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EMERGENCIAS
TOXICOLGICAS
CABRERA SOLIS, Cinddy Marins
AREA Y RESPIRACIN
sistema
ABCD
convenciona
l
CIRCULACIN
Pulso
b
i
l
Monitoreo
electrocardiogr
fico
Ritmo y frecuencia
cardiaca
Evaluar alguna
alteracin
Pea L, Parra S, Rodrguez C, Zuluaga A. Gua para el Manejo del Paciente Intoxicado. 4 a ed. Medellin, Colombia; c2009. 11-31 p.
DIAGNSTICO CLNICO
ANAMNESI
S
qu
sucedi
?
por cul va
de
administraci
n? en qu
cantidad?
Historia clnica,
Examen fsico
Exmenes de
laboratorio
cunto
tiempo ha
transcurrid
o?
qu
tratamient
o
inmediato
se
administr
?
Indagar
antecedent
es mdicos
Obtener
a qu
muestra del
sustancia
cmo
frmaco o
txica
sucedi
txico, del
estuvo
envase o
?
expuesto?
empaque
Actividad
qu
laboral, tiempo
dnde
medicamen
de vinculacin y
to consume
sucedi
uso de
habitualme
?
elementos de
nte?
Bretones Snchez C. Manejo de las Intoxicaciones Agudas [Tesis pre grado]. Universidad de Almera, Espaa.
2013.
proteccin
EXAMEN
FSICO
limpio,
sucio,
mojado, con
sangre
Signos
externos
de trauma
petequias,
equimosis,
laceracione
s
Aspecto
general
Mirar y
observ
ar al
pacient
e
Grisce
a
rosada
Intox. por
cianuro
Signos de
irritacin
o
quemadur
a por
txicos.
Cianti
ca
Color
de la
piel del
pacient
e
Azulosa
metahemoglobinizan
tes
Ictric
a
txicos hepticos
como fosforo,
acetaminofen,
paraquat.
Arroyave C, Gallego H, Tellez J, Rodrguez JR, Aristizabal J, Mesa MB, et all. Guas para el Manejo de Urgencias Toxicolgicas. Bogot D.C.,Colombia:
Diagramacion Y Diseo Imprenta Nacional de Colombia; c2008. 23-42 p.
Organofosforad
os o arsnico
Aliceo u
olor a ajo
Olor a
tierra
hmeda
Cocana
Almendr
as
amargas
cianur
o
Hidrocarburos o
plaguicidas disueltos
en hidrocarburos
Gasolin
ao
petrleo
Olor del
aliento o
el cuerpo
del
paciente
y de sus
ropas
Alcoho
l
Palpar:
Temperatura de la piel (hipertrmica,
hipotrmica
o normotrmica), reas dolorosas, heridas
abiertas, deformidades o fracturas.
Buscar en las pertenencias:
Se deben revisar cuidadosamente ropas,
documentos personales, recetas mdicas.
Toma de signos
vitales
etlico, metlico o
etilenglicol
Arroyave C, Gallego H, Tellez J, Rodrguez JR, Aristizabal J, Mesa MB, et all. Guas para el Manejo de Urgencias Toxicolgicas. Bogot D.C.,Colombia:
Diagramacion Y Diseo Imprenta Nacional de Colombia; c2008. 23-42 p.
DESCONTAMINACIN
DE SUPERFICIES
PIEL
OJOS
INHALACI
N
impedir o disminuir
la absorcin del
txico
Uribe Granda C. Gua de Manejo de Urgencias Toxicolgicas. Bogot, Colombia: Fundacin Hospital Infantil de San Jos; c2009.
DESCONTAMINACIN
GASTROINTESTINAL
ENEMESI
S
LAVADO
GSTRIC
O
No en pacientes con
Solo en pacientes que
alteracin del estado de
han ingerido fosforo
conciencia o que hayan
blanco Totes o
ingerido corrosivos, custicos
Martinicas
o hidrocarburos.
(permanganato de
No se recomienda el uso de
potasio)
Jarabe
de IpecacuanaIngestin
por el
INDICACIONES:
de
riesgo de broncoaspiracin.
CARBN
ACTIVADO
Contraindicaciones:
intoxicaciones con
Alcoholes
Hidrocarburos
cidos y lcalis
Hierro, litio y otros
metales
Disminuye la cantidad de
En sobres con polvo
para reconstituir, un
txico existente en la luz
sobre en un litro de
intestinal, facilitando el
agua
trnsito intestinal del
Sulfato de magnesio (sal de
txico o del complejo
Epson) : 30g en soluc. al
carbn activado- txico.
25% en agua.
Pacientes con dosis
Bretones Snchez C. Manejo de las Intoxicaciones Agudas [Tesis pre grado]. Universidad de Almera, Espaa. 2013. Manitol al 20% : 1g/kg =
repetidas
deFundacin
carbn
Uribe Granda C. Gua de Manejo de Urgencias Toxicolgicas.
Bogot, Colombia:
Hospital Infantil de San Jos;
c2009.
5ml/kg
CATRTIC
OS
IRRIGACI
N
INTESTINA
L
REMOCIN
QUIRRGI
CA
Polietilenglicol: se disuelve
en un litro de agua. Se
administra:
9 meses a 6 aos: 500
mL/hora
6 a 12 aos: 1 L/h.
adolescentes y adultos 1 a
2 L/h.
En caso no se logre la
evacuacin del txico, como en
el caso de las mulas
transportadoras de cpsulas
con drogas ilcitas,
potencialmente, txicas como
cocana o herona
Bretones Snchez C. Manejo de las Intoxicaciones Agudas [Tesis pre grado]. Universidad de Almera, Espaa. 2013.
Uribe Granda C. Gua de Manejo de Urgencias Toxicolgicas. Bogot, Colombia: Fundacin Hospital Infantil de San Jos; c2009.
ANTDOTO - TERAPIA
Burillo Putze G, Pinillos Echeverra MA, Jimnez Lozano A, Bajo Bajo A, Avils Amat J, Berruete Cilveti M, Jimnez Sosa A, Dueas Laita A. Organizacin y Disponibilidad
de Recursos para la Asistencia Toxicolgica en los Servicios de Urgencias de los Hospitales Espaoles. SEMESTOX; 2010. 1-10 p.
BOTIQUIN DE REANIMACIN
TOXICOLGICA
Instrumentos para lavado
gstrico
Atropina
Carbn activado
Tiamina
Jarabe de ipecacuana
Alcohol
Nalaxona
Lidocana
Flumazenil
Hidroxicobalamina
Lactato sdico
Diapezan
Glusosa hipertnica
Fenitona
Nitrito de amilo
Piridoxina
Bretones Snchez C. Manejo de las Intoxicaciones Agudas [Tesis pre grado]. Universidad de Almera, Espaa. 2013.
PROVOCAR LA
DUIRESIS
Diurticos de Asa:
Furosemida
Diurticos Osmticos:
Manitol
ACIDIFICAR/ALCALINIZAR LA
ORINA
disminuir su nivel
circulante, de modo que
limite
efecto.cuando
Nosu
utilizar
Sustanci
a txica metanol y
con pH barbitricos.alcalinizar la orina
cido
con bicarbonato
Sustanci
a txica
con pH
alcalino
HEMODILIS
IS
de sodio.
Escopolami
na
acidificar la
orina con
vitamina C.
Poliintoxicaciones severas
Txico sin antdoto
Niveles sanguneos muy altos de
toxico
Insuficiencia renal
Pea L, Parra S, Rodrguez C, Zuluaga A. Gua para el Manejo del Paciente Intoxicado. 4 ed. Medellin, Colombia; c2009. 11-31 p.
a