Fisiopatologa del dolor

abdominal

Dr. Michael Ayudant Ramos

Sede Docente Hospital San Jos
UPSJB

Fisiopatologa del dolor

abdominal
DOLOR ABDOMINAL: Sntoma inespecfico
de multitud de procesos que suele ser
originado por causas intra abdominales,
extra abdominales o por enfermedades
sistmicas.
ABDOMEN
AGUDO:
Sndrome
caracterizado por la presencia de dolor
abdominal de inicio brusco con importante
repercusin del estado general.

Categoras del Dolor Abdominal

El dolor abdominal se divide

tradicionalmente en tres categoras
Visceral
Parietal o Somtico
Dolor Referido

1. Dolor Visceral
- Mediado
autnomo.

por

el

sistema

nervioso

- Producido por estmulos mecnicos o

qumicos de las terminaciones
nerviosas
localizadas en:
1. Mucosa y capas musculares de las
vsceras huecas (p. ej., oclusin intestinal);
2. Serosa de rganos slidos, mesenterio y
peritoneo parietal posterior (p. ej., distensin
de la cpsula de Glisson en hepatitis aguda).

1. Dolor Visceral
Dolor mal localizado y difuso. (inervacin de
mayora de vsceras es multisegmentaria y sus
terminaciones nerviosas son menores, diferentes a
la piel).
Referido como: tipo clico, retortijones, calambres
o dolor urente y no se exacerba con el movimiento .
Acompaado por efectos autonmicos secundarios
como sudoracin, nuseas, vmitos, inquietud,
palidez e hipotensin.

Dolor Visceral
El dolor Epigstrico

(originado en el intestino anterior):

Distensin del:
Estmago
Duodeno
Vescula biliar
Pncreas

Dolor Visceral
Dolor Periumbilical:
Distensin del
Intestino delgado desde el
ligamento de Treitz hasta el colon
transverso, estructuras
desarrolladas a partir del intestino
medio embrionario, irrigados por
la arteria mesentrica superior.

Dolor Visceral
El dolor Hipogstrico
correspondiente al territorio de la arteria
mesentrica inferior:
Distensin de estructuras desarrolladas a partir del
intestino posterior.
porcin distal del colon transverso
Colon descendente
Sigmoide
Recto

VIAS
NERVIOSAS
DOLOR
SOMATICO Y
VISCERAL

2. Dolor Somtico o Parietal

Producido por irritacin mecnica o qumica de las
terminaciones nerviosas localizadas en el peritoneo parietal.
Inducido por el tacto, presin o los cambios de temperatura.
Se localiza directamente sobre el rea comprometida
Ms intenso y de localizacin ms precisa que el dolor
visceral (p. ej., dolor en el punto de Mc Burney por
inflamacin parietal en la apendicitis aguda)
Se exacerba con los movimientos o con las maniobras que
aumentan la presin intra abdominal, motivo por el cual el
individuo tiende a permanecer inmvil.

3. Dolor Referido
Percibido en reas alejadas al sitio anatmico de
origen.
Debido a convergencia de neuronas aferentes
viscerales con neuronas aferentes somticas de
diferentes regiones anatmicas en neuronas de
segundo orden ubicadas en la mdula espinal en el
mismo segmento espinal.
Habitualmente referido en la piel, bien localizado,
aparece a medida que el estmulo visceral se hace
ms intenso.

DOLOR REFERIDO

Dolor Abdominal Indiferenciado

Intra Abdominal
Gastrointestinal
Apendicitis
Patologa del tracto Biliar
Obstruccin del Intestino
Delgado
Pancreatitis
Diverticulitis

Genitourinario
Clico Renal
Retencin Urinaria Aguda
Escroto Agudo

Ginecolgico
Enfermedad Inflamatoria Plvica
Embarazo Ectpico

Vascular
Aneurisma Artico Abdominal
Isquemia Mesentrica
Colitis Isqumica

Extra Abdominal

Cardiopulmonares

Pared Abdominal

Hernias
Otros Sndromes de Pared
Abdominal

Toxico-Metablico

Infecciones
Intoxicaciones

Neurognicas

Dolor Abdominal Inespecfico

(Tipo ms frecuente de dolor)