Fisiopatologa de la sensibilidad

Sistemas Sensoriales
Dolor

El sistema sensorial

aportan informacin de lo que sucede en su

interior y exterior.
La informacin proviene de:
Sistema generales
rganos especficos

Tipos de sensibilidad

Los dos tipos de sensibilidad general que se

exploran en la clnica son:
La sensibilidad exteroceptiva o superficial
(que informa de lo que sucede en el exterior)
La sensibilidad propioceptiva o profunda (que
informa de la posicin y el movimiento del
individuo)

Sensibilidad
superficial

Pueden distinguirse dos tipos de informacin:

dolor y temperatura
Tacto y la presin.

En ambos casos es posible distinguir:

sensibilidad grosera (protopatica)
Sensibilidad fina (epicrtica).

Sensibilidad
profunda

Puede distinguirse una forma:

Consciente
Inconsciente.

Forman parte de sensibilidad profunda:

La artrocintica (posicin de las articulaciones)
La vibratoria o palestesia.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA SENSIBILIDAD GENERAL

Tipos de sensibilidad

Los dos tipos de sensibilidad general que se

exploran en la clnica son:
la sensibilidad exteroceptiva o superficial (que
informa de lo que sucede en el exterior)
La sensibilidad propioceptiva o profunda (que
informa de la posicin y el movimiento del
individuo)

sensibilidad
superficial

Proporciona dos tipos de informacin:

Dolor y temperatura
Tacto y presin.
En ambos casos es posible distinguir entre:
Sensibilidad "grosera (0 protopatica)
Sensibilidad fina (0 epicrftica).

Sensibilidad
profunda

Se distinguirse forma:
Consciente
Inconsciente.
Forman parte de la sensibilidad profunda, entre
otras, la artrocinetica (que informa de la
posicin de las articulaciones) y la vibratoria o
palestesia.

Vas sensitivas

Los estmulos acceden a centros superiores a

travs de varios procesos:
a) Accin en receptores y transduccin de seales
b) Conduccin de impulso por los nervios
perifricos
c) Ascenso a travs de vas medulares,
d) Acceso a centros superiores.

Receptores sensoriales

Se encargan de recoger, amplificar y traducir a impulsos

nerviosos.
Sensibilidad Superficial:
Terminaciones nerviosas libres:

Sensibilidad superficial protopatica (trmica y dolorosa, tctil (discos de

Merkel y manguitos pilosos

rganos terminales encapsulados:(corpsculos)

Son responsables de la recepcin de la sensibilidad epicrtica

Sensibilidad trmica Krause y Ruffini
Sensibilidad tctil Meissner
Presin VaterPaccini

La sensibilidad profunda:
Receptores musculares (husos musculares y rganos tendinosos de
Golgi)
Articulares (corpsculos de Ruffini y Paccini).

Centros superiores de la
sensibilidad

Tlamo:
Corteza cerebral:
En la corteza somatoestesica primaria existe
una distribucin somatotopica similar a la
corteza motora.

Exploracin fsica

Sensibilidad superficial contacto con:

Un trozo de algodn para la sensibilidad tctil
Pinchazos con un alfiler para la dolorosa
Aplicacin de tubos de ensayo con agua caliente y fra para la trmica,

La sensibilidad profunda
a) Se colocan los dedos del pie en posiciones diversas y el paciente
identifica con los ojos cerrados (cinestesia)
b) Se coloca un diapasn en los relieves seos y se evala la capacidad
para percibir vibraciones (palestesia).

La sensibilidad cortical:
a) Identificando dos puntos prximos de la superficie cutnea
(discriminacin tctil)
b) Reconociendo nmeros o letras trazados sobre la piel (grafestesia)
c) Identificando objetos de usa comn sin el concurso de la vista
(estereognosia).

ALTERACIONES

Pueden ser:
Positivos o irritativos
Negativos o deficitarios.
Las alteraciones positivas suelen ser subjetivas,
las deficitarias se objetivan mediante la
exploracin fsica.

DOLOR

El dolor es el sntoma ms frecuente en

medicina es clave para la localizar la causal.
La experiencia dolorosa es compleja incluye
componentes sensitivos, afectivos,
motivacionales y cognitivos.

MECANISMOS Y CAUSAS

El mecanismo ms habitual es la estimulacin de

nociceptores por lesiones o trastomos funcionales.
Otros mecanismos menos comunes:
Son la irritacin de las fibras nerviosas
Estmulos ectpicos en las aferencias nociceptivas.

TIPOS DE DOLOR

De acuerdo con las estructuras en las que

tiene su origen, cabe diferenciar dos tipos de
dolor:
Somtico
Visceral

Tipo de dolor
Dolor somtico

Procede de las siguientes estructuras:

Piel , msculos, huesos, articulaciones, meninges y
serosas parietales (p. ej.. pleura, peritoneo)
Tejido conjuntivo.

Posee varias caractersticas:

a) Puede ser localizado con precisi6n
b) Aparece sobre la proyecci6n de la superficie afectada
c) Aumenta al mover ,ejercer presi6n para evitar el dolor
d) Se acompaa de manifestaciones vegetativas
e) Afecta al psiquismo, provoca ansiedad, depresin,
insomnio.

Tipo de dolor
Dolor visceral

Origen en las vsceras :

Corazn , tubo digestivo, vias biliares y vias urinarias)

Cpsula visceral p. ej., hgado
El dolor procedente de los vasos tambin puede ser
considerado visceral.
Los estmulos capaces de producirlo son:

Distensin de la pared de las vsceras huecas

Distensin de las capsulas
Espasmos violentos
Inflamacin
Isquemia
Irritacin mecnica de la pared vascular.

Tipo de dolor

De acuerdo con su curso evolutivo, se puede distinguir

entre:
Dolor agudo
Crnico
Cronificado

El dolor agudo es
Corta duracin
Localizado
Proporcional a la lesin o del trastorno funcional, y va
Reaccin vegetativa (FC , HTA, sudacin, midriasis y
hipertona.
Es advertencia de peligro .