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H+
Homeostasis
Equilibrio
Eliminacion
Ingestas
Mediante sistemas de
amortiguacin
Ion
Liquido
Extracelular
Na +
142 mEq/L
H+
0,00004 mEq/L
cidos y Bases
Fuertes y dbiles
Un acido fuerte es aquel que
se disocia rpidamente y
libera grandes cantidades de
H+ en una solucin
HCl
H2CO3
cidos y Bases
Fuertes y dbiles
Una base fuerte es la que
reacciona de forma rpida y
potente con H+, por tanto lo
elimina con rapidez de una
solucin
OHHCO3
Algunos ejemplos
Acidosis y Alcalosis
Acidosis
Usaremos un metal alcalino
K
Considerar el pH
Por tanto esto hace que las
neuronas y clulas
musculares se despolaricen
mas fcilmente pero son
mas difciles de repolarizar
deprimiendo el SNC y
generando debilidad
muscular
Alcalosis
Usaremos un metal alcalino
K
Considerar el pH
3.- Los riones, que pueden excretar una orina acida tanto
alcalina , lo que permite normalizar la concentracin de liquido
extracelular en casos de acidosis o alcalosis.
Requiere de un intervalo e
varias horas a das para
actuar.
Se necesita anhidrasa
carbnica , ubicada en los
alveolos pulmonares y
tbulos renales
Al aumento de bicarbonato,
se compensa aumentando
su excrecin renal.
H2CO3
Es necesario un equilibrio
entre H+ y el HCO3-
La cantidad de H+ es igual a la
constante de disociacin por el
producto del resultante entre el
ion disociado.
2. H+ y HCO3-
La constante de disociacin se
puede expresar en forma
similar a la ecuacin
Henderson-Hasselbalch
Concentraciones de HCO3 o
de la PCO2
H2PO4 Y HPO4
Se une al H2PO4
amortiguando los grupos
hidroxilos
Forma grandes cantidades
de HPO4 + H20
Principio isohdrico
Siempre que se produce un
cambio en la concentracin
de H+ en el liquido
extracelular; el equilibrio de
todos los sistemas
amortiguacin cambia al
mismo tiempo.
Este fenmeno lo
denominamos principio
isohdrico
PCO2 = 40 mmHg
Al +[CO2] , tambin lo
hacen [H2CO3] y por tanto
un pH disminuido.
Disminuye el pH (7.4)
aumenta la ventilacin y
viceversa
Aumento de H+
Aumento de Ventilacin
Descenso en H+
Eficacia
Cuando el problema es
ajeno al S.R. no muestra un
gran desempeo
50-75%
Ganancia en
retroalimentacin
Acidosis respiratoria
2.
4.
No voltiles (H2CO3)
Su forma de excrecin es
renal principalmente
Liquido tubular
Cotransporte Na-H
1.
2.
3.
1.
2.
3.
4.
Titulacin
Para poder excretar todos los H+ en forma inica necesitaramos 2.667 litros de orina
Debido a que el pH mnimo es de 4.5 (0.03 mEq/L) y tenemos 80 mEq de Ac. no voltiles
Fosfato y amoniaco
Urato y citrato
Esto funciona cuando hay mas exceso de H+ que se combinan en lugar del HCO3 , mientras se forma mas HCO3
pK = 9.2
Contratransporte de Na-NH4
Cuantificacin de la excrecin
acido bsica renal
Se usa para calcular la
excrecin neta de acido o
bicarbonato de la sangre
Rapidez con la que los
riones eliminan iones
bicarbonato de la sangre
(proporcional adicin de H+)
Alcalosis la perdida de iones
HCO3 , normaliza el pH
Excrecin de Bicarbonato
Cuantificacin de la excrecin
acido bsica renal
La cantidad de H+
amortiguadas por sistemas
aparte del HCO3 nos reflejara
la ganancia de dichos
sistemas por tanto la adicin
de bicarbonato
Adicin de Bicarbonato
Acidosis Respiratoria
Es determinada por factores que
reduzcan la ventilacin pulmonar y
que por tanto aumenten la PCO2
Aumenta la concentracin de
H2CO3
Su compensacin es
1.
2.
Alcalosis Respiratoria
Hiperventilacin pulmonar ,
lo que genera una
disminucin del PCO2
Aumenta el pH
Psiconeurosis
Su compensacin es
1.
2.
1.
1.
2.
2.
Diarrea
3.
Vomito
4.
DM
5.
Ingestin de cidos
6.
IRC
1.
1.
2.
2.
Exceso de Aldosterona
3.
Liberando HCl
Monoclorhidrato de lisina
Bibliografa
Guyton, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiologa Mdica. 12
Edicin. Elsevier, 2011.