UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD,EPIDEMIOLOGIA,CADENA
EPIDEMIOLOGICA Y PREVENCIONPROMOCION

VIH-SIDA

VIH-SIDA
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia
Humana. Es el virus que causa la infeccin
y afecta al sistema inmunolgico sistema
de defensa), el cual protege nuestro
cuerpo.
SIDA: Sndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida. Es la etapa en la que el sistema
de defensa no est en capacidad de
protegerlo ante las enfermedades
oportunistas y de los microorganismos del
medio ambiente
EL SIDA es una enfermedad causada por un
virus llamado VIH que ocasiona la destruccin
del sistema inmunitario de la persona que la
padece.

La importancia de las clulas CD4 (LINFOCITOS T )

Las clulas CD4 son parte fundamental del sistema

inmune. Son un tipo de glbulo blanco que combate las
infecciones.
Las clulas CD4 tambin se denominan clulas T. A
medida que el VIH infecta las clulas CD4, disminuye la
cantidad de clulas CD4 en el cuerpo. Al reducirse la
cantidad de clulas CD4, el sistema inmune se debilita.

Sin tratamiento, este proceso continuar hasta que al organismo le queden muy pocas clulas CD4.
Entonces, el organismo tendr mayor riesgo de contraer enfermedades ms graves. Con el tiempo, la
cantidad de clulas CD4 puede reducirse peligrosamente. Esta etapa de empeoramiento es cuando el
VIH se ha convertido en SIDA.

Carga viral
La carga viral es una medida de la cantidad del VIH en
la sangre. A medida que el VIH avanza, aumenta la
cantidad de VIH en la sangre, es decir, la carga viral.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

HUESPED U HOSPEDERO: Cualquier ser

humano.
*.
- Poblacin en mximo riesgo:
* Sexualmente activas (hetero u
homosexuales)
* Drogadictos por va parenteral y sus
parejas sexuales.
* Recin nacidos de mujeres VIH positivas
Reservorio: LT y
Macrfagos CD4

AGENTE: VIH.
HUESPED
HUESPED

AMBIENTE
AMBIENTE

AGENTE
AGENTE

AMBIENTE
Aspecto fsico biolgico: VIH sobrevive a intemperie
mientras sangre este fresca, es demasiado sensible al medio
ambiente y muere muy fcilmente
Caractersticas socio - culturales, ejercen influencia en la
dispersin de la epidemia.
No influye el aspecto econmico, poltico.

Retrovirus. Lentivirinae Virin

esfrico. Dimetro de 80 120
nm.
Dura poco fuera del cuerpo
humano.
Lisis por contacto exagerado,
citotxico e inducida.
Inmunodeficiencia
disponibilidad para agentes
oportunistas.
TIPOS (cepas)
VIH 1, presente en todo el
mundo, 1er tipo aislado. Ms
agresivo.
VIH 2, frica Occidente
menos agresivo.

ETAPA PREPATOGENICA
PROMOCION
DE LA SALUD

PROTECCION
ESPECIFICA

Paciente
Seropositivo

PUERTA DE SALIDA:
Fluidos corporales:
semen, sangre y sus
derivados, secreciones
vaginales, leche
materna
*Saliva no tiene
cantidad de virus
suficiente para

TRANSMISIN:
DIRECTA
- Va Sexual: vaginales, orales,
anales y sin el uso correcto del
preservativo
- Va Sangunea: transfusiones,
jeringas u objetos punzo
cortantes
- Va Perinatal: durante el
embarazo, parto, lactancia
materna.

PUERTA DE ENTRADA:
Heridas o fisuras
Contacto sexual
(semen,sangre,
secreciones vaginales)
Perinatal (lactancia,
intrauterina).
Va parenteral.
inoculacin de sangre
infectada.

Cronicidad
Incapacidad
Enfermedad
Signos y
Sntomas

Horizonte Clnico
ETAPA
SUBCLNICA

Incubacin
Cambios humorales
tisulares

ETAPA PATOGENICA

DIAGNOSTICO
Y TRATAMIENTO

LIMITACION DE LA
DISCAPACIDAD

ETAPA CLNICA

Muerte

REHABILITACION

CAMBIOS HUMORALES Y
TISULARES
(FASE INICIAL AGUDA)
2-6 semanas, se detecta Ag de VIH, muchos
LCD4 infectados.
4-12 semanas aparecen Ac (respuesta) y la
inmunidad celular y el Ag p24 desaparece y
descienden las clulas infectadas. Periodo
ventana
El VIH se disemina e invade muchos tejidos, el
tejido linfoide y los ganglios linfticos.

CAMBIOS HUMORALES Y
TISULARES
SINDROME RETROVIRAL AGUDO (SRA) o
Seudomononucleosis: 2 o 4 semanas despues de
infeccin: disminucin transitoria de LT CD4,
elevada viremia
-Fiebre, Linfadenopatias, faringitis, ulceras orales,
lesiones eritematosas maculopapulares en cara,
tronco, mialgias o artralgias, sintomas
gastrointestinales, hepatitis, meningitis.

INCUBACIN
(FASE INTERMEDIA: Infeccin Crnica
Asintomtica)
Desde que el virus entra al organismo
hasta el desarrollo de la enfermedad
puede pasar de 5 a 10 aos para que la
persona seropositiva produzca la
enfermedad del SIDA
Mientras el enfermo puede contagiar
aun cuando tenga apariencia saludable

INCUBACIN
(FASE INTERMEDIA: Infeccin Crnica
Asintomtica)
Duracin media de 10 aos.
Estabilidad de CV y CD4 en plasma.
Gran replicacin viral.
Final marcado por el deterioro del
equilibrio.
Posible aparicin de infecciones
oportunistas.

SIGNOS Y SNTOMAS
(FASE FINAL: de crisis o Sida)
SIGNOS Y SNTOMAS
INESPECFICOS
Perdida de peso superior al 10%
del peso corporal
Astenia
Fatiga
Linfadenopata generalizada
Fiebre recurrente
Sudores nocturnos persistentes e
inexplicables

ENFERMEDAD
SIGNOS Y SNTOMAS ESPECFICOS
La persona experimenta gran variedad de
infecciones ya que el virus ha ido destruyendo
lentamente las clulas CD4.
Linfocitos CD4 por debajo de 200/l
Sarcoma de Kaposi
Mononucleosis(Virus Epstein Barr)
Caquexia
Diarrea abundante y persistente
Linfadenopatia de >1cm en mas de 2 zonas ni
inguinales.
Fiebre (>38C) de 1 mes o mas

ENFERMEDAD

TBC

Enfermedades
Oportunistas
TBC pulmonar.
Candidiasis oral /
leucoplasia
Herpes zoster
Neumonia
Dermatitis persistente

Candidiasis

Herpes Zoster
Dermatitis

INCAPACIDAD
Cuando el VIH ha
progresado a SIDA

Se produce

SUPRESIN SEVERA E
IRREVERSIBLE DEL SISTEMA
INMUNOLGICO

CRONICIDAD
Infecc. oportunistas
Demencia relacionada con el SIDA
(hongos, virus, protozoarios)
Transtornos neurolgicos
Prdida progresiva de las funciones
motoras, el conocimiento, y la conducta

Acceso a terapia
80-90% casos de
SIDA, fallecen en antirretroviral extiende
su vida muchos aos
3-5 aos.
ms.

NIVELES DE PREVENCION

PREPATOGENESIS

PATOGENESIS

LIMITACION DE LA
DISCAPACIDAD

PROTECCION
ESPECIFICA

REHABILITACION
PROMOCION
DE LA SALUD

PREVENCION PRIMARIA

DIAGNOSTICO
Y TRATAMIENTO

PREVENCION SECUNDARIA

PREVENCION TERCIARIA

PREVENCION PRIMARIA
Primer nivel : Promocin de la salud
EDUCACIN a la
poblacin con
respecto a las ITS y
como prevenirlas.

Campaas de sensibilizacin,
informativas, difusin en
medios masivos, folletos,
charlas, etc.
Modo de transmisin.
Medidas de
prevencin.

No compartir agujas.

Monogamia
Sexo seguro

Segundo nivel : Proteccin

especifica

No hay vacuna

Aunque existe una vacuna experimental, que evito que el 31.2% de las personas (voluntarios) expuestas al virus resulten
infectadas. no es la solucin definitiva, pero son resultados esperanzadores.

Uso del condn (de ltex)

Sexo seguro (practicas sexuales sin

penetracin)

Abstinencia.

Limitar la transmisin perinatal, TARV durante el

embarazo. Prueba de deteccin al 100% de mujeres
embarazadas

Sangre
Segura
HSH: Hombres
que tienen sexo
con hombres

TS:Trabajador
as Sexuales

Intervenciones especficas en
grupos de elevada prevalencia de
ITS. La atencin integral
(consejera, evaluacin clnica
peridica, exmenes de laboratorio
y entrega de insumos) a grupos de
riesgo como las TS y sus clientes,
HSH promiscuos

PREVENCION
SECUNDARIA

Tercer nivel: Dx Precoz, Tx Inmediato

Historia
Clnica,
reconocer
signos de
alarma.

Luego de 1
mes de
relaciones
riesgosas

Tercer nivel: Dx Precoz, Tx Inmediato

Diagnostico (Pruebas de Dx)
Presuntiva
s o de
tamizaje
Confirmatorias
:

Suplement
arias

ELISA, las pruebas de

aglutinacin, la prueba de Dotblot y el mtodo fluorimtrico.

Western Blot

predicen la progresin de la enfermedad y valoran

el estado inmune. Recuento de linfocitos CD4 y de
carga viral
un Dx (-) tras una exposicin de riesgo en el
periodo ventana, es necesario repetir a los 3
meses

Tratamiento
Antirretrovira
l (TARV)
El esquema
individualizad
o, combinado
y altamente
activo.

Meta del TARV:

reducir la carga
viral.

La ventaja de la combinacin reside,

en que no se ataca al virus en un
solo lugar, sino que se le dan
"simultneos y diferentes golpes"

Ej
em
o pl

Tercer nivel: Dx Precoz, Tx Inmediato

Tratamiento Antirretroviral
nITR1

nITR2

anlogo
nuclesido
Inhibidor de la
Transcriptasa
Reversa
Zidovudina

NNITR
No-Nuclesido
Inhibidor de la
Trasncriptasa
Reversa.

didanosina

Indinavir

Educaci
n en
salud:

CONTROL
DE
ENFERMER
A

Consulta de
psicologa

Acerca de la cronicidad de la infeccin por VIH y largos

perodos asintomticos y las recurrentes infecciones
oportunistas
c/ 3 a 4 meses
Prevencin de complicaciones, vacunacin, la
verificacin de toma de medicamentos.
Suplementos nutricionales, los hbitos de vida e
higiene adecuados.
Educacin sexual, proteccin a las parejas de
los portadores del VIH, la educacin en salud y
la promocin de hbitos de vida saludables
c/ 6 meses
Dx neuropsicolgicos, psicoterapias, asesoramiento al
paciente y familia.

Soporte de trabajo social

Cuarto nivel: Limitacin de la

Incapacidad
Hospitalizacin

Tratamiento
Antiviral

Tratamiento antibitico para

prevenir enfermedades
oportunistas

PREVENCION TERCIARIA

Quinto nivel:
Rehabilitacin

No hay rehabilitacin
fsica.

La rehabilitacin social y mental se alcanza por

medio de grupos de apoyo para personas infectada
con VIH, para evitar la discriminacin y malos tratos
al paciente.

EPIDEMIOLOGIA

VIH-SIDA EN PER
La situacin del VIH/SIDA en el Per, esta catalogada
como epidemia concentrada.
Los grupos de mayor prevalencia son los grupos de
Hombres que tienen sexo con otros Hombres (HSH).
(5%) Prevalencia de VIH
obtenidas por
vigilancia centinela
2002
Prevalencia d VIH
obtenidas por
vigilancia centinela
del 2006

HSH: 13.7%

Gestantes: 0.21%.

HSH: 10,8%

TS : 0,5%.

VIH-SIDA EN PER
Se estima que de 3 a 5 por cada 1,000 gestantes
estarn infectadas con VIH por ao (2,100 a 3,500
gestantes infectadas por ao)
El primer caso de SIDA en el Per se report 1983,
y segn datos oficiales de la Direccin General de
Epidemiologa MINSA, hasta Diciembre del 2008,
el total de casos notificados de Sida es de
22,726 y de HIV es de 33,519.

VIH-SIDA EN PER
El 71% de los casos de SIDA pertenecen
a la ciudad de Lima y Callao y el 29%
corresponde al resto del pas.
Las ciudades ms afectadas se
encuentran en la regin de la costa y la
selva, en la sierra la prevalencia de VIH
es ms baja.

VIH-SIDA EN PER
El perfil de la epidemia entre hombres y mujeres ha
mostrado cambios ya que se ha reducido la razn
hombre-mujer, desde 14 a 1 en 1990 hasta un
nivel de 2,78 a 1.
la mayora de casos se concentra entre jvenes y
adultos jvenes : 25 a 34 aos de edad, la
mediana de la infeccin por VIH est en 31 aos.
La mitad del total de casos de SIDA se infectaron
probablemente antes de los 25 aos.

VIH-SIDA EN PER
El principal modo de transmisin es por va
sexual, las relaciones sexuales no
protegidas son la ms importante forma
SIDA: VA DE
de exposicin al VIH en el Per.

TRANSMISIN
1983-2008

Fuente: GT ETS/VIH/SIDA DGE - MINSA

VIH-SIDA EN PER
Ms de 15,000 personas fallecieron
por causa del SIDA en los 24 aos de
epidemia del VIH/SIDA en el Per.
Se han reportado aproximadamente
de 1,100 a 1,200 muertes por ao a
causa de ste mal.

ENROLAMIENTO DE PACIENTES VIVIENDO CON VIH

Plan Estratgico Multisectorial 2007-2011 para la

prevencin y Control de las ITS y VIH/SIDA en el Per.

En el Per, se aprob por Decreto Supremo

N005-2007-SA (3 de mayo 2007).
Este Plan deber guiar las acciones contra
el VIH/SIDA entre los aos 2007-2011, tanto
del sector gubernamental como del sector
no gubernamental y de la cooperacin
internacional.
El cual presenta nueve objetivos:

1. Reducir en 50% el nmero de nuevos casos

de VIH y en 50% la prevalencia de ITS en
poblaciones HSH, TS, PPL al ao 2011.
2. Reducir en 50% la prevalencia de ITS en la
poblacin general al 2011
3. Promover la prevencin de ITS/VIH, la
educacin sexual y estilos de vida y
conductas sexuales saludables en
adolescentes y jvenes.
4. Reducir la transmisin vertical a menos del
2% al 2011
5. Garantizar 100% de tamizaje de paquetes
sanguneos al 2011

6. Alcanzar un 90% de acceso de las PVVS (adultos y

nios) a una atencin integral y de calidad
7. Promover un entorno poltico, social y legal
favorable para el abordaje integral del VIH/SIDA y la
diversidad sexual desde una perspectiva de derechos
humanos, con la participacin de las comunidades
con mayor prevalencia (HSH, TS y PPL) y las PVVS.
8. Asegurar una respuesta multisectorial amplia y
articulada para el desarrollo intersectorial e
interinstitucional de actividades conjuntas para la
prevencin y control de las ITS y el VIH/SIDA.
9. Fortalecer los sistemas de informacin y establecer
un sistema de monitoreo y evaluacin para permitir
la toma de decisiones oportuna y la medicin de los
logros obtenidos.

HUESPED
SUSCEPTIBLE

AGENTE
Virus de la
inmuno
deficiencia
humana.
Retrovirus
RESERVORIO
Hombre

Hombre

PUERTA DE
ENTRADA
Va genital
Piel

VIHSIDA
MODO DE TRANSMICION
Directa:Sexual,Transmision
vertical.
Indirecta: Inoculacin percutnea
(Inyectables, heridas
expuestas por objetos
contaminados.)

PUERTA DE
SALIDA
Va genital
Piel

GRACIAS