TRASTORNO DE ESTRS

POSTRAUMTICO

FACTORES QUE
INFLUYEN EN EL ESTRES

DEFINICIN
Se trata de un trastorno que surge como
respuesta diferida a un acontecimiento
estresante, que causaran por si mismos
malestar generalizado en casi todo el
mundo.

Estos acontecimientos estresantes seran

naturales o producidas por el hombre,
como combates, accidentes graves,
huracanes, terremotos, el ser testigo de la
muerte violenta de alguien, el ser victima
de tortura, terrorismo, de una violacin,
etc.

SINTOMAS
Flashbacks: Sentimientos y
sensaciones asociadas por el
sujeto a una situacin
traumtica.

Re-Experimentacin del
evento traumtico

Pesadillas: Son evento u otras

imgenes asociadas al mismo,
recurren frecuentemente en
sueos.
Reacciones fsicas y
emocionales
desproporcionadas ante
acontecimientos asociados a la
situacin traumtica.

Sntomas
Dificultades para
conciliar el sueo

Incremento- Activacin

Hipervigilancia
Problemas de
concentracin

Conductas De Evitacin Y
Bloqueo Emocional
Prdida de inters
Bloqueo emocional
Aislamiento social

Irritabilidad,
impulsividad,
agresividad
Intensa evitacin, huida,
rechazo del sujeto a
situaciones, lugares,
pensamientos,
sensaciones o
conversaciones
relacionadas con el
evento traumtico.

LA EVALUACION DEL TRASTORNO

DE ESTRS POSTRAUMATICO

1. Las circunstancias histrico-sociales que enmarcan

los hechos traumticos.
2. El mbito cultural, social y familiar de la victima.

Entre ellas se empleo y se sigue

empleando las entrevistas libres,
las
semi-estructuradas
y
estructuradas as como las
tcnicas psicometras como los
protocolos psicofisiologicos

van a incidir en sus reacciones

psicolgicas expresndose a
travs
de
sntomas
de
reexperimentacion, evitacin o
Hipervigilancia.

FACTORES QUE EL PROFESIONAL DEBE TENER EN

CUANTA AL EVALUAR A UN PACIENTE QUE HA
SUFRIDO UNA SITUACION TRAUMATICA
Contexto
sociocultural

Naturaleza del
agente
estresante

Evaluar
sintomatologa

mbito vital de la
persona

Otros trastornos
en comorbilidad

INSTRUMENTOS PARA EVALUAR LA

EXPOSICION A TRAUMAS
Escalas que evalan la exposicin a traumas
emplea el criterio A1 del DSM-IV; indicando si un individuo
estuvo expuesto a un evento traumtico.

Instrumentos diagnsticos
entrevistas estructuradas sobre los trastornos postraumticos.
Nos permite detectar diagnsticos comorbidos.

Escalas que evalan la severidad

de los sntomas del TEPT

Se tienen en cuenta los criterios B, C y D del DSMIV.

Instrumentos Psicomtricas
MMPI posee 2 subescalas especficas para el TEPT.
Otras pruebas: Rorschach y el WAIS.

INSTRUMENTOS PARA DIAGNOSTICAR Y EVALUAR EL TEPT

EN ADULTOS

Escalas que evalan en adultos

experiencias traumticas generales.
Escalas de estrs traumtico (TSS)
Inventario de experiencias potencialmente
traumticas (PSEI)
Cuestionario de eventos traumticos (TEQ)
Evaluacin de agentes estresantes en la
vida del sujeto (ELS)

Escalas para adultos que evalan

traumas especficos (Problemtica
acontecida durante la infancia)
Escala de abuso y traumas infantiles
(CATS)
Cuestionario acerca de traumas en la
infancia (CTQ)
Inventario de experiencias familiares (FEI)
Evaluacin retrospectiva de experiencias
traumticas (RATE)
Inventario de traumas tempranos (ETI)

Escalas para adultos que evalan

la violencia domestica
Escala de conflictos (CTS)
Inventario de conductas abusivas (ABI)
Escalas de experiencia sexuales (SES)
Cuestionario Wyatt de historia sexual
(WSHQ)

INSTRUMENTOS PARA DIAGNOSTICAR Y EVALUAR EL TEPT

EN ADULTOS

Escalas que evala traumas

relacionados a conflictos blicos

Escalas de exposicin al combate (CES)

Escala para mujeres sobre agentes
estresantes blicos (WWSS)
Cuestionario Harvard de trauma (HTQ)

Escala para evaluar la severidad

de los sntomas

Instrumentos diagnsticos para

adultos
Entrevista clnica para el DSM-IV: modulo TEPT
(SCID)
Escala para el TEPT, administrada por
teraputicas (CAPS)
Entrevista TEPT (Watson y col. 1991)
Escala auto-evaluativo para el TEPT de Davidson
Entrevista diagnostica (DSM-IV)
Composicin internacional de entrevistas
diagnosticas (CIDI)

PK escala del MMPI-2 (PK)

PS escala del MMPI-2 (PS)
Escala sobre el impacto de eventos (IES-R)
Escala civil de Mississippi
Inventario PENN (PIPS)
Inventario de sntomas traumticos (TSI)

Escalas de evaluacin para nios

Emplear un vocabulario sencillo

Lenguaje de fcil comprensin

as mismo se deben complementar la

informacin con otras escalas las cuales se
administren a los adultos que estn en
contacto directo con el nio (miembros de
la familia, etc.).

Instrumentos para evaluar la exposicin a eventos

traumticos de nios y adolescentes

Cuestionario: mi peor experiencia (MWES) y Cuestionario: Mi peor

experiencia escolar (MWSES)
Inventario de conductas sexuales infantiles 3 (CSBI-3)
Escala de exposicin a abuso interpersonal de nios (CRS-EIA)

Escalas de evaluacin para nios

Instrumentos para evaluar la exposicin a eventos
traumticos de nios y adolescentes
Cuestionario: mi peor experiencia (MWES) y Cuestionario: Mi peor
experiencia escolar (MWSES)
Inventario de conductas sexuales infantiles 3 (CSBI-3)
Escala de exposicin a abuso interpersonal de nios (CRS-EIA)

Instrumentos diagnsticos para nios

Entrevista diagnostica para nios y adolescentes revisada (DICA R)
Escala CAPS-C
Entrevista diagnostica para nios (DISC)

Instrumentos diagnsticos para nios

Index de reacciones de estrs postraumtico en nios (CPTS-RI)
Escalas de reacciones de los nios a eventos traumticos (CRTES)
Listado de sntomas traumticos en nios (CITES)
Listado de sntomas disociativos en nios (CDC)

TRATAMIENTO
Greemberg y
Paivio (2000)

La falta de habilidad para efectuar cambios en la

relacin con el entorno.
La evitacin o disociacin de la emocin, que lleva a
la desorientacin y a la incongruencia.
Los problemas para regular la intensidad de la
emocin, que llevan un pobre afrontamiento.
El trauma que da como resultado multitud de
problemas.
Los procesos de construccin de significados
disfuncionales, que dan como resultado respuestas
emocionales desadaptativas.

TRATAMIENTO COGNITIVOS
CONDUCTUALES

Terapia
conductual

En el cual se emplea las

tcnicas de afrontamiento
o exposicin

Terapia
cognitiva

Se emplea la evolucin
de los pensamientos y
creencias asociadas a
los estados de nimo, a
las conductas
experiencias fsicas y
eventos traumticos
generadores de TEPT.

RELAJACIN

TCNICA RESPIRACIN DIAFRAGMATICA

TCNICA DE RELAJACION MUSCULAR

PROGRESIVA

ANSIEDAD

DIRECTA O
INDIRECTA

JERARQUA DE
TEMORES

DESENSIBILIZACIN SISTEMATICA (DS)

T. RESPIRACIN
EVENTO
ANSIGENO

T. RELAJACIN

EL
R
T.

T.
R

CI
A
AJ

ES
P

IR
AC
I
N

DETECCIN DE PENSAMIENTO

PENSAMIENTO

CORTE

INTRUSIVO

IMAGINACIN

TCNICA DE EXPOSICIN

INUNDACIN
O
EXPOSICION
PROLONGADA

EXPOSICIONES
REITERADAS

ANSIEDAD

APRENDIZAJE
OBSERVACIONAL

MODELADO

PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS

MALESTAR
EMOCIONAL

REESTRUCTURACIN COGNITIVA

MODIFICAR

PENSAMIENTOS
AUTOMATICOS

EL PROCEDIMIENTO

Identificacin de los pensamientos inadecuados

Evaluacin y anlisis de estos pensamientos
Analizar hasta que punto los pensamientos se ajustan
a la realidad
Analizar las consecuencias de los pensamientos
Analizar qu pasara si lo que se piensa fuese cierto

Bsqueda de pensamientos alternativos

DIALOGO INTERNO

AUTOINSTRUCCIONES

IMGENES

VERBALIZACIONES

TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO

El tratamiento para el TEPT desde el punto de

vista farmacolgico se da especialmente cuando
existe la presencia de sntomas ansiones o
depresivos prominentes.

Tratamiento
psicoteraputico

Tratamiento
farmacolgico.

TERAPIA GRUPAL
Ayuda al nio a afrontar una experiencia
traumtica concreta y sus secuelas

Funcionan debido a que su

estructura psico-educativa
contiene la ansiedad y reduce
los problemas de regresin

Objetivo

Apoyar a la gente a enfrentarse

activamente a cada momento

Estabilizar las reacciones psicolgicas y

fisiolgicas hacia el trauma.

Escuchar y atender las necesidades

propias y las emociones de los dems

Compaeros: vnculo ms
efectivo, compartir la experiencia
traumtica, el sentido de comunidad.

ayuda a recobrar la sensacin

de seguridad y dominio

Mejorar las habilidades de solucin

del problema y la calidad de las
relaciones interpersonales

Ofrecer informacin sobre el trauma

y los efectos psicolgicos
comnmente observados

Aborda las preocupaciones por

el retorno a la rutina diaria y
fomenta rsu reordenamiento

CHARLAS
EDUCATIVAS

Brinda apoyo emocional y estimular la

comunicacin directa y abierta entre
el terapeuta y el grupo

Retroalimentar interpersonalmente
a los miembros del grupo
Motivar en cuanto a las mejoras y
avances en cada seccin

Relajacin muscular
progresiva

Respiracin
diafragmtica

GRUPOS DE
RELAJACIN

Biodanza, conectndolo con

sus propias sensaciones
corporales y los miembros
del grupo

Visualizacin de un paisaje
Tcnicas de
visualizacin

Visualizacin de recuerdos
imaginacin activa
cambio emocional de nuestras
vivencias

Introduce la comunicacin verbal

y no verbal a temas de discusin grupal

Discusin de los hechos

traumtico de los integrantes

GRUPOS DE ACTIVIDADES
DE DISCUSIN
Establece habilidades para
enfrentar las actitudes ante
el problema

Limitan sus conductas regresivas y

disruptivas y expresan sus afectos
dolorosos

Utilizan la tcnica
de modelado

Abordar conflictos individuales

con ayuda del grupo

Ofrece al nio un entorno seguro, permisivo

y gratificacin fsica y emocionalmente

Cuaderno de terapia

Facilita transferencia multidireccional

de interaccin entre s y el terapeuta

TERAPIA DE
ACTIVIDAD Y JUEGO

Enfrentar sus
sensaciones
desagradables
por otras
agradables

Cambiando el da da
Si t me quisieras
Si t no me quisieras

Jugando con el oso

Roles de tteres
Hacer cuentos

Dramatizacin o
realizacin de un
esquech

RED DE SOPORTE
la red social de apoyo permanezca intacta,
la gente seguir bien protegida
contra el estrs de cualquier tipo.

Respecto a los nios y

adolescentes

son resistentes si tienen

un cuidador emocional
y fsicamente disponible,
un protector ( FAMILIA )

al reconocer la necesidad de
filiacin como proteccin contra
los traumas

restauracin del
APOYO SOCIAL