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neurocognitivos: Demencia
CARLOS MORENO
ISIS JARAMILLO
LINA MARTINEZ
LEONARDO MORENO
196
7
199
6
William
Utermoholen
199
9
Introduccin
Memoria
Mltiples etiologas
Mecanismos complejos
Histori
a
Roma (Siglo I
a.C) Demencia
vs trastorno
cognitivo
Disfuncin
cognitiva (1700)
Hipcrates,
Cicern, Lucrecio
Francia (1381)
Locura o
extravagancia
Siglo XVII
Demencia es locura
Boisser de
Sauvages
(1771)
Bayle y Morel
Etiologa
neurolgica
Impunable
s (Cdigo
Napolen
1808)
Demencias
agudas,
crnicas y
seniles
Histori
a
Siglo XX:
Sndrome
clnico
Bsqueda
de
etiologas
1892-1904:
Pick:
Demencia
Frontotempor
al
Emil Krapelin
1907: Alois
Alzheimer: caso
Agust D
Ovillos
neurofibrilares y
placas seniles
DSM III-R:
Trastornos
mentales
orgnicos
DSM IV:
Delirium,
Demencia,
Amnesia y
otros trastornos
cognoscitivos
DSM V:
Trastornos
neurocognitiv
os
Descripcin
Duracin progresiva
Epidemiologa
general
En Colombia:
Diagnstico
diferencial
Delirium
Retraso mental
Esquizofrenia
Los dficits cognitivos no se explican mejor por otro trastornomental (p. ej.,
trastorno depresivo mayor, esquizofrenia).
Los dficits cognitivos interfieren con la autonoma del individuoen las actividades
cotidianas (es decir, por lo menos necesitaasistencia con las actividades
instrumentales complejas de lavida diaria, como pagar facturas o cumplir los
tratamientos).
Los dficits cognitivos no se explican mejor por otro trastornomental (p. ej.,
trastorno depresivo mayor, esquizofrenia).
Enfermedad de
Alzheimer
Enfermedad neurodegenerativa
Da mundial: 21 de septiembre
Epidemiologia
Patogenia
Etiolog
a
Trazas de aluminio
Deficiencia de vitamina D
Factores ambientales
Cuadro clnico
Amnesia
Postracin y coma
Muerte
Diagnstic
o
Criterio
s
Tratamient
o
No hay cura
Acompaamiento familiar
Demencia
frontotemporal
Ubiquinopatas
Epidemiologa
Cuadro clnico
Amnesia
Postracin y coma
Muerte
Variante de comportamiento
Variante de lenguaje
Diagnstico
Diagnstico clnico
Criterio
Tratamient
o
Conductual
Poco efectivo
TRASTORNO
NEUROCOGNITIVO MAYOR O
LEVE CON CUERPOS DE LEWY
DEFINICIN
Enfermedad neurodegenerativa.
Fluctuaciones cognitivas
Alucinaciones visuales
Ideas delirantes
HISTORIA
EPIDEMIOLOGA
Predominio masculino.
CARACTERISTICAS CLNICAS
Triada de sntomas
Presencia de Parkinsonismo
CARACTERISTICAS CLNICAS
Deterioro cognitivo
Manifestaciones neuropsiquitricas
Alucinaciones
visuales,
trastorno
del
comportamiento con agitacin y agresividad,
desinhibicin, depresin, ansiedad, labilidad
emocional.
CARACTERISTICAS CLNICAS
Afectacin motora
Disfuncin autonmica
Criterio
s
CRITERIOS CIE-10
DIAGNOSTICO
Neuroimagenes: RMN
FISIOPATOLOGA
EVOLUCIN
TRATAMIENTO
TRASTORNO
NEUROCOGNITIVO VASCULAR
MAYOR O LEVE
DEFINICIN
EPIDEMIOLOGA
FACTORES DE RIESGO
Edad avanzada
Sexo masculino
Tabaquismo
DIABETES mellitus
Hiperlipidemia
Cardiopata
CARACTERISTICAS CLNICAS
Confusin o agitacin
Problemas de memoria
Depresin
SUBTIPOS
SUBTIPOS
DIAGNOSTICO
Caractersticas clnicas
Criterio
s
TRATAMIENTO
TRASTORNO
NEUROCOGNITIVO POR
TRAUMA CRANEOENCEFLICO
DEFINICIN
Amnesia postraumtica.
EPIDEMIOLOGA
FISIOPATOLOGIA
Criterio
s
TRATAMIENTO
Primeros auxilios
Neurociruga
Tratamiento sintomtico
Fisioterapia y psicoterapia
TRANSTORNO
NEUROCOGNITIVO MAYOR O
LEVE INDUCIDO POR
SUSTANCIAS.
DEFINICION
Alteracin del estado de
nimo, que se considera
provocada por losefectos
fisiolgicos directos de una
sustancia. por ejemplo: una
droga, un medicamento, la
exposicin a un txico
EPIDEMIOLOGIA
15 y 64 aos
Alcohol: 48,2%
Tabaco: 35,1 43,7% fuma
diariamente.
Drogas ilegales:
45%%
(cannabis,
marihuana).
Resto de las
drogas ilegales:
5,6%
(cocana,
anfetamina, xtasis,
derivados
alucingenos).
CUADRO CLINICO
Confusin.
Afeccin en el trabajo o la familia.
Episodios de violencia.
Actitud hostil cuando se lo confronta acerca de la dependencia de
las drogas.
Falta de control sobre el consumo excesivo de drogas: ser incapaz
de parar o reducir la ingesta de alcohol.
Inventar excusas para consumir drogas.
Disminuir el rendimiento.
Necesidad de consumir la droga de manera diaria o regular para
poder funcionar.
Alucinaciones.
Descuidar la alimentacin.
No preocuparse por la apariencia fsica.
No volver a tomar parte en actividades debido a la drogadiccin.
Problemas cognitivos. (Memoria, pensamiento, fluidez al hablar,
movimientos corporales).
ETIOLOGIA
La causa precisa se desconoce
Etapas de consumo:
Consumo experimental.
Consumo regular. ( No quiere perder la
fuente de la droga, falta al trabajo ).
Consumo problemtico o riesgoso. ( No
le interesa nada que este su alrededor,
quiere consumir mas y mas).
Adiccin o dependencia. (consume
todo el tiempo; suicida).
DIAGNOSTICO
Exmenes toxicolgicos.
TRATAMIENTO
Abstinencia.
Adictos a los
opioides.
La metadona.
La buprenorfina .
La naltrexona.
Adictos al tabaco
Parches.
Chicles.
Pastillas.
Vaporizador
nasal.
Adictos al alcohol
El
disulfiram, el
acamprosato
y la
naltrexona.
TRANSTORNO NEUROCOGNITIVO
MAYOR O LEVE POR INFECCION DE VIH.
DEFINICIN
El virus de la
inmunodeficiencia
humana (VIH) es un
virus neurotrpico que
afecta al sistema
nervioso central (SNC)
desde las primeras
fases de la
enfermedad, por lo
que muchos de los
pacientes infectados
presentan sntomas de
naturaleza neurolgica
y psiquitrica.
HISTORIA
1987 Rottenberg,
1989 se inicia un
nuevo estudio. En
1995 White, Heaton y
Monsch se realiza la
publicacin de este el
cual refiere que haba
dao cognitivo en
todas las fases de la
enfermedad es decir
en:
Fase asintomtica.
Fase sintomtica.
Fase del sida.
Dao que afectaba a
mltiples reas o
funciones cognitivas.
EPIDEMIOLOGIA
DX
INA: Incapacidad neurocognitiva asintomtica.
TNL: Trastorno neurocognitivo leve.
DAV: Demencia asociada con el VIH.
INA
32,2-38,8
millones.
TNL
DA
V
50% de
pacientes tienen
el trastorno.
CUADRO CLINICO
INA
TNL
DAV
Un deterioro cognitivo
adquirido que afecte al
menos dos funciones.
Aprendizaje de nueva
informacin.
Procesamiento de
informacin.
Atencin.
El deterioro cognitivo no
debe interferir en el
funcionamiento de las
actividades de la vida
diaria del paciente.
No debe reunir los
criterios diagnsticos
para delirium o
demencia.
El deterioro cognitivo SI
debe interferir en el
funcionamiento de las
actividades de la vida
diaria del paciente.
ETIOLOGIA
El VIH provoca una gran afeccin
en el sistema inmunitario pero es
mucho peor en el SNC.
*Nurotoxicidad.
*Neurodegeneracion.
*Respuestas inflamatoria
(encefalitis).
*Dficit cognitivos.
Dao en el SNC
puede ser:
*PRIMARIO: Por la
presencia de virus.
*SECUNDARIO: Por
la
inmunodepresin.
*Tlamo.
*Corteza.
*Ganglios basales.
TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRALES
ANTIDEMENCIA
Antipsicticos (haloperidol).
Antidepresivos (fluoxetina, citalopram,
paroxetina).
Sedantes o neurolpticos (risperidona,
olanzapina).
Medicamentos que actan sobre la
serotonina (trazodona).
Ansiolticos (alprazolam, diazepam).
Benzodiacepinas, para aliviar los
trastornos del sueo (lorazepam,
triazolam).
Inhibidores de la acetilcolinesterasa
(donepezil, galantamina).
TRANSTORNO NEUROCOGNITIVO
MAYOR O LEVE DEBIDO POR LA
ENFERMEDAD DE PRIONES
DEFINICIN
HISTORIA
1920 descubrieron la
enfermedad los neurlogos
Hans-Gerhard
CreutzfeldtyAlfons Maria Jakob
NUEVA VARIANTE
1994 1995
Se dice que se puede transmitir
por contagio entre
distintasespecies y,
posiblemente, de persona a
persona.
Actualmente se postula que, en
algunos casos, la forma
adquirida de este sera la
patologa humana que es
laencefalopata espongiforme
bovina(EEB).
EPIDEMIOLOGIA
20 y 70 aos,
comienzo de los
sntomas a finales de
la 5 dcada de la
Se presenta
vida.
aproximadamente un caso
por cada milln de
personas.
CUADRO CLINICO
Demencia.
Alteraciones en el
comportamiento.
Deterioro de la
memoria.
Deterioro del juicio y
pensamiento.
Problemas en la
coordinacin muscular.
Insomnio, depresin.
A medida de que
avance la enfermedad
el paciente puede
quedar ciego y/o tener
perdida del control de
los esfnteres.
CRITERIOS DSM5
A. Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o
leve.
B. Es habitual que el trastorno presente un inicio insidioso y una
progresin rpida.
C. Existen caractersticas motoras de una enfermedad por priones,
como mioclonos o ataxia, o evidencias del biomarcador.
D. El trastorno neurocognitivo no puede atribuirse a ninguna otra
afeccin mdica ni puede explicarse mejor por otro trastorno
mental.
ETIOLOGIA
Causada por una
protena llamada
prin, la cual
provoca que las
protenas normales
se plieguen de
manera anormal.
Esto afecta la
capacidad de otras
protenas para
funcionar.
Espordica: comprende la
mayora de los casos y que
ocurre sin razn conocida. La
edad promedio de inicio es los
65 aos.
Familiar: ocurre cuando una
persona hereda el prin
anormal de uno de los
padres (este tipo de la esta
enfermedad es poco
comn).
Adquirida: se transmite a
travs de una transfusin
de hemoderivados, un
trasplante o instrumentos
quirrgicos contaminados.
DIAGNOSTICO
1. Ocasiona inconfundibles
cambios en el tejido
cerebral
2. Tiende a ocasionar un
deterioro ms rpido de
las capacidades
cognitivas del paciente,
a comparacin de otras
demencias.
TRATAMIENTO
No hay cura.
TRANSTORNO NEUROCOGNITIVO
MAYOR O LEVE POR ENFERMEDAD
DE PARKINSON.
HISTORIA
Fue descrita por primera vez
en 1817 por James Parkinson,
un mdico britnico que
public un artculo sobre lo
que llam "la parlisis
temblorosa." En este artculo,
expuso los sntomas
principales de la enfermedad
que posteriormente llevara
su nombre.
EPIDEMIOLOGIA
La incidencia anual
varia entre 4.9 y
26/100.000 habitantes
CUADRO CLINICO
MANIFESTACIONES
MOTORAS
CARACTERISTICAS
CLINICAS
Temblor en reposo.
Hipertona Muscular (rigidez muscular).
Bradicinesia (lentitud en los movimientos
voluntarios e involuntarios, pero
principalmente dificultad para comenzar y
terminarlos).
Prdida de reflejos posturales.
Bradicinesia.
Alteracin de la motricidad fina.
Micrografa (estado en que la letra en
manuscrita del paciente cada vez se
hace ms pequea e ilegible).
Hipofona (Reduccin de la intensidad
de lavoz, en su tono o timbre).
Sialorrea(produccin excesiva de
saliva).
Temblor en reposo de 4 a 6Hz.
Rigidez muscular.
Alteracin de la postura.
Inestabilidad postural.
CARACTERISTICAS NO
MOTORAS
Depresinyansiedad.
Apata.
Alteracionescognitivas.
Trastornos del sueo.
Alteraciones sensoriales y dolor.
Anosmia(prdida o disminucin del
sentido del olfato).
Trastornos de la funcin autonmica.
CRITERIOS DSM5
A. Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.
Sin evidencias de una etiologa mixta (es decir, ausencia de cualquier otra
enfermedad neurodegenerativa o cerebrovascular, otra enfermedad neurolgica,
mental o sistmica, o cualquier otra afeccin con probabilidades de contribuir al
declive cognitivo).
ETIOLOGIA
Factores genticos.
Elenvejecimiento acelerado.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
Primera categora : medicamentos para el
aumento de dopamina en el cerebro,
como lo es la
Levodopa.
Segunda categora: medicamentos para la
captacin de neurotransmisores como la
acetilcolina.
Medicamentosanticolinrgicos.
Ayudan a reducir los temblores y la rigidez
muscular.
TERAPIAS DE APOYO Y
COMPLEMEMENTARIAS
Fisioteraputicas estndar,.
Del lenguaje.
Que pueden ayudar con
problemas tales como los
trastornos de la marcha y de la
voz, temblores y rigidez, y
deterioro cognitivo.
Ejercicio. Para la mejora de su
movilidad y flexibilidad.
No existe un cura.
Definicin
Epidemiologia
Cuadro Clnico
Etiologa
Definicin
deVitaminaB6 o B12
Tumores
Sndrome
de Down
Enfermedad
de Creutzfeldt-Jakob
Definicin
Definicin
Referencias
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