Universidad

de
Guadalajara

OPD. Hospital Civil de Guadalajara

Ciruga

Colecistitis

Dr. J. Enrique Cabrales Vzquez

Ciruga

Aguda

Colecistitis Aguda
Definicin
Inflamacin de la vescula biliar.
En el 85 - 90 % de los casos es causada
por clculos, estasis biliar y bacterias

Colecistitis Aguda
Colelitiasis
Litos resultado de slidos biliares
precipitados de su estado soluble.
70 % estn hechos de colesterol,
bilirrubina y calcio

Colecistitis Aguda
Colelitiasis
a) Colesterol
b) Pigmento biliar
c) Bilirrubinato de Calcio

Colecistitis Aguda
Presentacin clnica

a) Colelitiasis asintomtica
b) Clico biliar
c) Colecistitis aguda
d) Colecistitis crnica
e) Colecistitis complicada
f) Coldocolitiasis

Colecistitis Aguda
Colelitiasis asintomtica
1-4 % presentarn sntomas
Indicacin quirrgica :
Paciente en alto riesgo
Vescula calcificada o de porcelana

Colecistitis Aguda
Litisica
Adultos de 30-80 aos
Relacin a favor mujeres 3:1
50- 75 % cursarn con infeccin
Historia previa
Asociacin con alimentos

Colecistitis Aguda
Litisica
Dolor en CSD
Nuseas y vmitos
Signo de Murphy
Masa palpable
Fiebre

Colecistitis Aguda
Diagnstico diferencial
lcera pptica perforada
IAM
Pancreatitis
Hernia hiatal

Colecistitis Aguda
Diagnstico diferencial
Neumona basal derecha
Apendicitis
Hepatitis
Herpes zoster

Colecistitis Aguda
Diagnstico

Clnico.
Paraclnicos:
a) BH, QS, PFH, Amilasa
b) Rx Trax y Abdomen
c) Ecosonograma
d) EKG

Colecistitis Aguda
Tratamiento

Manejo de lquidos
Sonda Nasogstrica
Ayuno
Medicamentos

Antiespasmdicos, analgsicos, antibiticos

Colecistectoma

Colecistitis Aguda
Tratamiento Quirrgico
Inmediato
Tardo

Colecistitis Aguda
Tratamiento Mdico
Terapia oral de disolucin
Disolucin por contacto
Fragmentacin

Colecistitis Aguda
Complicaciones
Colecistitis enfisematosa
Colecistitis gangrenosa
Colecistitis perforada
Fstula bilioentrica
Ileo biliar

Colecistitis Aguda
Tratamiento Quirrgico
Colecistectoma
Abierta
Laparoscpica
Colecistostoma

Colecistitis Aguda
Sndrome postcolecistectoma
Usualmente origen extrabiliar
a) Hernia hiatal
b) lcera pptica
c) Pancreatitis
d) Sndrome intestino irritable
e) Intolerancia alimenticia

Colecistitis Aguda
Sndrome postcolecistectoma
Origen biliar
a) Coldocolitiasis
b) Lito en mun cstico
c) Estenosis esfnter de Oddi
d) Estenosis biliar

Colecistitis Aguda
Sndrome postcolecistectoma
Evaluacin
a) Endoscopia
b) SEGD
c) CPRE
d) Ecosonografa
e) TAC

Colecistitis Aguda
Colecistectoma de Urgencia
Deterioro paciente
Peritonitis generalizada
Desarrollo de masa abdominal
Gas en vescula o rbol biliar
Inicio obstruccin intestinal

Colecistitis Aguda
Alitisica
Complicacin de :
Sepsis
Traumatismo
Enf. Vascular/Colgena

Colecistitis Aguda
Etiologa
Fibrosis
Espasmo prolongado de vescula
biliar
Trombosis arteria cstica
Ayuno prolongado

Colecistitis Aguda
Etiologa
Espasmo del esfnter de Oddi
Deshidratacin
Enfermedad sistmica
Sepsis

Colecistitis Aguda
Clico biliar
Dolor en CSD de corta duracin
Nuseas y vmitos
Relacin con alimentos
Dispepsia

Colecistitis Aguda
Diagnstico

Ecosonograma:
Sombra acstica
Lquido perivesicular
Vescula agrandada
Pared engrosada

Colecistitis Aguda
Diagnstico

Radionucletidos:
Visualizacin Hgado y vas biliares
Exclusin vescula biliar

Colecistitis Aguda
Alitisica
Ecosonograficamente
Vescula biliar agrandada
Pared vesicular engrosada
Coleccin pericolecstica

Colecistitis Aguda

Anatoma

Colecistitis Aguda

Radionclidos

Colecistitis Aguda

Dx. Ecosonogrfico

Colecistitis Aguda

Colecistectoma

Colecistitis Aguda

Colecistectoma

Colecistitis Aguda

Colecistectoma
Parcial

PREGUNTAS ? ?
?

Ver pacientes sin leer,

es como navegar en un mar desconocido.

Mientras que el leer, sin ver pacientes,

es como nunca haberse hecho a la mar.

Sir. William Osler