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Os
cuidados
paliativos
melhoram
que
encaram
uma
doena
psicossocial
desde
Importncia do diagnstico
Antibiticos
Outras Preocupaes?
Resistncias
(Doentes debilitados, imunodeprimidos, j submetidos a multiplos
esquemas de antibiticos)
Resistncia a antibiticos
A comunidade cientfica definiu um grupo de bactrias que
constitui particular preocupao em termos de aquisio de
resistncia a antimicrobianos:
Objetivo
Avaliao da adequao da prescrio de antibitico numa
Unidade de Cuidados Paliativos.
Domiclio,
Hospitais,
Outras Tipologias da RNCCI
Mtodos:
Anlise
retrospetiva
dos
processos
clnicos
dos
doentes
Foi utilizada uma grelha para preenchimento dos dados que contemplava:
Registo dos dados demogrficos,
Diagnstico da doena primria,
Comorbilidades,
Data de Admisso
Caracterizao geral do doente nessa data, incluindo ECOG, nvel de
conscincia, factores de risco para infeco.
Motivo da prescrio,
Perido de administrao
Realizao de estudo microbiolgico e resultados
Registo de avaliao imagiolgica
Resultado do tratamento
Sada do doente da Unidade: Morte /Alta/transferncia
Os dados foram analisados na plataforma SPSS
28% (51)
72% (131)
28% (51)
72% (131)
Resultados
Caracterizao Geral
28% (51)
Resultados
72% (131)
Diagnstico
20%
19%
15% 14%
10%
7% 6%
4% 4%
28% (51)
72% (131)
Fatores de Risco:
Alglia 77 (43%)
lceras de presso 67 (37%)
Sonda Nasogstrica 38 (21%)
Gastrostomia 27 (15%)
Ferida Neoplsica 34 (19%)
Traqueostomia 24 (13%)
Resultados
28% (51)
Resultados
72% (131)
Desconhecida
Desconhecida; 12%
10
Infeo Respiratria; 47 %
11
Urinria
24
Respiratria
0
10
15
20
25
30
28% (51)
Resultados
72% (131)
39
outros; 13%
Pele
40
Pele; 14%
Respiratria; 53%
57
Urinria
154
Respiratria
0
20
40
60
Urinria; 20%
Resultados
Bacteriologia
290 infeces que
justificaram prescrio de
antibiticos
21%
19%
18%
105 (37%)bacteriolgicos
17%
10%
7%
5%
Proteus Mirabilis
3%
MRSA
Prescrio de antibiticos
Foram prescritos
372 antibiticos:
1 antibitico (290)
Associao de 2 (82)
290 episdios
129
104
55
33
6
Prescrio de antibiticos
290 episdios
Foram prescritos
372 antibiticos:
1 antibitico (290)
Associao de 2 (82)
Resultados
Via de Administrao
163
PEG; 14%
SC; 5%
ORAL; 44%
71
ORAL
EV
66
SNG
SNG; 18%
51
PEG
17
SC
EV; 19%
Resultados
Controlo Sintomtico
290 episdios
No; 49%
Sim; 51%
Resultados
75 (26%) resultaram em
morte durante o episdio
de infeo
290 episdios
213 (74%) episdios de
prescrio de antibiticos
no resultaram em morte
durante o episdio de
infeo
Resultados
75 resultaram da infeo
(48%)
157 mortes
86%
82 no resultaram da
infeo
(52%)
75 resultaram da infeo
(41%)
82 no resultaram da
infeo
(52%)
25 doentes (14%)
tiveram alta ou foram
transferidos
Controlo Sintomtico
No; 49%
Sim; 51%
Concluso
Objetivo
Avaliao da adequao da prescrio de antibitico numa
Unidade de Cuidados Paliativos.
Concluso
Particularidade dos doentes em Cuidados Paliativos
A importncia que as infeces possam ter nos doentes com doena
avanada resulta do impacto que eles possam ter no bem estar que
causem.
Em algumas situaes, porm, o uso de antibiticos pode ser ftil e
pode apenas prolongar o processo de morte.
Mais pesquisas nesta rea deviam ser realizadas, permitindo o
desenvolvimento de guidelines para ajudar no processo de deciso
que pode ser bastante complexo.
Concluso
Generalidade do problema da prescrio e resistncia aos antibiticos