moderada se inicia el

tratamiento desde la confirmacin
diagnstica, yen la atencin primaria.

Depresin

grave, el paciente debe ser

evaluado por el especialista dentro de los 30
das desde la derivacin.

GES asegura:
Proteccin

financiera:

Se

fija un precio a las acciones descritas y

se asigna un copago de 20% por parte del
beneficiario.

Si

se diagnostica una depresin en la

consulta privada, aun siendo especialista, se
debe informar al paciente que es una
patologa GES

Qu implica?
Que se incorporan todos los trastornos
del espectro depresivo ofreciendo una
cobertura dentro de una nueva
regulacin legal y de abordaje con las
guas clnicas de tratamiento creadas
para ese efecto, tanto en el sistema
estatal y privado de atencin de Salud.

Qu implica?
Las intervenciones incluyen
procedimientos como: psicodiagnstico
(cualquier test), psicoterapias,
intervenciones psicosociales, tcnicas
de apoyo a la familia, consultora de
salud mental, actividades de insercin
a la comunidad, grupo de autoayuda.

Sospecha
Se genera a travs de las siguientes
preguntas:
- En los ltimos 15 das, se ha sentido cansada(o),
decada(o), casi todos los das?
- Se ha sentido triste, deprimida(o) o pesimista, casi
todos los das?
- Siente que ya no disfruta o ha perdido inters por
cosas o actividades que antes le resultaban agradables
o entretenidas?
Si la respuesta es afirmativa en 2 de las 3 preguntas, se
debe sospechar la presencia de depresin.

Diagnostico
Se efecta mediante el CIE-10:
A)Tener sntomas por ms de 2 semanas;
B) Tener sntomasno debidosa sustancias,
metales o enfermedades somticas;
C) Presentar sntomas como anhedonia; ausencia
de respuesta emocional ante hechos relevantes;
despertar precoz; peor nimo matinal; retardo
motor o agitacin; prdida de apetito; prdida de
peso; disminucin del inters sexual.

Gravedad
Se clasifica en leve, moderado o
grave
Leve: la persona est apta para continuar la
mayora de sus actividades
Moderado: la persona tiene dificultad para
continuar las actividades ordinarias y tiene ms
de seis de los sntomas nombrados
Grave: sntomas marcados y angustiantes;
presencia de ideas y conductas suicidas; sntomas
somticos importantes; y sntomas sicticos.

Patologas

Episodio depresivo (leve, moderadoo grave)

Episodio depresivo sin especificacin

Trastorno depresivo recurrente

Distimia

Trastorno depresivo breve recurrente

Trastorno bipolar

Patologas

Trastorno bipolar

El AUGE cubre el trastorno depresivo o la fase

depresiva del trastorno bipolar

La fase manaca no est en el AUGE, aunque

podra entrar como observacin de psicosis o
esquizofrenia

Intervenciones

La confirmacin del diagnstico, lo hace el mdico

o un funcionario de los equipos psicosociales:
asistente social, matrona, psiclogo, enfermera.

Se debe hacer estudio con hemograma, TSH y T4,

segn el criterio mdico, para descartar una causa
mdica de la alteracin anmica, como la anemia o
el hipotiroidismo

En la entrevista psicosocial se debe evaluar los

problemas actuales del paciente y determinar si
ellos pueden explicar o no una baja anmica.

Intervenciones
Adherencia al tratamiento

Se debe reducir al mximo las barreras que pueden

impedir el xito del tratamiento. En este sentido, la
baja adherencia y el abandono son dos de los
principales factores de fracaso.

Factores asociados a mayor probabilidad de

abandono:
- Condicin socioeconmica y/o cantidad de demandas y
tareas domesticas que limiten posibilidad de asistir a
controles.
- Baja participacin en organizaciones sociales
- Baja intensidad del cuadro clnico.

Intervenciones
Estrategias

Programas de psicoeducacin para la persona y

familia

Seguimiento y controles telefnicos

Visitas domiciliarias

Grupos de autoayuda

Contar con material impreso

Integracin de un familiar o significante afectivo a los

controles

Intervenciones
El tratamiento integralcomprende intervencin
psicosocial y farmacoterapia.

La primera consiste en terapia grupal o individual o

bien, consejera de ayuda en la lnea cognitivoconductual, que ensea u orienta al paciente en la
forma de enfrentar dificultades y resolverlas. Esto se
hace en el nivel primario de atencin y est a cargo
de psiclogos y asistentes sociales; si es posible, se
debe obtener la colaboracin de grupos de personas
con depresin tratada y recuperada.

Terapia cognitiva

Objetivo: Eliminar sntomas depresivos y prevenir

recadas.

Fases:

Comprender quejas y transformarlas en objetivos

Explicar modelo cognitivo de depresin

Demostrar como influyen las cogniciones en las

emociones

Tcnicas conductuales (Lista actividades agradables,

programa de actividades, practica cognitiva)

Tcnicas cognitivas (Detectar pensamientos

automticos, influencia de pensamientos automticos en
las emociones, entrenamiento en registro de
observaciones, tcnicas de reatribucin, bsqueda de
interpretaciones alternativas)