ELABORADO POR:

LEO CECILIA LOPEZ LOPEZ

Es aquella que rebasa los lmites de la

presin arterial normal y a esto se le
denomina Hipertensin Arterial.

Esta puede presentarse en cualquier

persona , hombre o mujer ; delgado u
obeso; nervioso o calmado; joven o
adulto. Y si a esto se agrega un estlo de
vida inadecuado hay mayor posibilidad
de que la persona padezca hipertensin.

En general se puede decir que la hipertensin arterial

consiste en un aumento desproporcionado de las cifras
de la tensin arterial en relacin con la edad del
individuo.

La mayora de las guas sugieren que si una persona

tiene una tensin diastlica superior a 90-100 mm Hg y
una tensin sistlica superior a 140-160 mm Hg debe
recibir tratamiento MDICO para disminuir la tensin
arterial.

Se le ha llamado asesino silencioso porque mucha

gente con la presin arterial alta se siente
perfectamente bien hasta que se producen los
sntomas .

Hipertensin arterial: es el aumento de la presin

arterial, ya sea de la sistlica o de la distolica.

La hipertensin junto con la hipercolesterolemia y

el tabaquismo son los tres factores de riesgo
cardiovascular ms importantes y modificables.

La hipertensin arterial es una enfermedad silente,

en sus primeros estadios.

Hipotensin arterial es la disminucin de la presin

arterial, por debajo de los lmites normales.

En la lectura de la presin arterial se

utilizan estos dos valores. Las presiones
sistlica y diastlica. Generalmente se
escriben uno arriba del otro.
La lectura con valores de:
120/80 o menos son normales
140/90 o ms indican hipertensin
arterial

CLASIFICACIN SEGN EL GRADO

CATEGORIA
SISTOLICA (mmHg)
DIASTOLICA (mmHg)
NORMAL
< 130
< 85
NORMAL ALTA
130 a 139
85 a 89
HIPERTENSIN:
ESTADIO 1
140 a 159
90 a 99
ESTADIO 2
160 a 179
100 a 109

CATEGORA

SISTLICA

DIASTLICA

PA OPTIMA

<120

<80

PA NORMAL

<130

<85

N ALTA

130 - 139

85 - 89

HT ETAPA I

140 - 159

90 - 99

HT ETAPA II

160 - 179

100 - 109

HT ETAPA III

180 - 209

110 - 119

HT ETAPA IV

> 209

> 119

FI: Normas Hipertensin Arterial 1995 MINSAL

Chile
EU-lic. Ren Castillo F.

BASES
FISIOLGICAS DE LA

LA PRESIN ARTERIAL TIENE DOS COMPONENTES:

Presin arterial sistlica

Se refiere al efecto de presin que ejerce la sangre eyectada
del corazn sobre la pared de los vasos.

La presin arterial diastlica

Se refiere al efecto de presin que ejerce la sangre eyectada
del corazn sobre la pared de los vasos.

La presin arterial diastlica corresponde al valor mnimo de la

tensin arterial cuando el corazn est en reposo.

Depende fundamentalmente de la resistencia vascular

perifrica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de
las arterias.

Cuando se expresa la tensin arterial, se escriben dos nmeros

separados por un guin o diagonal donde el primero es la
presin SISTLICA y el segundo la presin DIASTLICA

Nombres: Alta presin, hipertensin.

La presin arterial es la fuerza que ejerce la

sangre contra las paredes de las arterias.

Cada vez que el corazn (late), bombea sangre

hacia las arterias. La presin arterial estar al
nivel ms elevado. A esto
se le llama presin sistlica.

Cuando el corazn est en reposo, entre un

latido y otro, la presin sangunea disminuye. A
esto se le llama la presin diastlica.

Sistema renina-angiotensina-aldosterona:
Cuando las clulas yuxtaglomerulares del rin
detectan una disminucin del flujo sanguneo
secretan renina, que transforma el
angiotensinogeno I en angiotensina II por la ECA
(enzima convertidora de angiotensina), la
angiotensina II es un potente vasoconstrictor
adems promueve la secrecin de aldosterona que
disminuye la prdida de agua por la orina.

Vasopresina: Cuando las clulas del hipocampo

detectan un aumento de la osmolaridad del lquido
cefalorraqudeo secretan vasopresina (tambin
conocida como ADH o hormona antidiurtica) que
promueve la reabsorcin de agua por parte
del
rin y a su vez es un potente vasoconstrictor,
este sistema es el causante de que la sal aumente
la presin sangunea, debido a que aumenta la
osmolaridad del lquido cefalorraqudeo.

Adrenalina-Nora drenalina: En situaciones de estrs

las cpsulas suprarrenales del rin secretan estas dos
hormonas que modifican el ritmo y la fuerza de
contraccin del corazn, adems de provocar
vasodilatacin o vaso constriccin segn que zonas de
la red capilar.

Factores Nerviosos: En casos de estrs o de peligro

se activa el sistema nervioso simptico que hace
aumentar el ritmo del corazn mediante el aumento de
la permeabilidad al Ca de las clulas del marcapasos
del corazn, lo que produce que la despolarizacin sea
antes (en las clulas marcapasos cardiacas el Ca entra
constantemente y cuando llega a un umbral se produce
la apertura de canales de Na que provocan la
contraccin, este movimiento elctrico es lo que se
observa en el electrocardiograma en cambio la
disminucin del estrs provoca una activacin
parasimptica, que se traduce en un descenso de la
permeabilidad al Ca y en un descenso de la frecuencia
cardiaca.

Volumen de Eyeccin: volumen de sangre

que expulsa el ventrculo izquierdo del
corazn durante la sstole del latido cardiaco.
Si el volumen de eyeccin aumenta, la
presin arterial se ver afectada con un
aumento en sus valores y viceversa.

Distensibilidad de las arterias: capacidad

de aumentar el dimetro sobre todo de la
aorta y de las grandes arterias cuando
reciben el volumen sistlico o de eyeccin.
Una disminucin en la distensibilidad arterial
se ver reflejada en un aumento de la
presin arterial y viceversa.

Volemia: volumen de sangre de todo el

aparato circulatorio. Puede aumentar y
causar hipervolemia, o disminuir y
causar hipovolemia.

Gasto cardiaco: Determinada por la

cantidad de sangre que bombea el
corazn (volumen sistlico) en una
unidad de tiempo (frecuencia cardiaca),
dada por la frecuencia con que se
contrae el ventrculo izquierdo en un
minuto.

DIAGNOSTICO

FACTORES AMBIENTALES QUE AUMENTAN LA

PRESIN ARTERIAL O QUE INFLUYEN EN EL
DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD POR
EJEMPLO:
Obesidad
Estrs psicgeno
Consumo elevado de sodio (sal)
Consumo de alcohol en cantidad superior a 30 g al
da
Consumo de cigarrillo.
Sedentarismo
Diabetes
Colesterol alto
Antecedente familiar

La mayora de las personas que sufren de

hipertensin generalmente no presentan
sntomas.

En algunos casos, pueden sentirse

palpitaciones en la cabeza o el pecho, mareos
y otros sntomas fsicos inespecficos. Cuando
no hay sntomas de advertencia, la enfermedad
puede pasar inadbertida durante muchos aos.

Zumbido de oidos. (acfenos)

Visin borrosa o con manchas manchas.
(fosfenos)
Palpitaciones. (taquicardia)
Insomnio.
Dolor de cabeza.(cefalea)
Falta de aire. (disnea)
Depresin.
Mareo.
epistaxis

TIPOS DE HIPERTENSION
PRIMARIA: Corresponde al 95% de los
hipertensos entre 19 y 65 aos y se cuando
la enfermedad (HTA) no presentauna causa
identificable.
SECUNDARIA: se da cuando la
enfermedad (HTA) es debida a una de las
siguientes causas:
Enfermedad renal,
Sndrome de Cushing,
Aldosteronismo primario,
Y otras.

Existen poblaciones especiales como por

ejemplo
las mujeres que toman anticonceptivos
orales que
tengan contenido de estrgenos
experimentan un
aumento de la presin arterial de 2 a 4
mmHg.

En los nios con una hipertensin en

El diagnstico de la hipertensin casi

nunca es directo.
El diagnstico se realiza en base a las
cifras de tensin arterial tomadas con
un esfigmomanmetro,
preferiblemente de mercurio , Se mide
tanto la presin arterial sistlica o
mxima, como la presin arterial
diastlica o mnima.
Es importante seguir una serie de
reglas previas a la toma de la tensin
arterial, ya que de lo contrario se
puede estar realizando una
sobrevaloracin de la medicin.
Hay que evitar realizar ejercicio antes
de la medicin; es mejor que la toma
de la tensin sea matutina y en
ayunas; hay que descansar antes un
mnimo de 10 minutos; no se debe
tomar caf ni fumar al menos media
hora antes de la toma de la tensin
arterial; y en el momento de la
medicin se debe estar relajado, con
el brazo situado a la misma altura que
el corazn y sin cruzar las piernas

ESFIGMOMANMETRO DE MERCURIO
MANOMETRO
MANGUITO

TUBOS DE GOMA
DE CONEXION

PERA DE GOMA D
INSUFLACION

ESFIGMOMANOMETRO DE
MERCURIO

FONENDOSCOPIO

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Cuales NO USAR?

No se recomienda el uso de aparatos para toma de la PA a nivel de la mueca o del dedo, ya

que no son confiables.

MEDICION INDIRECTA DE LA PRESION ARTERIAL

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FONENDOSCOPIO

PRECAUCIONES ESPECIALES

Posicin correcta: auriculares hacia anterior

TIPOS DE
MANGUITOS

Existen manguitos para RN, lactantes, PE,

escolares, adulto y para muslo

El tipo de manguito depender del tamao

del brazo

El LARGO de la cmara de goma debe

corresponder 80 % del permetro del brazo

El ANCHO de la cmara de goma debe

corresponder 40 % del permetro del brazo

El ANCHO de la cmara de goma multiplicado

por 2,5 define el permetro del brazo
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TIPOS DE MANGUITOS

Con el uso de un manguito ms

angosto la presin se sobreestima,
pudiendo catalogar errneamente a
una persona como hipertensa
(personas obesas)

Con el uso de un manguito ms ancho

la presin se subestima

El tipo de manguito depender del

tamao del brazo
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SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

Si no cuenta con un manguito adecuado para personas

obesas, la medicin de la presin arterial se puede realizar
en el antebrazo

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TECNICA DE MEDICION

Que la persona se
siente con el brazo a la
altura del razn,
apoyado en una mesa

Coloque el manmetro
a nivel de los ojos del
examinador y de la
aurcula derecha del
examinado

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TECNICA DE MEDICION

Ubique la arteria braquial por palpacin en

el lado interno del pliegue del codo

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TECNICA DE MEDICION

Envuelva el manguito

alrededor del brazo, ajustado y firme

Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo)

sobre el pliegue del codo

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PRESIN AUSCULTATORIA

Coloque el fonendoscopio
sobre arteria braquial

Aplicar el fonendoscopio
con una presin suave,
asegurando que contacte
la piel en todo momento

Una presin excesiva puede

distorsionar los sonidos

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TECNICA DE MEDICION

PRESIN AUSCULTATORIA

Infle el manguito en
forma rpida y continua

Hasta el mximo de
insuflacin determinado
por la presin palpatoria

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ERRORES MAS FRECUENTES

Ubicar mal el fonendoscopio

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ERRORES MAS FRECUENTES

Afirmar el manguito con las manos mientras se est
realizando la tcnica

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TECNICA DE MEDICION

AUSCULTACIN DE LA PRESIN

El nivel de presin arterial se

determina a travs de los ruidos que
se producen cuando la sangre comienza a
fluir por la arteria braquial, al soltar
la vlvula de la pera de insuflacin

Los ruidos desaparecen cuando la presin

ejercida por el mango es menor a la
presin dentro de la arteria
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Fases ausculatorias del registro manomtrico de la PA

Silencio
Fase 1

PRESION
SISTOLICA

Fase 2
Fase 3
Fase 4
PRESION
DIASTOLICA

Fase 5
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Para reducir la probabilidad de desarrollar

la presin arterial alta, es importante
mantener estilos de vida sanos, como:
La prctica regular de actividad fsica (al
menos 30 minutos de actividad la
mayora o todos los das de la semana)
El mantenimiento de una dieta baja en
sal y grasa
No fumar

STRESS
DOLOR

Controlar el consumo de sal/sodio

(un mximo de 2,3000 miligramos al
da, o aproximadamente una
cucharadita de sal)
Bajar de peso si tiene sobrepeso o es
obeso
Moderacin en el consumo de alcohol

Si los cambios en estilo de vida no son

suficientes para reducir la presin
arterial, podra ser necesario tomar
medicamentos.

Tipo Dosis Duracin

accin (h) TIACIDAS
Clorotiacida
Hidroclorotiacida
Clortalidona
Indapamida
Metolazona
Bendroflumetiacida

(mg/da)
125-500
12,5-50
12,5-50
1,25-5
0,5-10
2,5-5

la
6-12
12-24
24-48
24
24
24

Mecanismo de accin. Bloquean la

reabsorcin de Na en la porcin inicial del
tbulo distal en el segmento de dilucin
cortical.
Todas las tiacidas tienen un mecanismo
semejante y una potencia similar.
nicamente difieren en la duracin del
efecto y por tanto en los efectos
.secundarios.

1. Hipopotasemia. Debido al mecanismo de accin, es

prcticamente inevitable. Sin embargo, su significacin clnica y
analtica depende de la dosis y de los niveles de potasio previos.
Suele ser asintomtica aunque a veces se acompaa de debilidad
muscular y calambres as como un aumento de la actividad ectpica
ventricular.
2. Hipercolesterolemia. Inducen aumento del colesterol de 15-20
mg/dl, cuyo efecto aterognico parece ser escaso.
3. Hipercalcemia. Slo suele ser clnicamente llamativa en
pacientes con hiperparatiroidismo.
4. Hiperuricemia. Suelen elevar el cido rico en 0,5 mg/dl. En
pacientes con gota, pueden desencadenar una brote agudo.
5. Hiponatremia. Suele ser excepcional y ms frecuente en
ancianos.
6. Hipomagnesemia. Puede estar asociada a la prdida de K.
7. Hiperglucemia e hiperinsulinismo. La hiperglucemia franca
es rara incluso en pacientes diabticos. Si elevan los niveles de
insulina en sangre

Tipo Dosis Duracin (mg/da)

(h)
DIURTICOS DE ASA
Furosemida
20-480
cido etacrnico
25-100
Bumetanida
0,5-5
Piretanida
3-6

la accin

8-12
12
8-12
6-8

TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
MODIFICACIONES ESTILO DE VIDA
Reduccin del peso
Aumento de la actividad
fsica
Disminucin del consumo de
sal
Moderacin del consumo de
alcohol
Abandono del tabaco
Moderar consumo de caf
Factores psicolgicos y estrs