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CAPITULO I
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El INEN:El cncer
es una de las
patologas,
causantes
de muchas
muertes, pero a la vez son prevenibles. El
P.S. Intiorko no cuenta con un programa
especifico que desarrolle la actividad
preventivo-promocional referente al cncer
de mama, sin embargo realizan campaas
internas y externas.
FORMULACION DEL PROBLEMA:
Cules son los factores de riesgo y
conocimiento de cncer de mama en las
usuarias del P.S. Intiorko.
1.2 JUSTIFICACION
En razn a lo anterior se justifica
profundizar y ampliar los estudios de
investigacin tendientes a determinar
y evaluar probabilidades de factores
de riesgo del cncer de mama y
conocimiento
sobre
medidas
preventivas.
1.3 OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
Determinar los factores de riesgo de
cncer de Mama y conocimiento
sobre medidas preventivas.
OBJETIVO ESPECIFICO:
Identificar los factores de riesgo de
cncer de mama
Indicar los conocimiento sobre
medidas preventivas de cncer de
mama.
1.5 VARIABLES
VARIABLES INDEPENDIENTES:
cncer de mama
VARIABLES DEPENDIENTES:
Factores de riesgo y conocimientos
sobre
prevencin de cncer de mama.
VARIABLES INTERVINIENTES:
Edad
Ocupacin
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1 GENERALIDADES DEL CANCER
CANCER: es cuando el organismo produce un
exceso
de
clulas
malignas,
con
crecimiento y divisin ms all de los
lmites normales.La metstasis es la
propagacin a distancia, de las clulas
originarias del cncer,y el crecimiento de
nuevos tumores en los lugares de destino
de dicha metstasis. Estas propiedades
diferencian a los tumores malignos de los
benignos, que son limitados y no invaden
ni producen metstasis.
2.4 SINTOMAS
El las primeras fases el bulto se suele
desplazarse con los dedos . En fases mas
avanzadas , el bulto suele estar adherido
ala pared torcica o ala piel que lo recubre
y no se desplaza, aparicin de adenitis
nivel de la axila y
finalmente hace
metstasis , provocando dolores intensos.
Otros sntomas:
Dolor o retraccin del pezn
Irritacin de la piel
mastitis
Eritema o descamacin de la piel
Secrecin por el pezn , que no sea leche materna
2.5 DIAGNOSTICO
a)AUTOEXPLORACION
INSPECCION.-Parada frente al espejo
observar las mamas, es importante detectar
bultos, cambios en la piel,
zonas engrosadas,
aumentos raros de tamao
o una mama mas baja que
otra. Observar los pezones,
vigilar la presencia de
secrecin o sangre, cambios en la piel delos
mismos como hoyuelos o retraccin del
pezn.
PALPACION.-
b) MAMOGRAFIA
Utiliza los rayos X de baja potencia para
localizar zonas anormales en la mama. Esta
tcnica consiste en colocar la mama entre
dos placas y presionarla durante unos
segundos
mientras se
realizan
las radiografas.
c) ECOGRAFIA
Se emplean ultrasonidos que son
convertidos en imgenes. Su utilidad se
encuentra en que con ella se pueden
diferenciar los
tumores formados
por lquido (quistes)
de las masas slidas.
La importancia de
detectar esa diferencia es mucha pues los
quistes no suelen necesitar un tratamiento si
no hay otros sntomas, mientras que las
masas slidas precisan de una biopsia
d) RESONANCIA MAGNETICA
NUCLEAR(RMN)
Esta tcnica emplea los campos magnticos
y los espectros emitidos por el fsforo en
los tejidos corporales y los convierte en
imagen. Con ella se puede observar la
vascularizacin del tumor.
e) TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA
Consiste en una tcnica de rayos X, utiliza
un haz giratorio, con la que se visualiza
distintas reas del cuerpo desde diferentes
ngulos. Sirve para
el diagnstico de
las metstasis,
no del cncer
de mama
propiamente
dicho.
h) BIOPSIA
Confirma el diagnostico.
Biopsia espirativa con aguja fina: se
introduce una aguja asta la zona del tumor
mientras el Medico palpa la masa, si la
masa no puede palparse , se realiza con la
ayuda
de la ecografa, despus se
extraer el liquido con la aguja. Si la masa
es solida ,se extraen pequeos fragmentos
del tejido. El anlisis microscpico de esta
muestra determinara si es benigno o
canceroso.
ESTADIO III:
El estadio IIIA puede integrar a las
siguientes formas:
El cncer se ha extendido a
otros tejidos cerca de la mama.
El cncer se ha diseminado a los
ganglios linfticos. El ndice de
supervivencia relativa a 5 aos
es del 46%.
ESTADIO IV:
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES
EDAD
RAZA
GENERO
PRESENCIA DE GENES ESPECIFICOS
HISTORIA PERSONAL
HISTORIA FAMILIAR
ENFERMEDADES PREVIAS DE LA MAMA
MENARQUIATEMPRANA/ MENOPAUSIA
TARDIA
FACTORES DE RIESGO
SUCEPTIBLES DE MODIFICACION
NUMERO DE EMBARAZO Y TIEMPO
DE LACTANCIA
HISTORIA DE ABORTO
USO DE ANTICONCEPTIVOS
ORALES:
El uso prolongado y a largo tiempo de
las pldoras anticonceptivas puede
incrementar el riesgo de padecer cncer
de mama.
FACTORES MEDIOAMBIENTALES:
Como uso prolongado del carbn
como combustible.
CONSUMO DE ALCOHOL: se
detecta un riesgo ligeramente mayor
en un mujeres que toman incluso una
copa al da. El riesgo se duplica entre
mujeres que beben tres copas al da.
CONSUMO
DE
TABACO:
El
consumo habitual de tabaco aumenta
el riesgo de sufrir cncer de mama y
elimina el efecto protector de la
lactancia materna.
SITUACIONES DE ESTRS: Llevar
una vida estresante es nocivo para la
salud, y favorece la aparicin de
enfermedades
TRATAMIENTO
Est determinado por el tamao del
tumor y la extensin a los ganglios u
otras zonas del cuerpo. Cuando el
tumor es menor de 1 centmetro de
dimetro, la ciruga es suficiente y no
se precisa de quimioterapia.
La Radioterapia:
Consiste en el empleo de rayos X,
para destruir o disminuir el nmero
de clulas cancerosas. Es un
tratamiento local que se administra
despus de la ciruga conservadora.
Se desarrolla a lo largo de unos 2030 das, y la paciente va de forma
ambulatoria.
Efectos secundarios:
Son: cansancio, inflamacin y
pesadez en la mama, enrojecimiento
y sequedad en la piel, que suelen
desaparecer tras seis o 12 meses.
Una
buena
combinacin
de
descanso, actividad fsica y prendas
delicadas puede atenuar estas
molestias.
La Quimioterapia:
Consiste en la administracin de
medicamentos que destruyen las
clulas cancerosas y evitan la
aparicin del tumor en otras partes
del cuerpo.
Se puede administrar de forma
ambulatoria. Esto depender del
estado de la paciente y del tiempo de
duracin del tratamiento.
La Quimioterapia Neoadyuvante:
Se realiza antes de la ciruga y slo
en algunos casos. (reducir tamao
del tumor para conservar la mama)
La Quimioterapia Adyuvante:
Se realiza despus de la ciruga para
eliminar
las
posibles
clulas
cancerosas que hayan quedado e
impedir su crecimiento.
Efectos secundarios:
Los ms frecuentes son:
Nuseas y vmitos
Prdida de apetito
Prdida del cabello.
Llagas en la boca
Cansancio.
Riesgo elevado de infecciones por la
disminucin de los glbulos blancos.
Cambios en el ciclo menstrual.
Hematomas.
La Terapia Hormonal:
Administracin de frmacos que
bloquean la accin de las hormonas
que estimulan el crecimiento de las
clulas cancerosas.
ltimamente
se
emplean
los
siguientes frmacos:
Frmacos antiestrgenos.
Agonistas de la hormona luteinizante.
Frmacos de la aromatasa.
Frmacos de tipo de la progesterona
Efectos Secundarios:
Son parecidos a los sntomas en la
menopausia: sofocos, nerviosismo,
etc. Estos medicamentos tienen
varias vas de administracin: la oral,
la subcutnea y la intramuscular (a
travs de una inyeccin).
La Ciruga:
Se realizar una vez obtenido el
resultado de la biopsia. Con ella, se
pretende extirpar el tumor.
La Ciruga Conservadora de Mama:
Consiste en extirpar el tumor
intentando conservar la mayor
cantidad de tejido mamario intacto.
Se realizar si el tumor es pequeo,
Ciruga radical:
Mastectoma simple: se extirpa la
totalidad del tejido mamario, pero se
deja el msculo subyacente intacto y
suficiente piel como para cubrir la
herida.
Mastectoma radical modificada: Se
extirpa toda la mama, algunos ganglios
axilares del mismo brazo de la mama y
una pequea seccin del msculo
pectoral.
SEGUIMIENTO
Despus del tratamiento para la
eliminacin
del
cncer
debe
realizarse controles que son:
Exploraciones fsicas cada tres
meses y una mamografa anual.
Despus
de
dos
aos
las
exploraciones fsicas sern cada seis
meses
CONOCIMIENTO DE PREVENCION
DE CANCER MAMARIO
El diagnostico oportuno permite
efectuar un tratamiento adecuado en
un estado precoz de la enfermedad
como las imgenes mamarias, junto
al examen clnico. Los conocimientos
acerca de la prevencin del cncer
de mama, permitirn identificar
anormalidades, signos de alarma,
etc.
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
TIPO DE ESTUDIO
METODOLOGA
Segn anlisis y alcance de los
resultados, la investigacin es
descriptiva; segn el tiempo de
ocurrencia de los hechos y registro
de la informacin es retrospectiva;
segn el periodo y secuencia de
estudio es de corte trasversal.
TECNICAS E INSTRUMENTOS
Para la realizacin del presente
estudio se utiliz la tcnica de la
entrevista y el instrumento un
formulario tipo cuestionario, el que
consta de presentacin, datos
generales y datos especficos con
preguntas y/o enunciados cerrados.
CAMPO DE VERIFICACIN
UBICACIN GEOGRAFICA
El presente estudio se realiz en el
Puesto de Salud Intiorko, ubicado en
el Distrito de Ciudad Nueva, provincia
y departamento de Tacna. Siendo
esta institucin parte de la Microrred
Cono Norte perteneciente a la DISA
Tacna.
UNIDAD DE ESTUDIO
UNIVERSO Y MUESTRA
El universo estuvo conformado por
todas las mujeres que demandan
atencin en el Puesto de Salud. El
promedio mensual de mujeres
atendidas entre 30 a 64 aos de
edad es de 127, constituyendo esta
la poblacin a investigar. Siendo la
muestra 38 mujeres.
CUADRO N 01
DISTRIBUCION DE MUJERES SEGN EDAD EN EL PUESTO
DE SALUD INTIORKO
Nmero
30 a 35 aos
46 a 41 aos
42 a 47 aos
48 a 53 aos
54 a 59 aos
60 a 64 aos
09
08
12
03
04
02
23%
21%
31%
08%
10%
07%
TOTAL
38
100%
CUADRO N 05
DISTRIBUCIN DE LAS MUJERES SEGN RAZA EN EL
PUESTO DE SALUD INTIORKO
Raza
NUMERO
Blanca
12
31%
Indoamericano
21
55%
negro
14%
TOTAL
38
100%
CUADRO N 06
DISTRIBUCIN DE LAS MUJERES SEGN ENFERMEDAD
BENIGNA EN EL PS. INTIORKO
Enfermedad benigna
NUMERO
Mastitis
10
26%
Tumores benignos
02
5%
No presentaron
26
68%
TOTAL
38
100%
CUADRO N 07
DISTRIBUCIN DE MUJERES SEGN ESTRES EN EL
PUESTO DE SALUD INTIORKO
Estrs
NUMERO
No
17
46%
Si
21
54%
TOTAL
38
100%
CUADRO N 08
DISTRIBUCION DE LAS MUJERES SEGN EDAD DE LA
MENARQUIA PS. INTIORKO
Menarqua
NUMERO
Menor de 12 aos
08
20%
Mayor de 12 aos
30
80%
TOTAL
38
100%
CUADRO N 09
DISTRIBUCION DE MUJERES SEGN NMERO DE HIJOS
EN EL PS. INTIORKO
Nmero de hijos
NUMERO
Nulpara
01
3%
Menos de 4 hijos
31
81%
Ms de 4 hijos
06
16%
TOTAL
38
100%
CUADRO N 10
DISTRIBUCION DE LAS MUJERES SEGN EDAD DEL
EMBARAZO EN EL PS. INTIORKO
NUMERO
Menos de 30 aos
31
85%
Mayor de 30 aos
07
15%
TOTAL
38
100%
CUADRO N 11
DISTRIBUCION DE LAS MUJERES SEGN EL TIEMPO DE
LACTANCIA EN EL PS. INTIORKO
Tiempo de lactancia
NUMERO
Menor de 6 meses
03
8%
De 6 a 12 meses
22
57%
Mayor de 12 meses
13
35%
TOTAL
38
100%
CUADRO N 12
DISTRIBUCION DE MUJERES SEGN LA EDAD DE LA
MENOPAUSIA EN EL PS. INTIORKO
Edad de la menopausia
NUMERO
Menor de 50 aos
08
76%
Mayor de 50 aos
02
24%
TOTAL
10
100%
CUADRO N 13
DISTRIBUCION DE LAS MUJERES SEGN USO DE
HORMONAS EN EL PS. INTIORKO
Uso de hormonas
Anticonceptivos
Terapia hormonal
reemplazo
TOTAL
Mayor de 5
aos
N
%
de
Menor de 5
aos
N
%
09
01
71%
12%
00
02
00%
17%
10
83%
02
17%
CUADRO N 14
DISTRIBUCION DE MUJERES SEGN ANTECEDENTES DE
OTRO TIPO DE CNCER EN EL PS. INTIORKO
NUMERO
Ovrico
01
03%
Endometrial
00
00%
Ningn cncer
39
97%
TOTAL
38
100%
CUADRO N 15
CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCION DEL CANCER DE
MAMA EN USUARIAS DEL PS. INTIORKO
PREVENCIN
SI
Conoce
No
Conoce
Total
27
71%
11
29%
38
08
21%
30
79%
38
07
18%
31
82%
38
24
63%
14
37%
38
21
55%
17
45%
38
CONCLUSIONES
Podemos concluir que la mayora de
las usuarias se encuentran en la
etapa adulta joven y madura, con
educacin
predominantemente
secundario, amas de casa y algunas
que trabajan, la mayora son
convivientes o casadas.
S
A
I
C
A
R
G