ATRESIAS Y

ESTENOSIS
INTESTINALES

ATRESIA Y ESTENOSIS
DUODENAL
ETIOLOGIA.

El duodeno en su desarrollo se ocluye su luz

y entre las 8 10 semanas se restablece.
Agresin embrionaria en esta etapa.
En ocasiones, hay presencia de tejido
pancretico circundante.

CLASIFICACION
La estenosis puede deberse a
una membrana delgada (la
describen como manga de
viento).

La atresia, puede mantener la

continuidad duodenal o con una
brecha llena con tejido
pancretico.

PATOLOGIA
La mayora de las obstrucciones son
de tipo periampollar.
El duodeno proximal y estomago
suelen dilatarse.
El duodeno
paredes.

distal

adelgaza

sus

DIAGNOSTICO
la mayora de los casos se detecta entre el 7-8
mes de gestacin al ultrasonido.
Vmitos pueden ser de color claro, bilioso, o
con sangre.
Babeo excesivo,
presentarse.

distensin

pueden

no

Las consecuencias de Dx tardo

pueden producir deshidratacin,
hiponatremia e hipocloremia.
La radiografa abdominal en
posicin vertical para confirmar
el diagnostico.
La presencia de gas mas alla del
duodeno
indica
obstruccin
incompleta.
Rx que muestra estomago y
duodeno dilatados y llenos de
gas, pero sin gas en regin distal
de abdomen indica obstruccin
completa.

Si se observa gas despus del duodeno, no puede

excluirse el vlvulo de intestino medio ni la mal
rotacin y es obligatorio una exploracin urgente.

No se suele realizar enema con contraste antes del

tratamiento quirugico .

TRATAMIENTO
Descompresin gstrica.
Correccin de lquidos y electrolitos.
Es necesario excluir otros diagnosticos.
Correcion quirurgica.

 El
procedimiento
mas
utilizado
es
la
duodenoduodenostomia romboidea o laterolateral.
La descompresin nasogastrica posoperatoria se
prefiere en vez de gastrostoma.
Las complicaciones posoperatorias tempranas:
Fuga en la anastomosis y Sepsis local.
Las
complicaciones
a
largo
Reflujo
alcalino,
ulceracin
pptica,
duodenal con sndrome de asa ciega.

plazo:
estasis

ATRESIA Y ESTENOSIS
YEYUNALES
ETIOLOGIA.
la teoria mas favorecida es la
de un accidente vascular
intrauterino localizado con
necrosis
isquemica
del
intestino
esteril
con
la
resorcion subsecuente de los
segmentos afectados.

CLASIFICACION
ESTENOSIS.
Estrechamiento de la luz
intestinal sin interrupcin de
la
continuidad
.
Segmento corto, angosto y un
poco rgido con luz diminuta.

ATRESIA TIPO I

La membrana esta
formada por mucosa y
submucosa.
La presin intraluminal
alta produce el efecto
manga de viento.
El intestino no se
acorta.

ATRESIA TIPO II

Extremos ciegos
unidos por un cordn
fibroso corto a lo
largo del borde del
mesenterio
intacto.
Intestino
proximal
dilatado
e
hipertrofiado
y
el
intestino
distal

ATRESIA TIPO III (A)

No hay cordn fibroso

que una los extremos
y hay una anomala
mesentrica en forma
de V.

La porcin proximal y
distal terminan en
forma ciega.

ATRESIA TIPO III(B)

Irregularidad yeyunal
proximal, ausencia de
arteria Mesentrica
superior, y defecto
mesentrico. Es
llamado deformidad de
Maypole.

ATRESIA TIPO IV
Hay multiples atresias
segmentariaso una
combinacion de los tipo
I a III.
Tiene aspecto de una
cadena de embutidos.

CLINICA
Vomito biliar el primer dia pero el 20% se
retrasa de 2 a 3 dias.
Cuando hay diagnostico retrasado:
deshidratacion, fiebre, hiperbilirrubinemia y
neumonia por aspiracion.
La distensin abdominal es mas sugestiva de
una obstruccin distal intestinal.

La
estenosis
intestinal suele ser
de mayor dificultad
diagnostica.
Un
enema
con
contraste
suele
diferenciar
una
atresia yeyunal de
una colonica.

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Atresia del colon.
Volvulo de intestino medio.
Ileo por sepsis.
Traumatismo al nacer.
Premadurez.

TRATAMIENTO
Reanimacion
Descompresin

de

volumen

con

sonda

electrolitos.

naso

gstrica.

Tcnica
quirrgicas
mas
frecuentemente
Reseccin del intestino proximal y dilatado con
anastomosis primaria termino-terminal

ATRESIA DEL COLON

Tan solo representa 1.8 a 15% de todas las
atresias y estenosis intestinales.

Las lesiones mas frecuentes son:

Tipo III hacia la derecha del Angulo esplnico.

DIAGNOSTICO
Dx. prenatal con el ultrasonido; obstruccin intestinal
o dimetro de colon mayor a lo esperado con la E.G.

A la Rx abdominal : Asa intestinal grande que simula

neumoperitoneo.

Enema con medio de contraste confirma el Dx.

TRATAMIENTO
El abordaje quirrgico depende: estado clnico
del paciente, nivel de la atresia, estado del
intestino proximal, etc.

Se prefiere el abordaje quirrgico por etapas:

Reseccin del colon dilatado , colostoma.