Hemostasia: plaquetas y

coagulacin sangunea.

Hemostasia
Procesos por los que se previene la
prdida de sangre
Intervienen varios procesos:
Espasmo vascular
Formacin del tapn plaquetario
(trombo)
Coagulacin sangunea

Espasmo vascular
Contraccin refleja de la pared de los
vasos sanguneos.
Facilita la hemostasia, pero no es
suficiente.

Clulas sanguneas
Recuento
(por mm3)
Glbulos rojos
(hemates,
eritrocitos)
Plaquetas
(trombocitos)
Glbulos blancos
(leucocitos)

Vida
media

Funcin

5 millones

120 das

Transporte O2

150 400.000

8-10 das

Hemostasia

4.000-11.000

Variable

Defensa

Plaquetas (trombocitos)
Fragmentos celulares pequeos (2-4
m) desprendidos del megacariocito
(clula gigante)
Funcin hemosttica: trombo
plaquetario
150 400.000 /mm3
2/3 circulando, 1/3 en bazo

Endotelio vascular
Capa de clulas que tapiza el interior de todos los
vasos sanguneos.

Tapn plaquetario
Adhesin:
las plaquetas se adhieren la superficie daada

Activacin:
liberacin de sustancias que activan ms
plaquetas (realimentacin positiva:
amplificacin)

Agregacin

Tapn plaquetario

Antiagregantes plaquetarios
Fisiolgicos: Factores endoteliales
xido ntrico
Prostaciclina (PGI2)

Farmacolgicos: Salicilatos
(Aspirina)
Inhiben la formacin de TXA2

Coagulacin sangunea
Formacin de fibrina (cogulo slido) a
partir del fibringeno (protena soluble)
Activacin en cascada de los factores de
la coagulacin (proteasas plasmticas que
estn en forma inactiva)
Gran eficacia hemosttica.

Va intrnseca

Va extrinseca
FT+VII

XII

XI
IX + VIII

Protrombinasa
(X + V + Ca+2 + PL)

Protrombina

Trombina
Fibringeno

FIBRINA

Fases de la coagulacin
Formacin del complejo activador de la
protrombina (protrombinasa)
Va extrnseca
Va intrnseca

Formacin de trombina
Formacin de fibrina

Elementos necesarios para la

coagulacin
Factores de coagulacin
(sntesis en hgado)

Calcio

Vitamina K

Anticoagulantes
Naturales (fisiolgicos)
Factores fsicos (flujo alto y baja viscosidad)
Mecanismos fisiolgicos (endotelio vascular)
Fibrinolisis (disolucin del cogulo)

Artificiales (farmacolgicos)
Quitar el calcio (slo en el laboratorio)
Inactivar factores de la coagulacin (Heparina)
Alterar la sntesis de factores de coagulacin:
Antagonistas de la vitamina K (Sintron)

Endotelio vascular
Capa de clulas que tapiza el interior de
todos los vasos sanguneos.
Cuando est sano facilita la fluidez de la
sangre (antiagregante y anticoagulante).
Si se daa favorece la trombosis y la
coagulacin (infartos, embolias,)

Pregunta
La aparicin de trombosis est
favorecida por:
A. El tratamiento con aspirina.
B. El aumento del hematocrito.
C.El xido ntrico.
D.Una lesin del endotelio vascular
E. Un dficit de fibringeno en el plasma.

PRUEBAS DE COAGULACION
TIEMPO DE HEMORRAGIA:
TIEMPO DE COAGULACIN:
TIEMPO DE PROTROMBINA:
TP (Tiempo de protrombina)
TPT (Tiempo de Tromboplastina Parcial)

PRUEBAS DE COAGULACION
TIEMPO DE HEMORRAGIA:
Una

hemorragia

dura

de

minutos,

dependiendo de la profundidad de la herida y del

grado de hiperemia. La ausencia de varios
factores de coagulacin pueden prolongar el
tiempo de
hemorragia.

PRUEBAS DE COAGULACION
TIEMPO DE COAGULACIN:
El mtodo que mas se utiliza es recoger sangre
en un tubo de ensayo de vidrio y se agita
cada 30 segundos hasta que la sangre se
coagule. El tiempo de coagulacin normal ser
de 6 a 10minutos.
Interfiere el largo del tubo y la limpieza del
mismo.

PRUEBAS DE COAGULACION
TIEMPO DE PROTROMBINA:

La sangre que se extrae del paciente se oxalata de inmediato (no

paso de protrombina a trombina). La sangre oxalata se mezcla
rpidamente con un gran exceso de iones de calcio y de

factor tisular. El calcio anula el empleo del oxalato, y el factor

tisular activa la reaccin protrombina

a trombina. A travs de la va de coagulacin extrnseca. El tiempo

necesario para que la

coagulacin tenga lugar se conoce como tiempo de protrombina.

PRUEBAS DE COAGULACION
TP (Tiempo de protrombina).
Indica la rapidez de la formacin del cogulo
sanguneo
Evala la va extrnseca
nica prueba que mide el factor VII
Valor normal 10 a 15 segundos

PRUEBAS DE COAGULACION
TPT (Tiempo de Tromboplastina Parcial)

Evala la va intrnseca
Sensible a todos los factores excepto el
VII
Valor normal de 40 a 45 segundos.

GRACIAS