Influencia de la Confrontacin

Psicolgica en la Sobrevivencia
y la Recurrencia del Cncer.
UNA REVISIN BIBLIOGRFICA
SISTEMTICA

Por Jaime Ernesto VargasMendoza

Asociacin Oaxaquea de Psicologa
A.C.

Introduccin.
Es una creencia popular que los factores psicolgicos
pueden influir en la sobrevivencia ante el cncer,
particularmente en el cncer de mama.
El inters actual en este tpico proviene de 1979,
cuando un modesto estudio en Inglaterra, encontr
que un estilo de afrontamiento psicolgico descrito
como espritu de lucha, se asociaba con una
mayor sobrevivencia ante el cncer de mama.
Un estilo de confrontacin ms negativo identificado
como desamparo/desesperanza, tambin se ha
reportado como predictor de un mal pronstico.

Es importante saber si
estos factores psicolgicos
ciertamente poseen una
influencia en la
sobrevivencia, pues ya se
han desarrollado
intervenciones psicolgicas
para promover el uso de
ciertos estilos de
confrontacin para
prolongar la vida.

Tal asociacin es
biolgicamente plausible
y se han propuesto
diversos mecanismos
posibles, por ejemplo, por
va inmunolgica o por va
neuroendcrina.
Sin embargo existen
algunos conflictos de
enfoque, respecto a la
importancia de los estilos
de confrontacin sobre la
progresin del cncer,
que van desde la visin
que afirma que tienen un
papel importante, hasta la
que considera que esta

ESTRATEGIA DE BSQUEDA.

Mtodo.

Se llev a cabo una Investigacin Bibliogrfica sistemtica, de trabajos

publicados y no publicados, en cualquier idioma, que estuvieran
relacionados con la conexin entre la progresin del cncer, la
recurrencia y la supervivencia, con los estilos de confrontacin
psicolgica.
As, se revisaron bases de datos como:
Medline
PsyclINFO
ASSIA
Embase
Cancerlit
Dissertation Abstracts
the NLM gateway
CINAHL

EXTRACCIN DE DATOS Y VALIDZ.

Los datos se extrajeron por un revisor y
fueron checados por un segundo revisor. Los
estudios
de donde provenan fueron
seleccionados independientemente por dos
revisores, cuidando que la identificacin de
los estilos de confrontacin se hubiera
llevado a cabo desde las primeras etapas del
proceso de la enfermedad.
Los resultados se resumieron de manera
narrativa.

Resultados.
Espritu de Lucha.Se encontraron 10 estudios que investigaban
el impacto del espritu de lucha en la
sobrevivencia ante el cncer.
Solo 2
pequeos estudios mostraron hallazgos
positivos que vinculaban este estilo de
confrontacin con una mayor sobrevivencia.
Otros 4 pequeos trabajos examinaron su
asociacin con la recurrencia del cncer. Tres
estudios reportaron que el espritu de lucha se
asociaba con un menor riesgo, aunque este
aspecto no fue confirmado en un cuarto estudio
de mayor envergadura (n=578).

Desamparo/Desesperanza.En 12 reportes se examina el estilo de

confrontacin de desamparo/desesperanza,
como predictor de una sobrevivencia reducida en
pacientes con cncer.
Slo 2 pequeos
estudios reportaron que tales sentimientos ms
frecuentemente afectan adversamente la
sobrevivencia. Cinco estudios presentan datos
sobre la recurrencia del cncer,
pero los
hallazgos son inconsistentes.
El ms reciente y mayor estudio hecho en
Inglaterra, aunque de mayor calidad, reporta
resultados mixtos: el desamparo/desesperanza
predice la recurrencia del cncer cuando se
compara a los (las) pacientes con puntajes ms
altos y ms bajos, pero no cuando es el estilo
predominante de confrontacin.

Negacin y Evitacin.Este estilo de confrontacin fue estudiado en 15

reportes,
10 investigaron la evitacin y 5 la
negacin. Estos estudios no reportaron ninguna
asociacin independiente significativa entre la evitacin
como estilo de confrontacin y la sobrevivencia.
Tambin hubo poca evidencia de que la negacin fuera
un importante predictor de la sobrevivencia: dos
estudios reportaron una asociacin entre la negacin y
la sobrevivencia, aunque uno de ellos no presentaba
datos que lo sustentaran. El otro estudio encontr que
el uso de la negacin predeca la muerte por cncer de
mama a los 10 y 15 aos.
Por otro lado, 8 estudios exploraron los efectos de la
negacin y la evitacin sobre la recurrencia del cncer.
Solo uno de ellos (con pacientes de cncer de mama)
report que la negacin predeca la recurrencia.

Aceptacin estoica y Fatalismo.Nueve estudios exploraron el impacto de la

aceptacin estoica y el fatalismo. nInguno de
los cuatro reportes de las investigaciones mejor
conducidas informan que esta actitud o estilo
de afrontamiento predijera la mayor
sobrevivencia de los pacientes con cncer.
Igualmente dbil result la evidencia respecto a
la recurrencia del cncer.
El nico estudio que afirmo que esta estrategia
fuera predictora de menor recurrencia, no
presento datos que dieran fundamento a lo
dicho.

Ansiedad y Depresin.Diez estudios investigaron estos estilos de

confrontacin y su impacto en la
sobrevivencia de los pacientes. En uno de
ellos se dijo que los puntajes ms altos de
ansiedad er4an predictores de una menor
sobrevivencia.
Otro estudio, con 103 pacientes, afirm que
una confrontacin depresiva predeca una
menor sobrevivencia.
Ninguno de estos aspectos psicolgicos
(ansiedad y depresin) se han reportado
que tengan una asociacin significativa con
la recurrencia del cncer.

Confrontacin Activa centrada en el

Problema.Ocho estudios examinaron los efectos de la
confrontacin activa centrada en el problema
sobre la sobrevivencia ante el cncer. En uno de
ellos (n = 103) se report que la confrontacin
activa predeca una mayor sobrevivencia (arriba
de los 7 aos).
El estudio ms grande (n = 847) compar a los
que usaron esta estrategia en tres categoras :
mucho, mediano y poco, sin encontrar ninguna
asociacin con la sobrevivencia, luego de
controlar variables relacionadas con factores
clnicos y sociodemogrficos.
Otro estudio (n = 133), que investigaba un estilo
de afrontamiento denominado teniendo el
control no report hallazgos significativos.
La confrontacin activa no mostr ninguna

Factores Emocionales.(incluyendo la supresin de las emociones y

la confrontacin centrada en las emociones).
Se identificaron seis estudios relacionados
con la sobrevivencia. En uno (n = 847) se
encontr que el expresar las emociones
aumenta la sobrevivencia y que suprimir las
emociones reduce la spobrevivencia.
Aunque otro estudio que examin el impacto
de la supresin de las emociones no encontr
asociacin significativa.

Conclusin.
An es escasa la buena evidencia relativa a
este tpico, ya que ha habido muy pocos
estudios metodolgicos con muestras amplias
de pacientes.
Aunque biolgicamente la relacin es posible,
en este momento tenemos pocas bases para
afirmar que sea cierta la creencia popular de
que los estilos de confrontacin psicolgica
tienen una influencia importante sobre la
sobrevivencia de los pacientes con cncer.

BIBLIOGRAFIA :
Petticrew, M., Bell, R., y Hunter, D.
Influence of psychological coping on survival
and recurrence in people with cancer:
systematic reniew.
BMJ Volume 325 9 November 2002
bmj.com

 En

caso de citar este documento por

favor utiliza la siguiente referencia:

Vargas-Mendoza,

J. E. (2009) Influencia de
la Confrontacin Psicolgica en la
Sobrevivencia
y la Recurrencia del
Cncer. Mxico: Asociacin Oaxaquea de
Psicologa A.C. En
http://www.conductitlan.net/cancer_confrontacion_psicologica.ppt