Coma

Coma: Definido como la alteracin aguda

del estado de vigilia en la cual los
pacientes responden primitivamente o no
responden a los estmulos nociceptivos,
sin despertarse, que puede llegar a la
ausencia de todos los reflejos.

FACULTAD
DE
MEDICINA
HUMANA
UNACH

Conciencia
Real Academia de la Lengua Espaola:
Define como el conocimiento inmediato que el
sujeto tiene de s mismo, de sus actos y
reflexiones, y como la capacidad de los seres
humanos de verse y reconocerse a s mismos y de
juzgar sobre esa visin y reconocimiento.

Es el estado de percepcin del

paciente de si mismo y el ambiente
SU CAPACIDAD DE REACCIN
que loYrodea.
A LA ESTIMULACIN EXTERNA Y
LAS NECESIDADES INTERNAS.

ESTADOS DE LA CONCIENCIA.
Coma: Constituye la depresin completa
de la vigilia de la cual el paciente no
puede ser despertado con ningn
estmulo.
Estupor: Es un estado de depresin
completa de la vigilia, del que el paciente
puede ser despertado pero slo con
estmulos intensos. Los estmulos son
generalmente de tipo doloroso
(compresin de la raz ungueal) con una
superficie roma.
Obnubilacin: Es un estado de depresin
completa de la vigilia, del que el paciente
puede ser despertado con estmulos
leves.

Letargia: Consiste en un compromiso

incompleto de conocimiento y vigilia El
paciente est desorientado y somnoliento
pero se mantiene despierto.

Funcin
enceflica
global
Estado de
Vigilia

Brem
er

Funcin
enceflica
global
Estado de
Vigilia

SAR
Localizaci
A
n: porcin
rostral de
Tc en el
tegmento
del punte
hasta
proyeccion
es del
diencefalo

Conciencia

TELEENCEF
ALO

De esta concepcin puede inferirse

que cualquier situacin nociva
que afecte anatmica o
funcionalmente uno o ambos
componentes, se traducir en las
diferentes alteraciones del estado de
alerta y de la conciencia.

Electroencefalogr
ama

Escala de coma de
Glasgow

Escala de coma de
Glasgow

Escala de coma de
Glasgow

Ojos+
Ojos+
Ojos+

Verbal+
Verbal+
Verbal+

Via AEREA
permeable
Buena
BENTILACIN
Buena Circulacin

Motora=
Motora=
Motora=

15:
3:
8: COMA

ABC

Valoracin

Respiracin

Movimientos
generales

Movimientos
oculares

Pupilas

Respiracio
nes
CheyenStoken

Hiperventila
cin
neurogenica
central

Apneustica

Fisiolgic
Estructu Metabli
as
ral
co
Patolgic
as
Cetocido
Estructu
Metablic
sis
ral
o
Cortical
Uremia
Anoxia
difuso
Mesencfa
Diencefalic I.C.Cgtv.
lo
o lateral

Ataxica

Dao
estructural en
el bulbo
raquideo.

Puent
e

Regin
apneustica

Movimientos oculares
Reflejo corneal

 Reflejos oculocefalicos
La presencia
de estos
reflejos
indica la
indemnidad
del tronco
cerebral por
mantenimien
to de las vas
de
asociacin.

 Reflejo oculovestibular

Perdida de la
funcin del
cerebro

Pupilas
Pequeas y reactivas

Midriaticas y
fijas

Motilidad general
decorticacin

Eltracto
rubroespinalo elhaz
rubroespinalson un
conjunto de fibras que
nacen en el ncleo
rojomesenceflico
que decusan y
descienden por la
mdula espinalhasta
llegar al asta anterior
(ventral) de la
mdula. Cuando
llegan a losefectores,
estimulan los
movimientos flexores
e inhiben la actividad
extensora

Descerebracin.
Va retculo
espina y va
vestibular:
Actuan en los
msculos
extensores.

Etiologa
Alcohol

metabli
co

Farmacos
Aci-base
Hipoxemi
a

Coma

TCE
Infeccios
os
Estructur
al

EVC
Neoplasia
s
Hidrocefa
le

Mas definiciones
Social:
capacidad de determinados individuos, grupos u
organizacionessociales de percibir aquellas
realidades circundantes que requieren atencin,
de reflexionar sobre ellas y en algunos casos, de
actuar para latransformacinde las mismas.

Por la CONCIENCIA

Bibliografias
http://
iso9001.inr.gob.mx/Descargas/iso/doc/MG-DM-13.p
df
GUA CLNICA DE MANEJO DEL PACIENTE EN
COMA
http://www.redalyc.org/pdf/473/47326333009.pdf
Estado de coma y trastornos de la conciencia: una
revisin analtica desde un enfoque neurofuncional.
Parte I
Biologa de la mente. Ramon De la Fuente y
Francisco Javier Alvares-lefman.
Psicologa medica- Ramon de la Fuente Muis.
https://www.youtube.com/watch?