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Clasificacin y Fisiopatologa
DEFINICIN
Persistente
Duracin de 2 a
4 semanas.
Crnica
Duracin mayor
a 4 semanas.
FISIOPATOLOGA
CLASIFICACIN SEGN SU
FISIOPATOLOGA
DIARREA
SECRETORA:
Se
produce
una
inhibicin de la absorcin de la mucosa intestinal
o una estimulacin excesiva de la funcin
secretora debido a una alteracin en el transporte
de iones por clulas del epitelio intestinal.
Gran volumen de heces: > 1.000 ml/da.
Habitualmente de baja osmolaridad: < 320
mosm/L
Contenido electroltico aumentado: sodio 90-120
mEq/l.
CLASIFICACIN SEGN SU
FISIOPATOLOGA
CLASIFICACIN SEGN SU
FISIOPATOLOGA
CLASIFICACIN SEGN SU
FISIOPATOLOGA
CLASIFICACIN SEGN SU
FISIOPATOLOGA
CLASIFICACIN SEGN SU
PREVALENCIA EN EL TIEMPO
PRINCIPALES CAUSAS DE
DIARREA AGUDA
Infecciones
Virus: Norwalk, rotavirus, adenovirus, citomegalovirus
Bacterias: Productoras de toxinas (p. ej., Escherichia coli, Vibrio cholerae,
estafilococo, Bacillus cereus); Invasoras (p. ej., E. coli invasiva [serotipo
0157:H7], Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Clostridium difficile)
Parsitos (p. ej., Giardia lamblia, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica)
Hongos (p. ej., Candida albicans, Histoplasma)
En homosexuales con o sin sida:
Amebiasis, giardiasis, shigellosis, sfilis rectal, gonorrea rectal,
Campylobacter, Chlamydia trachomatis, Cryptosporidium, Microsporum,
Isospora belli, herpes simple, citomegalovirus, criptococo, adenovirus,
Candida albicans
PRINCIPALES CAUSAS DE
DIARREA AGUDA
Frmacos
Antibiticos (C. difficile)
Laxantes
Procinticos
Prostaglandinas
Anticidos magnesiados
Diurticos
Colchicina
Tiroxina
Agentes colinrgicos
Quinidina
Propranolol
Guanetidina
cido quenodesoxiclico
Colestiramina
Salazopirina
Otras
Colitis isqumica
Enteritis actnica
Alcohol
PRINCIPALES CAUSAS DE
DIARREA CRNICA
(Segn mecanismo fisiopatolgico)
Causas Secretoras
Laxantes estimulantes exgenos
Ingestin de etanol por largo tiempo (u otros frmacos y toxinas)
Laxantes endgenos (cidos biliares dihidroxilados)
Diarrea secretoria idioptica
Algunas infecciones bacterianas
Ablacin, enfermedad o fistula intestinal (menor absorcin)
Obstruccin parcial del intestino o impaccin fecal
Tumores hormnatenos (carcinoide, VIPoma, cncer de la medula tiroidea,
astocitos, gastrnoma, adenoma velloso colorrectal)
Enfermedad de Addison
Defectos congnitos de la absorcin de electrolitos
PRINCIPALES CAUSAS DE
DIARREA CRNICA
(Segn mecanismo fisiopatolgico)
Causas Osmticas
Laxantes osmoticos (Mg2+, PO43-,SO4-2)
Deficiencias de lactasa y otros disacaridasas.
Carbohidratos no absorbibles (sorbitol, lactulosa, polietilenglicol)
Causas por Esteatorrea
Maldigestin intraluminal (insuficiencia exocrina pancretica, proliferacin
bacteriana, ciruga baritrica y hepatopata)
Malabsorcion por mucosa (esprue celiaco, enfermedadde Whipple,
infecciones, abetalipoproteinemia, isquemia)
Obstruccion posmucosa (obstruccion linfatica primaria o secundaria)
PRINCIPALES CAUSAS DE
DIARREA CRNICA
(Segn mecanismo fisiopatolgico)
Causas Inflamatorias
Enteropatia infl amatoria idiopatica (colitis ulcerosa de Crohn cronica)
Colitis linfocitica y colagenosa
Trastornos inmunitarios de la mucosa (inmunodeficiencias primarias o
secundarias, alergia a alimentos, gastroenteritis eosinofilica, rechazo inverso
[enfermedad de injerto contra hospedador])
Infecciones (bacterias, virus y parasitos invasores, diarrea de Brainerd)
Lesin por radiacin
Cnceres de vas gastrointestinales
PRINCIPALES CAUSAS DE
DIARREA CRNICA
(Segn mecanismo fisiopatolgico)
PRINCIPALES CAUSAS DE
DIARREA CRNICA
(Segn mecanismo fisiopatolgico)
Causas Yatrognicas
Colecistectoma
Ablacin de ileon
Hipertiroidismo
Ciruga baritrica
Vagotomia
Fundoplicacin
BAJA
Deposiciones frecuentes
Color: amarillo/verdoso
Color: marrones
Olor ptrido
Consistencia pastosa
Consistencia lquida
Lientera frecuente
Sin lientera
Dolor en mesogastrio