You are on page 1of 32

SEPSIS

Stephanie Casadiego P
XII semestre Medicina
UDC

Tutor:
Dr. Kevin Cantillo

Contenido

Definiciones
Epidemiologa y Factores de Riesgo
Fisiopatologa
Complicaciones
Manejo
Scores
Casos Clnicos

Definiciones

SIRS

Definiciones

SEPSIS
La palabra sepsis se origina del
vocablo griego seps (shy) que
significa putrefaccin y se empez a
utilizar mucho antes de que se
relacionara a la infeccin con los
microorganismos
Rev Med, Uni Mil N Granada; 17 (1): 116-129, 2009.

Definiciones

SIRS

Sospecha de infeccin

SEPSIS
Disfuncin de rgano o hipoperfusin

SEPSIS Severa Shock


Rusell,J. Management of sepsis.N Engl J Med 2006;355:1699-713.

DISFUNCIN
MULTIORGNICA

Definiciones

Multiple organ dysfunction score. Crit Care Med. 1995 Oct;23(10):1638-52.


Escala de disfucion organica multiple. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2002;16(5):159-164

Definiciones

Sepsis. The American Journal of Medicine (2007) 120, 1012-1022

Definiciones

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and
Septic Shock: 2012. Critical Care Medicine Journal. Volume 41 Number 2 Febrero, 2013.

Definiciones

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and
Septic Shock: 2012. Critical Care Medicine Journal. Volume 41 Number 2 Febrero, 2013.

Definiciones

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and
Septic Shock: 2012. Critical Care Medicine Journal. Volume 41 Number 2 Febrero, 2013.

Epidemiologa

750,000 casos de sepsis anualmente


(EU), 2% de todas las
hospitalizaciones.
1 millon de casos por ao para 2020
La mortalidad oscila entre 18% to
30%
Los costos exceden los $ 16 billones
The American Journal of Medicine (2007) 120, 1012-1022

Epidemiologia

Promedio de edad 55 aos


51% sexo femenino
69% Infecciones adquiridas
en la comunidad/ 31%
nosocomiales
Tasa de incidencia mensual:
3,6/100 admisiones

EPOC
trauma
ERC
falla
sin
10.5%
cardiaca
9.9%
o ciruga
9.9%
28.5%

The epidemiology of sepsis in Colombia .Crit Care Med 2011 Vol. 39, No. 7.

Epidemiologia

66% muestra
microbiolgica
36% hemocultivos
positivos
Gram negativos >
Gram positivos

The epidemiology of sepsis in Colombia .Crit Care Med 2011 Vol. 39, No. 7.

Factores de Riesgo

Sepsis.The American Journal of Medicine (2007) 120, 1012-1022

Fisiopatologa

Fisiopatologa

Management of Sepsis .N Engl J Med 2006;355:1699-713.

Fisiopatologa

Management of Sepsis .N Engl J Med 2006;355:1699-713.


N. Semeraro et al. / Thrombosis Research 129 (2012) 290295

Complicaciones
Cardiopulmonares

Sndrome De Disfuncin Multi orgnica


(MODS)

Manejo

Manejo
Early, Goal-directed Therapy
Tratamiento Inicial Orientado a objetivos

N Engl J Med, Vol. 345, No. 19 November 8, 2001

N Engl J Med, Vol. 345, No. 19 November 8, 2001

N Engl J Med, Vol. 345, No. 19 November 8, 2001

Manejo

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and
Septic Shock: 2012. Critical Care Medicine Journal. Volume 41 Number 2 Febrero, 2013.

Manejo

Inicio de
de la
la terapia
terapia en
en la
la 1era
1era hora
hora
Inicio
De escalonamiento
escalonamiento (1B),
(1B), evitar
evitar sper
sper
De
Cultivos antes
antes de
deinfeccin.
iniciar terapia
terapia (no
(no retrasar
retrasar
Cultivos
iniciar
infeccin.
>45 min)
min)
>45
Falla Respiratoria
Respiratoria
+ shock
shock sptico
sptico ::
Falla
+
Pte
con catter
catter por
por
>48 horas,
horas, se
se cultiva
cultiva
Pte
con
>48
betalactmicos
+ aminoglucsidos
aminoglucsidos
betalactmicos
+
oo
tambinpara
el catter.
catter.
tambin
el
floroquinolonas
para
p.aeruginosa;
floroquinolonas
p.aeruginosa;
Marcadores
Marcadores
de inflamacin
inflamacin
no confirman
confirman
de
no
betalactamicos
+ macrolido
macrolido
betalactamicos
+
infeccin
infeccin
S.pneumoniae.
S.pneumoniae.
Imgenes
diagnosticas
das
Imgenes
diagnosticas
3-5
das
tratamiento
emprico
3-5
tratamiento
emprico
7-10 das
das
7-10

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and
Septic Shock: 2012. Critical Care Medicine Journal. Volume 41 Number 2 Febrero, 2013.

Manejo
Entonces recordemos
Metas del tratamiento??
PAM??

PVC?? Diuresis?
SVO2??

Que debo hacer en las primeras 3


horas??

Manejo
Soporte hemodinmico
Fluidoterapia

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and
Septic Shock: 2012. Critical Care Medicine Journal. Volume 41 Number 2 Febrero, 2013.

Manejo
Administracin de Productos sanguneos

Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and
Septic Shock: 2012. Critical Care Medicine Journal. Volume 41 Number 2 Febrero, 2013.

Sepsis.The American Journal of Medicine (2007) 120, 1012-1022

Scores
APACHE II
SOFA
PIRO

Knaus WA, Draper EA,Proof


Wagner
DP, Zimmerman
JE. APACHEinfection,
II: a severity
of disease
of principle:
The predisposition,
response,
organ
classification
system.
Crit
Care
Med
1985
Oct;13(10):818-29
failure sepsis staging system S Crit Care Med 2011; 39:322327

Scores

Aumento del puntaje en las primeras 48 horas,


independiente del puntaje inicial se relaciona con
aumento de la mortalidad hasta 50%.

Casos Clnicos

GRACIAS

You might also like