MIASTENIA GRAVIS

La Mastena gravis (MG)

es un trastorno de la
trasmisin
neuromuscular debido a
una disminucin
autoinmune del nmero
de receptores de
acetilcolina en la placa
motora.
Se caracteriza por
debilidad y fatiga
muscular fluctuante.

Fisiopatologa:

Dificultad para subir escaleras.

Marcha inestable e irregular, debilidad en los brazos, las piernas, las

manos, las piernas, los dedos y el cuello.
Cansancio agudo
falta de
fuerza muscular.
Cambio en la expresin facial,
dificultad
para sonreir y gesticular.

Dificultad para deglutir

slidos
y liquidos)
La cada(alimentos
de uno o dos
parpados
(ptosis)

Dificultad para respirar.

Visin nublada o doble (diplopia a consecuencia de la debilidad de
los msculos que controlan los movimientos oculares.
Trastorno en el habla (disartria). La voz sale como gangosa en
consecuencia de la falta de fuerza en las cuerdas vocales, la lengua, etc.

Crisis miastnica:
Insuficiencia respiratoria y cuadriparesia en

pocas horas.
Precedida de infeccin respiratoria, frmacos

sedantes o bloqueadores neuromusculares

Debilidad bucofarngea

aspiracin.

neumona por

Pruebas diagnosticas:
Biopsia muscular

Pruebas
electromiografic
as.

Cloruro de
edrofonio
(prueba de
tensilon)

Exmenes
enzimticos
(CPK Y CK)

Estudios
radiolgicos.

Crisis Colinrgicas.

Crisis miastenicas
Ptosis, diplopa, disneaapnea moderadas.
Disartria, anartria, afona.
Disfagia, facie miastnica.
Ansiedad, agitacin
psicomotora. Apata. Sopor,
hipoxia, convulsiones.
Causas: infecciones,
cirugas, anestesias
aumento de esteroides y
cambios emocionales.

Sntomas muscarnicos:
sudoracin, lagrimeo,
salivacin, nuseas,
vmito, rniosis, visin
borrosa secreciones
bronquiales, polipnea
disnea, diarreas clicos,
opresin esternal.
Sntomas nicotnicos:
fatigas, fasciculaciones,
trismo, calambres,
disartria, disfagia, facie
mioptica, irritabilidad,
vrtigos, ansiedad, sopor +
coma
Causas: es por un aumento

TRATAMIENTO:
Los anti colinrgicosazatioprina
inhiben la colinesterasa.

Inmunoglobulinas intravenosas.
Usada en pacientes mal controlados con inhibidores de

los piridostigmina
anticuerpos dev.o
acetilcolina.
Neutralizan
El mas usado:
(efectos aparcen a los 15

acetilcolinesterasa y corticoides o como ``ahorradores

30 corticoides.
min y duran de 3 a 4 horas)
de

Mejora rpida y de efecto ms duradero que la plasmaferesis.

Dosis inicial: 60 mg de 3 a 5 veces diarias, para despus
Efecto de inicio lento ( a los 4- 6 meses).
Dosis
recomendada:
mg/kg peso/da
durante
das
ajustar
la dosis a las 400
necesidades
individuales
del5paciente.

consecutivos.
Los pacientes con debilidad para la masticacin y la
Efectos
adversos:
(fiebre,
deglucin
puedenreaccin
tomar elseudogripal,
medicamento
antes cefalea,
de las
mialgias).
comidas.
Indicaciones: Igual que la plasmaferesis.