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Aula 2
JUNHO/2004
Kelb Bousquet
ROTEIRO
1. Atividade eltrica do msculo liso GI
2. Motilidade Gstrica
3. Vmito
4. Esvaziamento Gstrico
5. Motilidade ID
6. Motilidade IG
7. Defecao
Processo Digestivo
Deglutio
de
Threshold
Slow
wave
contrao muscular
Freqncia: 1- 10
pontas/segundo
Durao: at 10 - 20
milisegundos
Phasic contractions:
Tonic contractions:
muscles maintain
relax in seconds
contractions over
(peristalsis,
minutes or hours
segmentation)
(sphincters)
Motilidade GI
Motilidade GI
(1) MOVIMENTOS DE MISTURA/SEGMENTAO
Digesto mecnica
Durao 5 a 30 segundos
Motilidade GI
(2) MOVIMENTOS PROPULSIVOS / PERISTALTISMO
Estmulos:
Distenso
Irritao qumica/fsica do revestimento epitelial do
intestino
Estimulao parassimptica
Controle da Motilidade GI
1. Controle extrnseco
2. Controle intrnseco
3. Hormonal
SNC
Aferentes
plvico e
vagal
Eferentes
Parassimptico e
Simptico
Plexo
Miontri
co
Eferentes
Parassimpti
co e Simptico
Plexo
Submuco
so
Eferentes locais
Aferentes
Locais
Quimioreceptores
Mecanoreceptores na
parede intestinal
Camada muscular
Clulas endcrinas
Clulas secretoras
Vasos sangneos
Distenso leo
Motilidade
Dilatao
de umagstrica
poro
do intestino
Relaxamento do restante
do intestino
Distenso estmago
Distenso
gstrica
Atividade
ID
Distenso
Motilidade Gstrica
Motilidade Gstrica
Ondas peristlticas em direo ao piloro = 3/min
Movimentos de mistura e peristaltismo mais
vigorosos prximo ao piloro
Quimo:
Liberado em pequenas pores no duodeno ou
Forado de volta ao estmago para posterior mistura:
Reduo no tamanho das partculas
Mistura com as secrees gstricas
Motilidade Gstrica
Fundo - armazenamento
Corpo e antro - mistura
1. Relaxamento do
fundo
3. Contrao do
piloro
4. Mistura por
retropulso
2. Contrao
do corpo e
antro
Motilidade Gstrica
Motilidade Gstrica
Vmito
Reflexo controlado e coordenado
pelo centro de vmito (bulbo)
Vmito
Estmulos:
Excesso de distenso ou irritao no
estmago e duodeno
Fatores psquicos
Estimulao da zona de gatilho
quimioreceptora para o vmito
Zona de gatilho quimioreceptora para o vmito:
Estmulo direto por alguns frmacos (morfina, alguns digitlicos)
Resposta bloqueada pela eliminao desta rea
Reflexo mantido para estmulos GIs
Receptores
labirnticos
Hormnios (ex.
na gravidez)
Mecanorecepto
res na garganta
Mecanoreceptores e
quimioreceptores no
estmago e duodeno
Onda de peristalse
reversa ID estmago
Centro do Vmito
Zona de gatilho
quimioreceptora
Medicamentos
Distenso ou irritao
no duodeno
Estmulo ttil da parte
posterior da garganta
Esvaziamento Gstrico
Passagem do bolo alimentar em pequenas
quantidades para o duodeno
Influenciado pelo tipo de nutriente presente,
osmolaridade e pH do quimo
Controlado por sinais neurais e hormonais
Esvaziamento Gstrico
Proporo no estmago
Esvaziamento Gstrico
slidos
lquidos
Tempo
Regulao do Esvaziamento
Gstrico
Fatores que promovem o esvaziamento gstrico:
Regulao do Esvaziamento
Gstrico
Regulado por:
Reflexo neural enterogstrico
Mecanismos hormonais
1
3
2
6
4
8
Freqncia mxima:
Duodeno = 11-12/minuto
Ileo = 8-9/minuto
Estmulos:
Chegada de quimo ao duodeno
Reflexo gastroentrico
Fatores hormonais (gastrina, CCK)
Peristalse
Reflexo local
Estiramento causa relaxamento distal e contrao
proximal (Reflexo intestino-intestinal)
Vlvula Ileocecal
- Controla entrada do quimo para o ceco
- Impede fluxo retrgrado
Esfncter Ileocecal
- Habitualmente permanece ligeiramente contrado
- Reflexo gastroileal: peristaltismo ileal intensificado
Motilidade
no
Intestino
Delgado
500-1500 ml quimo/dia
50-100 ml gua/dia
Reflexos Entero-entricos
Reflexo Gastroclico
Reflexo Colonocolnico
Distenso de uma
poro do clon
Relaxamento de
outras partes do
clon
Reflexo
Gastroclico
Reflexos mediados
pelo plexo mioentrico
Controle da inervao
extrnseca
Ceco distendido
Presena de irritantes no leo
Retardamento do
esvaziamento adicional de
quimo proveniente do leo
REFLEXO
COLONOILEAL
Movimentos no IG/Funes:
Absoro de gua e eletrlitos
Armazenamento de material fecal
Tipos de movimentos:
Movimentos de mistura / Haustraes
Movimentos propulsivos / Movimentos de Massa
HAUSTRAES
Grandes constries circulares no IG
Ceco e clon ascendente at transverso
Intensidade mxima em 30 segundos;
durao 60 segundos
Amassam contedo fecal facilitando a absoro do
restante dos sais minerais e gua.
Defecao
Esfncteres anais:
Esfncter anal interno:
msculo liso
Esfncter anal external:
msculo esqueltico
Normalmente esto
contrados, exceto durante
a defecao.
EAE e EAI
Defecao
Reto sem fezes
Movimento de massa (clon sigmide)
Enchimento do reto
Relaxamento reflexo do EAI
relaxamento
contrao
Defecao
Enchimento do reto com material fecal
Sinais
aferentes
via plexo
mioentrico
EAI relaxado
Defecao
Condies no favorveis:
- Contrao voluntria do EAE
Condies favorveis:
- Contrao voluntria EAE e
involuntria EAI = Defecao
Defecao
Defecao