TRASTORNOS

ALIMENTICIOS

Los trastornos alimenticios son

enfermedades crnicas y
progresivas que, a pesar de
que se manifiestan a travs de
la conducta alimentaria, en
realidad consisten en una
gama muy compleja de
factores entre los que
prevalece una alteracin o
distorsin de la auto-imagen
corporal, un gran temor a
subir de peso y la
adquisicin de una serie de
valores a travs de una
imagen corporal.

Los trastornos alimentarios, tienen sus

complicaciones y riesgos fsicos potenciales,
presentan un desorden de la conducta
alimentaria.

Tienen su raiz en conflictos emocionales :

Baja autoestima
Necesidad de olvidar sentimientos y/o estrs
Necesidad de eliminar dolor, clera y/o alejarse de las
personas
Necesidad de convivir con este problema.

DSM -IV

Dividen los trastornos del

comportamiento
alimentario en:

Anorexia Nerviosa
Bulimia Nerviosa
Sndrome de Descontrol
Alimentario.

Adems existen trastornos del comer no

especifcados :

Bulimarexia

Tambin trastornos del comportamiento alimentario:

Sndrome de los comedores compulsivos

Trastorno de sobreingestin
Sndrome de prader-willi
Pica
Trastornos de la alimentacin y el sueo
Vigorexia

Los factores que causan

trastornos alimenticios:

Factores biolgicos:

Niveles anormales de
qumicos en el cerebro
predisponen a sufrir de
ansiedad,
perfeccionismo,
comportamientos y
pensamientos
compulsivos.

Factores psicolgicos:

Baja autoestima
No tienen sentido de identidad
Sensacin de incapacidad, ineptitud
Sentimientos y/o estrs reprimidos

Por eso tratan de tomar

control de su vida y
muchas veces se enfocan
en la apariencia fsica
para obtener ese control.

Factores familiares:

Personas con familias

sobreprotectoras,
inflexibles e ineficaces
para resolver problemas.

No aprenden a
demostrar sus
sentimientos,
ansiedades, dudas y
toman el control por
medio del peso y la
comida.

Factores sociales:

Dada por medios de

comunicacin = bueno es
la belleza fsica y lo malo
la imperfeccin fsica.

CREEN personas
populares, exitosas,
inteligentes, admiradas,
son personas con el
cuerpo perfecto.

Las personas que no son

delgadas y preciosas son
asociadas con el fracaso.

ANOREXIA

La anorexia nerviosa es un
trastorno del
comportamiento
alimentario caracterizado
por una prdida
significativa del peso
corporal producida
normalmente por la
decisin voluntaria de
adelgazar.

Este adelgazamiento se
consigue suprimiendo o
reduciendo el consumo
de alimentos,
especialmente y
tambin mediante
vmitos, uso indebido
de laxantes y diureticos
y ejercicio fsico
exagerado

Inicia entre los 14 y 18 aos de

edad.

Miedo al aumento de peso a pesar

de que ste disminuye cada vez
ms y de una manera alarmante.

Se produce una distorsin de la

imagen corporal, lo que obliga a
mantener la dieta.

TIPOS

Austeras: comienzan
perdiendo peso a travs de
dietas y ejercicio, por lo
general ayudadas con
laxantes, pldoras de dieta
y/o diurticos.

Voraces: muestran
caractersticas de la bulimia
nerviosa, es decir, que
pasan por atracones y
vmitos.

Sntomas
Prdida de peso del 15%
Piel fra, algunas veces con tonalidad
azulada y/o amarilla.
Hipotensin, o presin anormalmente baja.
Corazn debilitado.
Indigestin despus de la escasa comida
que consume.
Sensacin de debilidad o cansancio.
Problemas de sueo.

Anemia debido a la falta de hierro y

protenas
Anormalidades hormonales:
ausencia de los perodos
menstruales.
Uso inadecuado de laxantes,
enemas o diurticos en un esfuerzo
por perder peso
Restricciones en el consumo de
alimentos por decisin propia y a
menudo a escondidas
Cada de cabello

Ausencia de la
menstruacin
Atrofia muscular del
esqueleto
Prdida de tejido graso
Caries dentales que se
pueden presentar con el
vmito autoinducido

Tambin se dan sntomas

de ansiedad, depresin y
obsesivos.
Esta mal nutricin tambin
provoca tristeza,
irritabilidad, aislamiento
social e incluso ideas de
muerte y suicidio.

SEALES DE ALARMA DE LA
ANOREXIA NERVIOSA
-

Comer como si estuviera a dieta, a pesar de que ya est muy

delgada.

Preocupacin por el peso, por conseguir dietas y por la

figura.

Cambios de personalidad.

Vrtigos, desmayos, prdida de conocimiento y dificultad

para concentrarse.

Temor a aumentar de peso o engordar.

Percepcin distorsionada del peso, tamao o figura de su

cuerpo.

Ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos.

CRITERIOS PARA O DIAGNSTICO DE

ANOREXIA NERVIOSA

Deben estar presentes tdalas seguintes caractersticas:

a. Perdida significativa de peso (ndice da masa corporal ou de Quetelet* de

menos de 17,5). O enfermos prepberes pueden no experimentar la ganancia
de peso propio de su perodo de crecemento.
b. Perdida de peso originada por el propio enfermo por medio de evitacin
de consumo de alimentos que engordan o por uno o dos sntomas
siguintes:
vmitos autoprovocados
purgas autoprovocadas
exercicio excesivo
consumo excesivo de frmacos laxantes o diurticos.

c. Distorsin de imagen corporal.

d. Trastorno endocrino generalizado que afecta al
hipotlamo-hipofisiario- gonadal manifestndose
como amenorrea, perdida del interes sexual.
Tambin pueden presentarse concentracins
altas de hormona del crecimento, alteracines del
metabolismo perifrico de la hormona tiroidea y
anomalas de la secrecin de insulina.

- Ausencia de otro trastorno fsico o

psiquitrico que pudiera justificar la prdida
de peso o la negativa de comer.
-

Presencia de al menos 2 sntomas

fisiolgicos asociados a la anorexia
nerviosa. stos son:
* Abuso de laxantes, diurticos o pldoras
de dieta.
* Hacer ejercicio de manera excesiva.
Puede que hasta 5 o 6 horas al da.
* Osteoporosis

Complicaciones
Deshidratacin severa
Arritmias cardacas
Desequilibrio de los electrolitos
Desnutricin severa
Deficiencia de la glndula tiroides que llevan a que
se presente intolerancia al fro y estreimiento
Aparicin de vello corporal fino
Edema o distensin

Disminucin de glbulos
blancos = aumento de la
susceptibilidad a las
infecciones
Osteoporosis
Convulsiones relacionadas
con el cambio de lquidos
debido a la diarrea o vmito
excesivos

TRATAMIENTO

La anorexia normalmente se trata con una combinacin de

terapia individual, terapia familiar, modificacin del
comportamiento y rehabilitacin nutricional.

La terapia individual normalmente incluye tcnicas cognoscitivas

y del comportamiento.

Los medicamentos (normalmente antidepresivos) pueden ayudar

si est tambin deprimido.

Apoyo nutricional

TRATAMIENTO

En general, los tres objetivos principales de

la terapia son:
1.- Mitigar los sntomas fsicos y peligrosos o que
representen una amenaza para la vida.
2.- Ensear a la paciente a comer normalmente y a
disfrutar la comida.
3.- Cambiar los pensamientos destructivos en
relacin con el comer, el peso y la comida.

PICA

Deseo irresistible de comer

o lamer elementos como
tierra, tiza, yeso, virutas de
la pintura, bicarbonato de
sosa, almidn, pegamento,
moho, cenizas de cigarrillo
o cualquier otra cosa que
no tiene, en apariencia,
ningn valor alimenticio.

Con el fin de obtener

oligoelementos (zinc,
manganeso).

Tambin se puede asociar a

los retardos de desarrollo, a
deficiencias mentales,
antecedentes familiares de
desorden o a disturbios
psicolgicos originados
pobreza y con una
carencia grande de afecto
y amor.

Tratamiento

Depende de las causas que

lo originaron.

Si son deficiencia de
oligoelementos = admon.
suplementos vitamnicos
o desaparece por si sola.

Si se trata de falta de amor

u otras causas psicolgicoafectivas se necesita de
terapia conductualcognitiva.

Complicaciones

Desnutricin

Problemas abdominales

Obstruccin intestinal

Hipokalemia e hiperkalemia

lesin dental.
Puede ser posible (pero
infrecuente) para las
personas con Anorexia y/o
Bulimia desarrollar Pica.

SINDROME DE BARDETBIEDL
Integrado por:

Obesidad

Retinitis pigmentaria (ceguera

nocturna y la prdida
progresiva de la visin
perifrica)

Retardo mental

Hipogonadismo

Dao renal

Polidactilia (dedos extras)

Han sido identificadas 2

formas:

Se transmite genticamente
por herencia autosomica
recesiva.

Disminuciones en su
desarrollo mental van
desde daos ligeros al
retardo en el desarrollo
emocional as como retraso
mental.

El sndrome de Bardet-Biedl
1, que NO tiene relacin
con el cromosoma 16.
El sndrome de Bardet-Biedl
2, que SI tiene relacin con
el cromosoma 16.

Tambin pueden
experimentar
enfermedades renales.
(afectan la estructura y
la funcin de los
riones= deterioro renal
severo).

TRATAMIENTO

Controlar la obesidad (plan

de alimentacin y
educacin en los hbitos
alimentarios)
La polidactilia=quirrgica.
Terapia fsica, de
rehabilitacin; segn el
retardo mental ser el
apoyo requerido.
TX renal, visin.

BULIMIA

Bulimia nerviosa; Comportamiento

atracn-purga

DEFINICIN

La bulimia es una enfermedad que se caracteriza por comilonas

o episodios recurrentes de ingestin excesiva de alimento,
acompaados de una sensacin de prdida de control. Luego, la
persona utiliza diversos mtodos, tales como vomitar o consumir
laxantes en exceso, para evitar aumentar de peso.
La persona bulmica tambin puede sufrir de anorexia nerviosa,
un trastorno en la alimentacin que involucra una prdida de
peso crnica y severa que progresa a inanicin; sin embargo,
muchos bulmicos no sufren de anorexia.

CAUSAS, INCIDENCIA Y
FACTORES DE RIESGO

pueden presentarse episodios de ingestin

excesiva de alimentos con una frecuencia de
varias veces al da durante muchos meses.
Dichos episodios provocan una sensacin de
autorechazo, que lleva a comportamientos
compensatorios, como el vmito provocado o
el ejercicio excesivo.

Una persona con bulimia consume tambin

laxantes, diurticos o enemas en forma
excesiva con el fin de evitar el aumento de
peso

Por ejemplo, el cido estomacal que se introduce en el esfago

durante los vmitos frecuentes puede causar daos
permanentes en esta rea.
Las mujeres resultan afectadas con ms frecuencia que los
hombres.
La persona afectada generalmente es consciente de que su
patrn de alimentacin es anormal .
el comportamiento generalmente es secreto, las claves para
descubrir este trastorno incluyen actividad excesiva, hbitos o
rituales de alimentacin peculiares y verificacin frecuente del
peso. Si la bulimia est acompaada de anorexia, el peso
corporal puede ser extremadamente bajo.

SINTOMAS

Ingestin excesiva de alimento

Vmito provocado
Uso inapropiado de diurticos y laxantes
Ansiedad
Deshidratacin
Aumento de caries dentales
Alteraciones menstruales

SIGNOS Y EXAMENES

El examen dental puede mostrar

caries dental o gingivitis). El esmalte de los
dientes puede estar erosionado o picado por
la excesiva exposicin a los cidos del
vmito.
Un estudio ampliado de qumica sangunea
puede revelar un desequilibrio electroltico
(tal como hipocalemia) o deshidratacin

TRATAMIENTO

romper el ciclo de ingestin excesiva de

alimento y purga.
modificacin de la conducta, as como
terapia individual, de grupo o familiar.
Se pueden utilizar medicamentos
antidepresivos en los casos que coincidan
con la presencia de depresin.

COMPLICACIONES

Pancreatitis
Caries dental
Inflamacin de la garganta
Anormalidades electrolticas
Deshidratacin
Estreimiento
Ruptura/rompimiento del esfago
Hemorroides

BULIMAREXIA

La persona que se vale de los atracones de comida como forma de

enfrentar los repentinos y violentos retorcijones de hambre que siente,
y luego vomita, purgndose para mantener su peso en niveles muy
bajos, sufre de Bulimanorexia.
La persona enferma no slo sobrelleva los efectos de la inanicin sino
que adems impone a su cuerpo una terrible sucesin de atracones
seguidos de purgas o vmitos. Para muchos investigadores no se debe
diferenciar bulimarexia de anorexia, aduciendo que el estado mental y
la visin del mundo de alguien bulimarxico son los mismos que los de
una anorxica.
Para otros autores existe una gran diferencia entre la persona que
puede seguir pasando hambre -sin reconocer necesidad o hambre
alguna- y la persona que quiere hacer eso, pero en realidad es hasta
cierto punto incapaz de negar sus necesidades por completo.
Es probable que la bulimarxica tenga ms riesgo psicolgico y est
ms propensa a la depresin o el suicidio.

SINDROME DE PRADER-WILLI

Condicin congnita y se cree puede ser causado por una

anormalidad en los genes cromosoma 15.
Presenta un apetito insaciable el cul es causado por un
defecto en el hipotlamo, comienza a los 6 aos.
Nunca se sienta saciado de comida y muchas veces, si no se le
controla el acceso a la comida, coma sin parar hasta morir.
Pueden darse tambin desrdenes y anormalidades del sueo,
ataques peridicos de rabia, un umbral ms alto para el dolor e
incluso psicosis.
Crecimiento anormal, problemas con el discurso, el desarrollo
sexual impedido, msculos dbiles y poco tonificados,
problemas dentales graves, obesidad y diabetes.

SINDROME DE DESCONTROL
ALIMENTARIO

Este trastorno tiene algunos de los

comportamientos de la bulimia nerviosa como el
"hambre voraz", con la diferencia de que la persona
afectada aunque se siente culpable luego de tener
un atracn no hace nada para contrarrestarlo.
BED-Binge Eating Disorder 40% de afectados son
hombres lo cual marca una diferencia cuantitativa
importante con la Anorexia Nerviosa y la Bulimia
Nerviosa.

SINTOMAS

Ingiere frecuentes comidas superior a la que la mayora de la gente

podra consumir en el mismo tiempo (2hrs)y bajo circunstancias
similares.
Problemas digestivos y endocrino que incluyen obesidad, diabetes,
hipertensin, problemas cardacos, dao o prdida del rin, artritis,
deterioro del sistema seo e incluso la muerte.
Sntomas similares a los analizados en los Comedores Compulsivos y
los Bulmicos.
Peso mas elevado que el apropiado,
Ataques de culpa y depresin severa
Diferencia de la Bulimia, las personas con el desorden del atracn, no
utilizan ningn medio de purgacin, no usan laxantes o practican
ejercicio de forma compulsiva despus de los episodios de comida.
Angustia y el dolor, necesitados de amor y cario, y como en la Bulimia,
el atracn se utiliza como un castigo por hacer cosas "malas.

EPISODIOS DE ATRACONES

Un episodio de atracn se caracteriza por las dos

condiciones siguientes:
1. Ingesta, por ejemplo 2 horas de una cantidad de
comida definitivamente superior a la que la mayora
de la gente podra consumir en el mismo tiempo y
bajo circunstancias similares.
2. Sensacin de prdida de control, por ejemplo
sensacin de que uno no puede parar de comer o
controlar qu y cunto come).

EPISODIOS DE ATRACONES
SINTOMAS
1. Ingesta mucho ms rpida de lo normal.
2. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno.
3. Ingesta de grandes cantidades de comida a pesar de no tener
hambre.
4. Comer a solas para esconder su voracidad.
5. Sentirse a disgusto con uno mismo, depresin o gran culpabilidad
despus de un atracn.
6. Profundo malestar al recordar los atracones.
7. Los atracones tienen lugar, como media, al menos dos das a la
semana durante seis meses.
8. El atracn no se asocia a estrategias compensatorias inadecuadas
(por ejemplo purgas, ayuno, ejercicio fsico excesivo) y no aparecen
exclusivamente en el transcurso de una anorexia o bulimia nerviosa.

TRASTORNO ALIMENTARIO
NO ESPECIFICADO (NOES)

Los trastornos alimentarios

no se limitan slo a la
anorexia y a la bulimia.
Existe una tercera categora
denominada Trastorno
Alimentario no Especificado
que fu establecida por la
American Psyquiatric
Association para definir los
trastornos del comer cuyos
sntomas no renan la
totalidad de los criterios
para Anorexia o Bulimia

TRASTORNO ALIMENTARIO
NO ESPECIFICADO (NOES)

CARACTERISTICAS:

- Cuando una mujer cumple todos

los requisitos para el diagnstico de
anorexia nerviosa pero ella no tiene
ninguna alteracin en su ciclo
menstrual.

- Cuando una persona cumple todos

los requisitos para el diagnstico de
anorexia nerviosa pero aunque
presenta una perdida sustancial de
peso, su peso est en un rango
normal.

TRASTORNO ALIMENTARIO
NO ESPECIFICADO (NOES)

- Cuando una persona cumple todos

los requisitos para el diagnstico de
Bulimia nerviosa pero no tiene
atracones con la frecuencia que exige
el estricto criterio de diagnstico -2
veces a la semana por un perodo de
tiempo mnimo de 3 meses-

- Cuando un individuo, aunque tenga

un peso corporal normal, presenta
prcticas alimentarias compensatorias
inapropiadas, como vomitar o purgarse
luego de consumir sus alimentos en
cantidades normales -no despus de
comilonas o atracones-.

TRASTORNO ALIMENTARIO
NO ESPECIFICADO (NOES)

- Cuando una persona tienen repetidos

episodios de atracones o comilonas sin
presentar comportamientos inapropiados
de compensacin como el vmito, la purga,
los laxantes o prctica de ejercicios en
exceso.

SINDROME DEL COMEDOR

COMPULSIVO

SINDROME DEL COMEDOR

COMPULSIVO
El comer compulsivamente es el
trastorno de la conducta
alimentara ms comn y la
mayora son personas con
obesidad, pero tambin personas
con peso normal lo padecen. Esta
enfermedad fue reconocida
oficialmente hasta 1992.

El comer compulsivo no
distingue sexo, raza ni
peso. Por eso un tercio de
los comedores compulsivos
son hombres y muchas
personas caucsicas,
latinas y negras, obesas,
con peso normal o con
constantes fluctuaciones de
peso, sufren de esta
enfermedad.

Se presenta mas en mujeres que en hombres con

frecuencia de 2 a 1 y mas en jvenes. Tiene como
caracterstica ser los clsicos sndromes del yoyo.

SINDROME DEL COMEDOR

COMPULSIVO

CARACTERSTICAS GENERALES

Los atracones se repiten una y otra vez

de forma compulsiva
No se provocan el vmito ni se purgan
La obesidad es uno de sus sntomas
Un 4% de la poblacin es presa de
estos " ataques"
Viven una angustia y preocupacin
continua
Se olvidan de su problema cuando
comen compulsivamente
Su vida esta totalmente alterada por
este trastorno

SINDROME DEL COMEDOR

COMPULSIVO

SNTOMAS ESPECFICOS

Adems de la obesidad les distinguen otras seales

Suelen atracarse por la tarde o por la noche

Los episodios duran menos de una hora
Pueden ingerir hasta 2000 caloras en un solo episodio
Despus de comer se sienten hartos y culpables

La proporcin entre hombres y mujeres es muy similar :

El 60 % son mujeres
El 40 % son hombres
En el caso de la anorexia el 90 % son mujeres

Padecen problemas psicolgicos subyacentes :

Baja autoestima
Ansiedad generalizada
Depresin

SINDROME DEL COMEDOR

COMPULSIVO
CAUSAS:
Las investigaciones en el Instituto de
Salud Mental de los Estados Unidos
revelaron que casi la mitad de los
comedores compulsivos padecen de
depresin y muchos otros de ciertos
desrdenes obsesivo-compulsivos o
fobias. Las razones de estas
coincidencias podran estar en los
neurotransmisores como la
serotonina -que regula la produccin
de hormonas y el estado de nimo- y
la vasopresina que se libera como
respuesta al estrs emocional y
fsico-.

SINDROME DEL COMEDOR

COMPULSIVO
COMPLICACIONES:
Problemas gastrointestinales
Problemas de vescula biliar
Hipertensin arterial
Hipercolesterolemia
Diabetes
Enfermedades cardiovasculares
Enfermedades articulares
Depresin

SINDROME DEL COMEDOR

COMPULSIVO
TRATAMIENTO:
Psicolgico
Medico-diettico

SINDROME DEL COMEDOR

NOCTURNO

"Este sndrome consiste en la aparicin de

sntomas de anorexia en la maana, de un
incremento agudo y enorme del apetito en la
tarde e insomnio. Estos son intentos de
mantener o reducir el peso, que al igual que
la bulimia resultan infructuosos, ocasionando
en el paciente angustia y estrs
innecesarios."

SINDROME DEL COMEDOR

NOCTURNO

CAUSAS:

"Modelos de
alimentacin
desviados,
aparentemente
basados en el estrs o
conflictos
emocionales..."

SINDROME DEL COMEDOR

NOCTURNO

Episodios de anorexia
e insomnio pueden
presentarse a edades
tempranas,
generalmente en nios
que tienen sobrepeso
acompaado de
coloracin.

HABITOS DEL SUEO NOCTURNO

RELACIONADOS CON DESORDENES
ALIMENTICIOS

Las vctimas de este desorden

tienden a estar en sobrepeso y
presentan rasgos de
sonambulismo e insomnio.
Igualmente tienen atracones,
en donde ingieren gran
cantidad de comida,
usualmente con alto contenido
en azcares y grasas.
Generalmente estas vctimas
no recuerdan estos episodios,
lo cual los hace ponerse en
situacin de riesgo, pus se
exponen a ser heridos de forma
inconsciente por ellos mismos.

HABITOS DEL SUEO NOCTURNO

RELACIONADOS CON DESORDENES
ALIMENTICIOS
Por la naturaleza
compulsiva de estos
desordenes, las vctimas se
encuentran en el mismo
peligro que los comedores
compulsivos, con riesgos
adicionales tales como el
sonambulismo. No es
extrao encontrar que estas
personas, sufren de una
aguda ansiedad, cansancio,
estrs y mal humor.