MANEJO DE

HEMODERIVADOS
ELABORADO POR:
LIC. MA. EUGENIA FERNANDEZ IBARRA.

MANEJO DE
HEMODERIVADOS

Las transfusiones
conllevan una serie
de riesgos. Por eso
es importante
conocer el manejo
de estos productos.

OBJETIVO

Administracin de
componentes
hemticos o factores
de la coagulacin
deficitarios,
reposicin de
volemia, y mejorar
el transporte de
oxgeno.

INDICACIONES
En

cuadros que
se presentan con
una disminucin
de la
volemia:grandes
traumatismos,
grandes
hemorragias.

Concentrado de hemates
se utiliza en :

Dficit de eritrocitos
sin necesidad de
reponer volumen.
Enfermos con
insuficiencia renal
crnica y algunos
cardipatas que cursan
con anemia, pero en
los que el aumento de
volemia es
contraproducente.

Plaquetas:
Insuficiencia

de mdula sea que cursa

con plaquetopenia ( trombocitopenias
Algunos pacientes con dficit de
plaquetas por quimioterapia.
Profilaxis en enfermos con hemorragias
abundantes.

Concentrados de granulocitos:

Pacientes
inmunodeprimidos
con infecciones
reistentes a la
antibiticoterapia.

Plasma contiene albmina, algunas

fracciones protenicas y factores de
coagulacin.

Indicado en :

Algunas
hipovolemias, para
restaurarlas.
Cuando falta
alguna fraccin
protenica.
Pacientes con
trastornos en los
factores de la
coagulacin.

MATERIAL

Equipo para extraccin de pruebas

cruzadas.
Material necesario para canalizacin
venosa.
Suero salino.
Equipo de perfusin especial para
transfusiones.
Envase de sangre, plasma, o concentrados.

PACIENTE
Informado

del
procedimiento.
Preguntar si ha
habido
transfusiones
previas y
alergias.

TCNICA

Extraer sangre
al paciente para
pruebas
cruzadas
firmando e
identificando el
tubo, enviarlo a
banco de sangre
junto con la
peticin
debidamente
cumplimentada

TCNICA
Si

la vena se ha
canalizado con
catter, colocar
suero salino para
mantener la va
permeable

TCNICA

Comprobar los
componentes
sanguneos
correspondiente
s al paciente,
verificando
nombre, grupo
sanguneo y Rh,
nmero de
bolsa, entre sta
y la peticin.

Revisar la fecha de
caducidad y aspecto del
preparado

Controlar las constantes vitales

antes,

durante y
despus del
tratamiento,
para detectar
cualquier
reaccin, esto
puede dar signos
de alergia.

Verificar la temperatura de la
sangre.
Poner

a temperatura ambiente, ya
que viene a 4 C.

Conectar el sistema a la
bolsa.

Canalizar
la

va perifrica
con catter de
calibre grueso,
exclusiva para
la transfusin.

Si se instaura por una va por la

que pase medicacin
lavarla

antes y
despus de la
transfusin y
nunca
administrar
medicacin a la
vez por la
misma va.

TCNICA

Administrar
lentamente la
transfusin
durante los 15
primeros minutos,
aumentndose el
ritmo de goteo si
no aparecen
complicaciones.

Respetar el tiempo que debe

durar la transfusin.

Las plaquetas
deben pasar en
menos de 30
minutos, por
riesgo de que se
formen
agregados.

TCNICA
Agitar

suavemente
la bolsa e invertirla
peridicamente,
para evitar la
sedimentacin,
comprobando el
sistema y la va.

Durante la transfusin
debe

vigilarse
la aparicin de
fiebre,
hipotensin,
vmitos, dolor
torcico.

Comunicar al paciente que nos

avise si nota calor, picor, erupcin
cutnea.

En caso de reaccin transfusional:

Suspender la
administracin.

Mantener la va con suero salino

no se usa glucosado porque se
forman agregados

Registrar en la hoja de Enfermera:

Producto
sanguneo
Constantes
vitales
Hora de inicio
y de
finalizacin.

OBSERVACIONES

Dejar la sangre
a temperatura
ambiental.

NUNCA
CALENTARLA
BAJO UN
CHORRO DE
AGUA CALIENTE.

si se decide no transfundir

Devolver
inmediatamente la
bolsa a banco de
sangre.
No se debe administrar
cuando est ms de 30
minutos a temperatura
ambiente, y comunicar
el tiempo que se
encontro a sta
temperatura.

COMPLICACIONES
Reacciones:

a pirgenos.
Ocasionadas por las endotoxinas de
las bacterias.
Aparicin temprana.
Ocurre por contaminacin de la
sangre.

COMPLICACIONES
Febriles.
Originadas

por una respuesta de

anticuerpos del receptor frente a los
antgenos del donante ( de los
leucocitos y/o plaquetas ).

COMPLICACIONES
Alergia

urticariforme, determinada
por un mecanismo de reaccin de los
antcuerpos del receptorfrente a las
antgenos del plasma del donante.
Estas reacciones son de aparicin
temprana.
La febril puede aparecer a las 24
horas.

COMPLICACIONES
Reaccin

hemoltica retarada, a las 2

3 semanas
Se debe a una respuesta de
anticuerpos del receptor frente a los
antgenos de los hemates del donante.
Sobrecarga de volumen, en
cardipatas y nefrpatas.

COMPLICACIONES
Enfermedades

transmisibles.
Se descartan hepatitis, sfilis y SIDA,
en la sangre del donante.
Hay un perodo de ventana en el que
la sangre puede no tener
anticuerpos, pero s contagiar la
enfermedad.