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Definicin
Etiologa. Fisiopatologa
Clasificacin
Diagnstico
Diagnstico diferencial
Tratamiento
Definicin.
Convulsin: movimiento
involuntario a consecuencia de
una descarga elctrica
hipersincrnica procedente del
SNC.
Definiciones
Definicin.
Epilepsia: es una enfermedad crnica del
SNC de etiologa diversa que se
manifiesta por dos o ms crisis
paroxsticas espontneas con
sintomatologa motora, psquica,
sensorial, sensitiva y \ o vegetativa,
debida a la descarga excesiva
hipersncrona de las clulas de la corteza
cerebral.
La prevalencia es del 0.5-1.5% en la
poblacin general.
Son el trastorno neurolgico ms frecuente
depus de lascefaleas.
Definiciones
QUE ES LA EPILEPSIA?
Afeccin crnica, de etiologa diversa, caracterizada
por crisis recurrentes debidas a una descarga
excesiva de las neuronas cerebrales en forma
paroxstica. (OMS)
necesariamente.
Etiologa
Causa
conocida o
Epilepsias
sintomtica
Causa
Asociacin a
enfermedad
cerebral crnica
o progresiva
*Tumores cerebrales
*Errores congnitos
metabolismo
*Encefalopatas
progresivas
Por agresin al
SNC pasada
Prenatal
Perinatal
Postnatal
Epilepsia idioptica
Lactantes y nios
Convulsiones Febriles
Trastornos genticos
Trastornos del desarrollo
Traumatismos
Adolescentes
( 12-18 aos)
Adultos Jvenes
( 18-35 aos)
Otros adultos
( > 35 aos)
Traumatismos
Trastornos genticos
Infecciones
Traumatismos
Abstinencia de alcohol
Consumo de drogas
Enfermedad cerebrovascular
Tumores cerebrales
Abstinencia alcohlica
Enfermedades degenerativas del SNC
Qu es un Sndrome
Epilptico?
Resumen
GABA
ASPRTICO Y GLUTMICO
Alt de la conduccin transmembrana de los iones Na+ y Ca ++
Fundamento fisiopatolgico
Fundamento fisiopatolgico
Fundamento fisiopatolgico
Hiperexcitabili
dad de las
neuronas
Tipos de Crisis
I Segn Semiologa
Crisis Parciales (simples y complejas)
Crisis Generalizadas (Ausencias, tnicas,
atnicas, mioclnicas, espasmos infantiles)
Crisis Inclasificables: No hay informacin
suficiente o no entran en las subdivisiones
anteriores.
II Segn Etiologa
Idioptica.
Criptognica.
Sintomtica.
Clasificacin
Convulsiones
focales o
parciales
(activacin de un
grupo de neuronas
del cortex cerebral)
45-65%
a)
Convulsiones
primariamente
generalizadas
a)
b)
c)
b)
c)
d)
30-40%
Convulsiones sin
clasificar
8-30%
e)
a)
b)
Convulsiones neonatales
Espasmos infantiles
Crisis Jacksoniana
TIPOS:
AUSENCIAS: Prdida de conciencia de muy breve duracin, sin convulsiones ni prdida del tono
CLNICA
EEG (crtico)
ATPICAS
postcrtico
MIOCLNICAS:
Consisten en sacudidas breves,
irregulares, generalizadas, o
localizadas en msculos del tronco,
extremidades, cuello, o msculos
respiratorios sin periodo postcrtico.
( Bruscas, repetitivas, breves,
desordenadas e involuntarias)
EEG: descargas bilaterales y sncronas de
punta-onda
Algunos Sdr. con mioclonas son:
-Mioclonas benignas de la primera
infancia
-Epilepsia mioclnica juvenil
-Epilepsia mioclnica progresiva ( Enf de
Lafora )
-Sdr de West (espasmos infantiles en
flexin)
-Sdr de Lennox Gastaut ( triada--- crisis,
retraso mental y anomalas diversas )
1 Crisis clnica
2 Crisis tnica
1 Crisis clnica
2 Crisis tnica
STATUS EPILEPTICO
1.
2.
3.
DIAGNSTICO
-Mantenga la calma
-Despeje el rea de alrededor
-No colocar objetos entre los dientes
-Voltee la cabeza hacia un lado y
acustelo de costado.
-No intervenir inmediatamente salvo
que la crisis se prolongue ms de 10 min
-Observe sus acciones y movimientos
-No proporcione alimentos o bebidas
-Permita que descanse
-No est indicado tratamiento antiepilptico
ante una primera crisis diagnosticada salvo
que las circunstancias del sujeto lo
aconsejen.
1.
2.
3.
4.
Monitorizacin
determinar los niveles del frmaco en sangre hasta
encontrar rango teraputico
5.
6.
TIPO DE CRISIS
1 ELECCIN
2 ELECCIN
OTROS
NO INDICADOS
Epilepsia
generalizada
idioptica
Ac. Valproico
Lamotrigina
Carbamazepina
Fenobarbital
Fenitona
Clonacepn
Gabapentina
Vigabatrina
Epilepsias
parciales
Carbamazepina
Ac. Valproico
Topiramato
Vigabatrina
Lamotrigina
Clobazam
Fenitona
Fenobarbital
Epilepsia
mioclnica
Ac. Valproico
Clonacepn
Clobazam
Primidona
Fenobarbita
Ausencias
Etosuximida
(T)
Ac. Valproico
(A)
Clonacepn
Lamotrigina
Vigabatrina
Gabapentina
Carbamazepina
Habr que hacer tto definitivo con pentobarbital despus de 30-45 min o si
son ineficaces los frmacos mencionados; tal maniobra se realiza en la UCI
despus de la intubacin.