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ANTIPROTOZARIO

CONCEITOS

PARASITO
um ser que, de um modo permanente, peridico
ou temporrio, vive em outro organismo, nele se
nutrindo e determinando, de modo varivel,
algum dano.

CONCEITOS

PARASITISMO
a associao entre seres vivos onde existe
unilateralidade de benefcios, portanto um dos
associados prejudicado

PORTAS DE ENTRADA
PRINCIPAIS
Boca
Pele
Mucosas
SECUNDRIAS
Placenta
Transfuso de Sangue

VIAS DE DISSEMINAO
Principais
Sangunea
Linftica
Trato digestivo
Secundrias
Tecido conjuntivo
Tecido muscular

AO SOBRE O HOSPEDEIRO
Mecnica
Obstrutiva
Compressiva
Perfurativa
Espoliadora
Alergena
Traumtica

REAES
DE
DEFESA
ORGANISMO PARASITADO
Reaes Celulares
Fagocitose
Inflamatrias
Hiperplsicas
Reaes Humorais
Antgeno-Anticorpo (IgG; IgM)

DO

DOENA PARASITRIA

Fatores pertinentes ao hospedeiro. Condies


para a implantao
Idade
Imunidade
Alimentao
Medicamentos usados
Usos e costumes
Tenso emocional

FRMACOS ANTIPROTOZRIOS
PARA DISTRBIOS
GASTRINTESTINAIS

1.
2.

3.
4.

Os frmacos deste grupo agem em quatro classes


de protozarios:
Sarcodina, representada pela Entamoeba
histolyca (agente etiolgico da amebase);
Mastigophora (flagelados) que causam a doena
de chagas, giardase, leishmaniose e
tricomonase;
Ciliophora (ciliados), que inclui o balantidium
coli, causador da balantidase;
Sporozoa, que compreende os agentes da
coccidiose, malria, pneumocisose e
toxoplasmose.

AMEBASE

A amebase uma infeco causada por


Entamoeba histolytica. Esse agente pode causar
infeco intestinal assintomtica, colite leve a
moderada, infeco grave (disenterica), ameboma,
abscesso heptico e outras infeces extraintestinal. A escolha dos frmacos para o
tratamento da amebase depende do quadro
clnico.

TRATAMENTO DA AMEBASE

O tratamento de escolha consiste em


metronidazol mais um amebicida luminal. Um
curso de 10 dias de metronidazol produz cura em
mais de 95% dos abscessos hepticos nocomplicados.

METRONIDAZOL
Constitui o frmaco de escolha de escolha para o
tratamento da amebase extraluminal. Destri os
trofozitas, mas no os cistos de E.histolytica, e
mostra-se eficaz na erradicao das infeces
teciduais intestinais e extra-intestinais.
FARMACOCINTICA
- Facilmente absorvido e penetra em todos os
tecidos por difuso simples. As concentraes
intracelular aproximam-se rapidamente dos nveis
extracelulares. As concentraes plasmticas
mximas so alcanadas em 1-3 horas, e a meia
vida do frmaco inalterado de 7,5 horas.

METRONIDAZOL
MECANISMO DE AO
O grupo nitro do metronidazol quimicamente
reduzido no interior das bactrias anaerbias e
protozorios sensveis. Os produtos reativos da
reduo parecem ser responsveis pela atividade
antimicrobiana
OUTROS USOS CLINICOS
-giardases: o metronidazol o tratamento de
escolha, a dose bem menor e, consequentemente,
o frmaco mais bem tolerado. A eficcia depois de
um nico tratamento de cerca de 90%. O
tinidazol igualmente eficaz.

Giardia lamblia
CICLO VITAL

Int.grosso
Int.delgado

6 a 15 dias

Giardia lamblia
EPIDEMIOLOGIA
1. Mecanismo de transmisso

-ingesto de guas no tratadas, alimentos contaminados com gua de esgoto


- alimentos contaminados por vetores mecnicos
- mos contaminadas com fezes
- transmisso sexual

2. Distribuio
- cosmopolita
- Ambos os sexos
- afeta principalmente crianas de 8 meses aos 12 anos com predomnio
na faixa etria de 6 anos
- - prevalece com taxas de at 30% nas regies do Brasil com baixas
condies scio-econmica,
- Entretanto estudos mostram no distino de nveis scio-econmicos.

METRONIDAZOL
OUTROS USOS CLNICOS
-Tricomonase: A administrao de dose nica de
2 g eficaz. Os microrganismos resistentes ao
metronidazol podem provocar falha do
tratamento. O tinidazol pode ser eficaz contra
algumas dessas infeces.

EFEITO ADVERSOS DO
METRONIDAZOL
Nusea, cefallia, boca seca ou gosto metlico na
boca.
Incluem vmitos, diarria, insnia, fraqueza,
tontura, afta, exantema, disria, urina escura,
vertigem, parestesias e neutropenia.
Podem ocorrer nusea e vmitos se o indivduo
consumir lcool durante o tratamento.

SECNIDAZOL
Indicao:
-giardase;
amebase intestinal sob todas as formas;
- amebase heptica;
- tricomonase.
o Farmacocintica:
Aps administrao em dose nica de 2000 mg
deSecnidazol, na forma de 2 comprimidos revestidos de
1000 mg, as taxas sricas mximas so obtidas na 3
hora. A meia-vida plasmtica em torno de 25 horas. A
eliminao, essencialmente urinria, lenta (cerca de
50% da dose administrada excretada em 120 horas).
OSecnidazolatravessa a barreira placentria e
excretado no leite materno.

SECNIDAZOL

Interao medicamentosa:
dissulfiram: risco de surto delirante, estado
confusional.
- lcool: efeito antabuse (calor, vermelhido,
vmito e taquicardia). Evitar a ingesto de
bebidas alcolicas e de medicamentos contendo
lcool durante o tratamento comSecnidazol.
- anticoagulantes orais (descrita com a
varfarina): aumento do efeito anticoagulante e do
risco hemorrgico por diminuio do metabolismo
heptico.

SECNIDAZOL
Reaes adversas
-distrbios digestivos: nuseas, gastralgia,
alterao do paladar (gosto metlico), glossites,
estomatites;
- erupes urticariformes;
- leucopenia moderada, reversvel com a
suspenso do tratamento;
- mais raramente: vertigens, fenmenos de
incoordenao e ataxia, parestesias, polineurites
sensitivomotoras.

FRMACOS ANTI-HELMNTICOS

ALBENDAZOL
Indicaes:
infeces simples ou mistas causadas por
parasitas intestinais. Os estudos clnicos
mostram que albendazol efetivo no tratamento
de infeces por Ascaris lumbricoides, Trichuris
trichiura, Enterobius vermiculares, Ancylostoma
duodenale, Necator americanus, Taenia spp e
Strongyloides stercoralis. O albendazol tambm
tem demonstrado ser eficaz no tratamento de
infeces por Giardia duodenalis em crianas.

ASCARIS LUMBRICOIDES

HABITAT
Verme

adulto vive no intestino delgado


Alimenta-se do contedo intestinal
circulante
6 meses ou mais
No se fixa mucosa
Posio e U ligado sua patogenia
500 a 600 vermes adultos
200 mil ovos/dia
At 27 milhes de ovos no tero da femea

TRICURASE

MORFOLOGIA Possui a parte anterior afilada, quase


2/3 maior que a posterior, dando um aspecto de chicote, de cor
esbranquiada ou rsea.

MACHO Mede cerca de 3 cm; 1 testculo, canal deferente e canal


ejaculador.

FMEA Mede cerca de 4 cm. Ovrio, oviduto, tero e vagina.

OVO

Mede cerca de 50 m X 22 m cor castanha, casca


formada por uma camada vitelnea externa, uma quitinosa
intermediria e uma lipdica interna. Tem forma de barril.

TRICURASE

HBITAT
Vermes adultos vivem no intestino
grosso
Poucos vermes (ceco e colo ascendente)
Muitos vermes (colo descendente, reto e
at no leo)
Longevidade: mais de 5 anos.

ENTEROBIUS VERMICULARES

MORFOLOGIA:
Ambos > verme cilindrico, cor branca, aspecto de fio de linha.
Possuem ambos na extremidade anterior uma dilatao da
cutcula denominada asa cervical, seguido de esfago que
termina numa estrutura muscular arredondada denominada
bulbo esofagiano.
MACHO mede cerca de 2 a 5 mm de comprimento tendo
extremidade posterior enrodilhada dorso ventralmente com um
pequeno espculo na extremidade da cauda.
FMEA mede cerca de 8 a15 mm de comprimento tendo
extremidade posterior terminando de forma achatada e afilada.
OVO
Mede cerca de 50 m X 20 m, com formato
assimtrico e aspecto de D, membrana dupla lisa e
transparente mostrando em seu interior uma larva formada.

ENTEROBIUS VERMICULARES

HBITAT
Machos e fmeas vivem no ceco e apndice. As fmeas
repletas de ovos, so encontradas na regio perianal.
Em mulheres, s vzes pode-se encontrar vagina,
tero e bexiga.

CICLO BIOLGICO
Tipo monoxnico

TENASE E CISTICERCOSE

DEFINIO

Tenase
a infeco intestinal humana
causada por cestdeos adultos do gnero
Taenia.
Cisticercose uma alterao provocada
pela presena da larva da T. solium eT. saginata
nos tecidos de seus hospedeiros intermedirios
(suno e bovino) e pela presena da larva da
Taenia solium (Cysticercus cellulosae) no homem
(olhos, msculos e crebro).

ANCILOSTOMOSE
2. MORFOLOGIA
Larva
rabditide
(250m):
vestbulo bucal longo, esfago
dividido
em
trs
partes,
primrdio genital pouco ntido;
Larva filariide (600m): esfago
cilndrico ocupando um tero do
corpo,
extremidade
posterior
afilada.

ANCILOSTOMOSE
2. MORFOLOGIA
Ovo: ovides ou elpticos de membrana simples e
transparente. Entre a membrana e a clula-ovo h
um espao claro. Normalmente nas fezes
encontramos ovos com 4, 8 ou mais blastmeros.

OVO

ALBENDAZOL
Caractersticas farmacolgicas
Modo de Ao: o produto contm como princpio ativo o albendazol,
quimicamente o [metil-5-(propil-tio)-1Hbenzimidazol- 2-il] carbamato
que em estudos nos animais e no homem exibe propriedades ovicida,
larvicida e helminticida. A droga exerce sua atividade anti-helmntica
por inibio da polimerizao dos tbulos; com isto, o nvel de energia
do helminto se torna inadequado sua sobrevivncia.
O albendazol, inicialmente, imobiliza os helmintos e posteriormente
os mata.
Farmacocintica: no homem, aps uma dose oral, o albendazol tem
uma pequena absoro (menos de 5%). A maior parte de sua ao
anti-helmntica na luz intestinal.
Com uma dose de albendazol de 6,6 mg/kg de peso, a concentrao
plasmtica de seu principal metablito, um sulfxido, atinge o
mximo de 0,25 a 0,30 mg/mL aps aproximadamente 21/2 horas. A
vida mdia de eliminao do sulfxido plasmtico de 81/2 horas. O
metablito essencialmente eliminado pela urina.

ALBENDAZOL
Interaes medicamentosas
Ainda no se tem relatos sobre a possibilidade de
interaes ocorrerem entre o albendazol e outros
frmacos.
Reaes adversas
Casos raros de desconforto gastrintestinal, nuseas
e vmitos, diarria, constipao, cefalia, secura
da boca e prurido cutneo tm sido relatados.
No foi demonstrada qualquer relao definitiva
com a droga.

MEBENDAZOL
Farmacodinmica:
Anti-helmntico polivalente; vermicida, podendo ser
tambm ovicida para os ovos da maioria dos helmintos.
Indicaes:
Ancilostomase, Ascaridase, Enterobase,
Estrongiloidase, Necatorase e Tricurase.
Efeitos adversos:
Dor abdominal, diarria, febre, prurido e exantema.
Interao Medicamentosa:
Potencializa a ao de insulina e hipoglicemiantes orais,
Carbamazepina reduz suas concentraes plasmticas.

IVERMECTINA
Farmacodinmica:
Anti-helmntico
Indicaes:
Tratamento da filariose, oncocercose,
estrongiloidase, escarbiose, pediculose, larva
migrans cutnea.
Efeito adverso:
Febre, Cefalia, tonturas, Tonturas, Tremores,
Edema Facial, Prurido,diarreia.
Interao Medicamentosa:
Administrao com cautela a pacientes em uso de
frmacos depressores do SNC.

0XAMNIQUINA
Farmacodinmica:
anti-helmntico ativo na esquistossomose.
Indicaes:
Tratamento da esquistossomose mansnica, como
frmaco alternativo.
Efeito adverso:
Febre, Cefalia, tonturas, Tonturas, Tremores, Edema
Facial, Prurido,diarreia.
Interaes medicamentosas:
No foram descritas, mas levando em consiferao o
mecanismo de ao da oxamniquina, deve ser evitada
sua administrao com outros frmacos que sofre
biotransformao heptica.

SCHISTOSOMA MANSONI

TRANSMISSO
Atravs da penetrao ativa das
cercrias na pele e mucosas
reas mais atingidas ps e pernas
Locais de maior transmisso Valas
de irrigao, audes, pequenos
crregos

SCHISTOSOMA MANSONI
PATOGENIA

(Esquistossomose aguda)

CERCRIA Dermatite cercariana: sensao de comicho,


eritema, edema, pequenas ppulas e dor.

ESQUISTOSSMULOS

3 dias aps so levados aos


pulmes e 1 semana depois esto nos vasos
do fgado (febre, eosinofilia, linfadenopatia,

esplenomegalia, hepatomegalia e urticria).


Forma toxmica.
VERMES Os mortos causam leses no fgado

Ao espoliadora Consomem 1/5 do seu peso em


glicose e 2,5 mg de ferro por dia

PRAZIQUANTEL
Farmacodinmica:
anti-helmntico ativo contra trematdeos e cestideos.
Indicaoes:
Infeces por trematdios (Schistosoma mansoni).
Infeces por cestdios (Taenia saginata,Taenia solium,Hymenolepis nana).
Efeito adversos:
Desconforto abdominal, nusea, vmitos, diarria, anorexia. Febre, urticria,
prurido, eosinofilia, erupes cutneas. Artralgia, mialgia. Dor de cabea,
cansao, tontura, sonolncia, convulses. Astenia. Em tratamento de
neurocisticercose podem ocorrer meningismo, convulses, alteraes mentais e
pleiocitose no lquor.
Interao medicamentosa:
Reduo da concentrao plasmtica do Praziquantel: carbamazepina,
cloroquina, dexametasona, fenitona, fenobarbital. Aumento da concentrao
plasmtica do Praziquantel: cimetidina, eritromicina, itraconazol e cetoconazol.
Praziquantel pode aumentar a biodisponibilidade de albendazol. uso
concomitante de rifampicina pode causar concentraes subteraputicas do
anti-helmntico.

PIPERAZINA
Farmacodinmica:
Anti - helmntico ativo contra ascaridase e
enterobase.
Indicaes:
Tratamento de Ascaridase e enterobase, como
frmaco alternativo.
Efeito Adversos:
Dor abdominal, diarria, febre, prurido e
exantema.
Interaes Medicamentosa:
Clorpromazina, pode antagonizar a ao do
embonato de pirantel.

NICLOSAMIDA (ATENASE)
Indicaes:
Tratamento da tenase (Taenia solium e saginata) e da
himenolepase (Hymenolepis nana e diminuta)
Efeitos colaterais:
Gastrintestinais Nusea/vmitos(4,1 %); incmodo
intestinal; perda de apetite (3,4%); diarria (1,6%);
hemorragia retal; irritao bucal; gosto desagradvel
na boca. Sistema nervoso central - sonolncia; dor de
cabea (1.4%); fraqueza. Dematolgicas - erupo na
pele incluindo prurido anal (0,3%).
Interaes Medicamentosas de Atenase
No h dados disponveis em relao a interao da
niclosamida com outras substncias.

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