Complicaciones ulcus

peptico
Perforacion
Estenosis Pilorica
Hemorragia Digestiva

Complicaciones ulcus
peptico

PERFORACION
Clinica: -Dolor
-Nauseas frecuentes-vomitos escasos.
-Ileo paralitico
Exploracion:
-Afectacion estado general
-Postura antialgica
-Contractura abdominal
(Vientre en tabla)
-Signos de irritacion peritoneal
-Ausencia de matidez hepatica
-Ileo paralitico
Diagnostico:
-CLINICO
-Radiologia: Neumoperitoneo
-Laboratorio
Diagnostico Diferencial:
Abdomen Agudo

Complicacione ulcus
peptico
PERFORACION-TRATAMIENTO:
-MEDICO: Taylor(1956)
-QUIRUGICO
Ulcus Duodenal
-Sutura + Epiploplastia
-VT + Piloroplastia
Ulcus Gastrico
-Biopsia + Cierre simple
-Reseccion: Billroth I-II

Complicaciones ulcus
peptico
PERFORACION: Abordarje
Quirurgico
1-Shock/ inestabilidad
hemodinamica
2-Largo tiempo de evolucion
(Peritonitis-Absceso)
3-Patologia asociada grave
4-No evidencia de Enfermedad
Ulcerosa previa
OPTAR POR CIERRE SIMPLE
(Limpieza-lavado-Epiploplastia)

Complicacionesulcus
peptico
PERFORACION:
Abordaje Quirurgico
Ulcus Duodenal (Tto.
Definitivo)
Opciones:
VT+Drenaje
VT+ Antrectomia

Complicaciones ulcus
peptico
PERFORACION (Abordaje Quirurgico)
Ulcus Gastrico-Trto. Definitivo
Opciones
- Gastrectomia-Billroth I
- VT+Drenaje
- VS+Drenaje
GESTO MINIMO
(Biopsia de la Ulcera y cierre)

Complicaciones Ulcus
Peptico

ESTENOSIS PILORICA

-Fisiopatologia: Alcalosis Metabolica

-Hipocaliemia
-Hiponatremia
-Hipocloremia

-Cuadro Clinico:-H Ulcerosa antigua

-Antecedente de Perforacion
-Saciedad precoz
-Incremento dolor ulceroso
-Vomitos. NO BILIS
-Halitosis
-Pirosis
-Perdida de peso y deshidratacion

-Exploracion:

-Signos generales
-Peristaltismo de lucha
-Bazuqueo gastrico

Complicaciones Ulcus
Peptico

ESTENOSIS PILORICA

-Diagnostico:-Clinico
-Sondaje gastrico
-Radilogia
-Endoscopia-Biopsia

.Tratamiento:-Medico
-QUIRURGICO
VT+Drenaje:Piloroplastia

Gastroenteroanastomosis
Reseccion:

Billroth I
Billroth II

Complicaciones Ulcus
Peptico
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Indicaciones Quirurgicas
Fracaso medidas conservadoras
- Hemorragia persistente
- Hemorragia recidivante
-En el mismo ingreso
-Reingreso por HDA
-Hemorragia masiva
-Inestabilidad hemodinamica

Complicaciones Ulcus
Peptico
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
T.QUIRURGICO : ULCERA DUODENAL
1-Duodenotomia y control de la
hemorragia.
2Procedimiento de reduccion de acido
-De eleccion,con paciente
estable:VT+Antrectomia.
-Opcion: VT+Piloroplastia.

Complicaciones Ulcus
Peptico

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

T QUIRURGICO:ULCUS GASTRICO
1 Gastrotomia y control de la hemorragia
2 Procedimiento de reduccion de acido:

-Paciente estable:Gastrectomia B I

-Paciente inestable:

Biopsia+Vagotomia+Drenaje