Universidad Mayor de San Andrs

Facultad de Medicina, Enfermera, Nutricin y

Tecnologa Mdica
Departamento de Salud Pblica
Ctedra de Salud Pblica IV

ASBESTOSIS
Expositoras:

Reyna Ester Callisaya Calani

Carmen Rosa Chino Ticona

Docente:

Dr. Condarco

Captulo:

Salud Ocupacional y Ambiental

La Paz Bolivia
2012

ASBESTO O AMIANTO
Es un grupo heterogneo de silicatos complejos de
hierro, aluminio y magnesio, entre otros, que al
desmenuzarse presentan fibras o haces de fibras.

Amianto: Amiantus Incorruptible (latn)

Asbesto: Asbestos Incombustible (griego)

TIPOS
AMIANTO
Serpentinas

Crisolito

PROCESAMIENTO

FU EN TES D E EX PO SICI N

1.-Ocupacional (directa o
indirecta).
Mineria
Molienda de asbesto
Aislantes para barcos o
construcciones
Materiales de friccin para
frenos y embrague
Cemento de asbesto
Textiles de asbesto

FU EN TES D E EX PO SICI N

2.- Paraocupacional
(familiares trabajadores
amianto).
3.- Ambiental
fuentes naturales amianto

(Turqua, Crcega).
vecindad minas o fbricas
amianto
exposicin pasiva interior
edificios con amianto.
contaminacin ambiental.

HECHOS

Collegium Ramazzini: el asbesto ha sido

responsable de ms de 200,000 muertes en
EEUU.

DHHS, la OMS, la EPA han determinado que el

asbesto es carcingeno para seres humanos y no
existe ningn nivel de exposicin segura.

Al 2004 26 pases ya prohibieron usar todo tipo

de asbesto; es una clara tendencia
progresiva: 1990 (6 pases), al 2000 (17 pases).

Japn ya anunci la prohibicin en Octubre 2004.

OCUPACIONES
RELACIONADAS

FISIOPATOLOGA

El desarrollo de Asbestosis depende de:

Otros
Propiedades
Dosis
Factores
factores
de fibras
relacionados
extrnsecos,
FIS y
con el husped,

FISIOPATOLOGA

Las propiedades fsicas y

qumicas de las partculas que
condicionan su depsito,
aclaramiento, reactividad biolgica y
bio persistencia.

Dosis de fibras:
existe una relacin
entre una alta
concentracin de
fibras retenidas y el
desarrollo de

FISIOPATOLOGA

Factores
relacionados con el
husped: estado
inmunolgico.
Otros factores
extrnsecos, como el
hbito tabquico
(humo del tabaco la
retencin de fibras)

FISIO PATO LO G A

Las fibras penetran en el organismo por va

inhalatoria, alcanzando las de menor tamao (<3)
las vas areas inferiores.

FISIO PATO LO G A

Las fibras largas y enrolladas del crisolito favorecen su i

FISIO PATO LO G A

VAS DE DEPURACIN:
Eliminacin de macrfagos
cargados de polvo hacia las
vas areas ciliadas.
Interaccin con las clulas
epiteliales y transferencia de
partculas libres a travs de
la membrana alveolar.
Fagocitosis por macrfagos
intersticiales.
Secuestro
en
el
rea
intersticial y transporte a los
ganglios linfticos.

FISIO PATO LO G A

La patogenia de los asbestos, produciendo

enfermedad,
probablemente
derive
de
la
interaccin a largo plazo entre la produccin
persistente de radicales libres y la expresin de
citoquinas, FG y otras sustancias celulares
inflamatorias.
TIPOS DE REACCIONES CELULARES:
Una reaccin inflamatoria transitoria sin lesin.
Una reaccin de retencin baja con cicatriz
fibrtica limitada a las vas areas distales.
Una reaccin inflamatoria alta debida a la

H ISTO R IA N ATU R A L D E LA EN FER M ED A D

SE DIVIDE EN TRES
TIEMPOS.

Exposicin a amianto

HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Vara segn la duracin y la intensidad de la
exposicin.
El desarrollo de asbestosis requiere:
Una fuerte exposicin a asbesto.
Se describi casos de asbestosis asociadas a
exposiciones breves pero intensas.

H ISTO R IA N ATU R A L D E LA EN FER M ED A D

TIEMPO DE LATENCIA CLNICA

Es el tiempo transcurrido
entre el comienzo de la
exposicin y la deteccin de
signos de asbestosis, es
inversamente proporcional al
nivel de exposicin.
Tiempo de latencia medio:
entre 12 y 20 aos.
La enfermedad se manifiesta
a una edad cada vez ms
avanzada.

H ISTO R IA N ATU R A L D E LA EN FER M ED A D

Asbestosis establecida
Evoluciona por su cuenta
incluso despus de haber
cesado la exposicin.
Los signos Rx pueden aparecer
o progresar mucho despus de
interrumpida la exposicin.
Tambin se puede producir un
deterioro
de
la
funcin
pulmonar una vez cesada la
exposicin, incluso en ausencia
de signos Rx de asbestosis.

M A N IFESTA CIO N ES CLIN ICA S

M A N IFESTA CIO N ES CLIN ICA S

MANIFESTACIONES
CUTANEAS

Prurito:
Por la introduccin de
fibras de asbesto.

Ndulos y callosidades:
por la irritacin de la
piel y el TCSC

M A N IFESTA CIO N ES CLIN ICA S

MANIFESTACIONES
PULMONARES

Disnea y cianosis.

M A N IFESTA CIO N ES CLN IC A S

Radiografa:
Opacidades irregulares pequeas predominantes en
los 2/3 inf de los campos pulmonares.
Ocasionalmente opacidades redondeadas pequeas,
con engrosamiento pleural, circunscrito o difuso con
calcificaciones, reduciendo la capacidad vital y los
famosos dedos hipocrticos

A S B ES TO S I

M A N IFESTA CIO N ES CLIN ICA S

MANIFESTACIONES
PULMONARES
AUSCULTACIN
Estertores crepitantes.
Luego aparecen
complicaciones
bronquiales, sobre todo en
los fumadores, as como
manifestaciones de
sobrecarga del lado
derecho del corazn.
La frecuencia de fibrosis
por el habito tabquico.

DIAGNSTICO

VARIEDADES

Asbestosis
Mesotelioma
Cncer de pulmn

ASBESTOSIS O
NEUMOCONIOSIS
Fibrosis Pulmonar

Fibras de Amianto en tejido pulmonar

ANATOMIA PATOLOGICA

La reaccin orgnica del trabajador corresponde

a un proceso inflamatorio crnico.

A N ATO M IA PATO LO G ICA

La
patologa
consiste
en
neumoconitis por asbesto con:
Derrame pleural
Engrosamiento
de
las
cisuras
pulmonares interlobares

Borramiento
de
los
senos
costodiafragmticos y cardiofrnicos
Engrosamiento de las pleuras
Infecciones pulmonares por grmenes
oportunistas,
Hipertensin venocapilar y arterial
pulmonar.

Afectacin pleural extensa en paciente con exposicin intensa a asbesto 35

aos antes, con distintos tipos de placas pleurales tpicas, tambin zonas
de fibrosis difusa y una atelectasia redonda en base derecha.

Cuerpo de asbesto

ASBESTOSIS
Fibrosis pulmonar difusa
Lbulos inferiores

ASBESTOSIS

Placas pleurales
Pleura parietal
No cuerpos de asbesto

Mesotelioma
Ca. Pulmn

A N ATO M IA PATO LO G ICA

Durante 1982 Craig, Abraham, Churg y colabs. establecieron un esquema til para
clasificar la gravedad de los cambios ANP en el pulmn a consecuencia de la
asbestosis:
Grado 0: No hay fibrosis asociada a los bronquiolos.
Grado 1: La fibrosis envuelve la pared de al menos un bronquiolo respiratorio, con o sin
extensin a los septa de la capa inmediatamente adyacente de alveolos. No hay fibrosis en
los alveolos ms distantes.
Grado 2: La fibrosis es semejante a la del grado 1, abarca los ductos alveolares de dos o
ms capas de alveolos adyacentes, aun debe haber una zona de septa alveolares no
fibrticos entre los alveolos adyacentes.
Grado 3: La fibrosis es semejante a la del grado 2, con extensin del cambio fibrtico, de tal
manera que todos los alveolos, entre al menos dos bronquiolos adyacentes tenga septa
engrosados, fibrticos. Algunos alveolos pueden estar obliterados.
Grado 4: La fibrosis es semejante a la del grado 3, con formacin de nuevos espacios, de
tamao mayor que el alveolo llegando hasta un centmetro, lesin denominada "en panal de
abeja", los espacios pueden estar cubiertos por epitelio.

A N ATO M IA PATO LO G ICA

Para cuantificar la extensin del dao, establecieron un esquema de

clasificacin de la siguiente manera:
Grado A: Afectados bronquiolos en forma ocasional, pero la mayora no
tiene lesin alguna.
Grado B: Se ven ms bronquiolos afectados, pero menos de la mitad de
los mismos.
Grado C: Se presentan afectados ms de la mitad de los bronquiolos.
De esta forma es posible cuantificar el grado de afectacin de los
pulmones y establecer un pronstico en relacin con el comportamiento
y evolucin de la asbestosis.

MESOTELIOMA PULMONAR
Tumor difuso maligno
del mesotelio, que
puede afectar a la
pleura y el peritoneo.
Mesotelioma

pleural.
Mesotelioma
peritoneal.

CNCER DE PULMN
Las fibras de amianto pueden causar
cncer:

Amianto azul => + cancergena.

Amianto blanco => - cancergena.

PR EV EN CI N

La prevencin es uno de los aspectos

de mayor trascendencia.
La responsabilidad de las medidas
preventivas recae sobre los encargados
de higiene y seguridad en las empresas
y es funcin prioritaria y sustantiva de
los mdicos encargados de la salud
laboral.

PR EV EN CI N

1. DISEO INDUSTRIAL
Comprenden, en orden de importancia: al mximo la
concentracin de las
partculas en el aire que
desde el diseo de la fbrica
va a inhalar el trabajador
aislamiento de las fuentes de contaminacin.
Clasificacion de los sistemas preventivos ms comunes:
Sistemas que controlan la presencia de partculas en
el ambiente.
Sistemas destinados a retirar las partculas del
medio laboral.
Sistemas destinados a aislar al trabajador.

1. DISEO INDUSTRIAL

PR EV EN CI N

2. CONTROL EN LA FUENTE

El control de polvo debe limitarse tan cerca

de la fuente como sea posible.
Esto aumenta la eficacia del proceso de
control
minimiza costos
previene el polvo en las reas adyacentes.
El proceso de control de la fuente debe prevenir emisiones al
ambiente en un riesgo localizado en la fbrica para que este
no se convierta en un riesgo ambiental en las proximidades de
la empresa.

2. CONTROL EN LA FUENTE

PR EV EN CI N

3. CONTROLES DE INGENIERIA
Ventilacin local por
aspiracin

Mantenimiento y
limpieza industrial

Mtodos hmedos en
los procesos
productivos

Ventilacin general y
sistemas para retirar las
partculas del medio
laboral

PR EV EN CI N

Ventilacin local por aspiracin

Una ventilacin eficaz por aspiracin debe estar lo ms

cerca posible de la fuente de emisin de polvos, utilizando
para ello campanas de captacin, cabinas o recintos.
En el caso de las cabinas y campanas captadoras debe estar
construido de modo tal que la turbulencia y los remolinos de
aire creados por el proceso industrial o por los trabajadores
no impidan la extraccin efectiva.
Es importante verificar peridicamente el equipo de
ventilacin local.

PR EV EN CI N

Ventilacin general y sistemas para retirar las partculas del

medio laboral
Cuando sea necesario,

toda la zona de trabajo

debe
recibir,
como
complemento
de
la
ventilacin
local
por
aspiracin, aire limpio
para substituir el aire
que se vaya extrayendo
y
reducir
as
la
concentracin
de
partculas de asbesto en
suspensin en el aire.

PR EV EN CI N

El aire aspirado debe ser eficientemente

filtrado, y no debe ser devuelto al medio
ambiente de trabajo a menos que se cumplan
las condiciones siguientes:
a)Que la concentracin de asbesto en
suspensin en ese aire sea substancialmente
< al lmite de exposicin y no la aumente.
b)Que peridicamente se de mantenimiento
al sistema de filtracin y ventilacin y se
compruebe su correcto funcionamiento.
c)Que se controle la calidad de ese aire
mediante instrumentos adecuados.

PR EV EN CI N

Mtodos hmedos en los procesos productivos

consiste en la aplicacin de un
roco fino dirigido a la fuente
generadora del polvo.
El
proceso
hmedo
es
sumamente eficaz reduciendo la
posibilidad de dispersin del
polvo.
As, los procesos que pueden
ser hmedificados tienen niveles
de polvo y partculas de asbesto
con concentraciones mucho ms
bajas que los procesos secos.

PR EV EN CI N

Mantenimiento y limpieza industrial

Es indiscutiblemente el ms importante
de todos los mtodos de control de
polvos, consiste simplemente limpiar toda
posible emisin de polvo de las fuentes,
tan rpidamente como sea posible con la
tcnica de supresin de polvo ms eficaz.
Introduciendo estas tcnicas de limpieza
simples, una fbrica puede reducir en un
50 a 75 % sus niveles de polvo.
Almacenamiento, Transporte,

Manejo de Bolsas
Prevencin del Derrame Accidental

y la Contaminacin.

PR EV EN CI N

Mantenimiento y limpieza industrial

Almacenamiento, Transporte, Manejo de Bolsas
El asbesto se entrega en bolsas de 50 kg, envasado en plstico de
presin condensada o en sacos de papel, 20 bolsas o sacos,
forman una tonelada, esta se maneja para su transporte y
almacenamiento sobre bases o tarimas de madera. Las bolsas
adems deben estar envueltas en plstico para una proteccin
adicional.
Los problemas se presentan inmediatamente en la llegada del
embarque de asbesto porque hay bolsas que pueden daarse de
alguna manera.
Si el asbesto esparcido es abundante, el personal de descarga
debe utilizar ropa protectora especial, as como filtros
respiratorios.

Mantenimiento y limpieza industrial

Almacenamiento, Transporte, Manejo de Bolsas :

PR EV EN CI N

Mantenimiento y limpieza industrial

Prevencin del
Derrame Accidental y
la Contaminacin.
Por malas tcnicas de
trabajo:
La respuesta inmediata a
un derrame de asbesto en
el piso, consiste en
introducir limpieza regular
simplemente para limpiar
el material esparcido

PR EV EN CI N

4. PRACTICAS DE TRABAJO

Cada uno debe ser capacitado para que

dentro de un tiempo razonable comience

a mostrar mejora.
La clave es hacer que los empleados
tenga conciencia de los riesgos de la
exposicin
a
polvos
mediante
informacin constante y entrenamiento
intensivo.
eliminar las malas prcticas de trabajo
de los operadores o empleados.

PR EV EN CI N

5. EQUIPO DE PROTECCION
PERSONAL
puede recurrir
a los

Se
mtodos
de
proteccin
individual de los trabajadores
o tambin llamados sistemas
destinados
a
aislar
al
trabajador.
Por
su
facilidad
de
adquisicin y bajo costo, es
frecuente que solamente se
utilicen estos equipos en vez
de medidas para reducir o
eliminar el riesgo contra el
cual se les emplea.

PR EV EN CI N

5. EQUIPO DE PROTECCION
La seleccin del equipo
de proteccin
PERSONAL
respiratoria adecuado va en relacin
con las concentraciones de fibras de
asbesto presentes en el aire:
Con una concentracin de fibras por
debajo de 1f/cc, no se requiere el
uso de respiradores.
Sin embargo, si un trabajador solicita
equipo de proteccin respiratorio este
debe ser proporcionado.

PR EV EN CI N

5. EQUIPO DE PROTECCION
En las reas oPERSONAL
actividades donde el promedio de
concentracin de las fibras de asbesto est entre 1
y 10 f/cc, se debe proporcionar un respirador de
pieza facial equipado con HEPA (filtro de alta
eficiencia para aire de partculas).
Estos equipos slo deben usarse cuando estn
aplicndose medidas tcnicas correctivas necesarias
o cuando el equipo de control, muestra una
insuficiencia en la operacin.
Tambin
debe
usarse
para
trabajo
de
mantenimiento donde los niveles de concentracin
son de 10 f/cc es posible.

PR EV EN CI N

5. EQUIPO DE PROTECCION
Proporcionar aPERSONAL
los trabajadores un respirador de
pieza facial de media cara, donde las concentraciones
de la fibra de asbesto no excedan 5 f/cc.
En las reas de trabajo donde las concentraciones
de fibras oscilan entre los 10 y 25 f/cc.
Los filtros usados deben ser HEPA, donde las
concentraciones de fibras varan entre 25 y 100 f/cc.
Si las concentraciones de fibras son > a 100 f/cc.
Aunque es muy incierto, un equipo respirador areo
de ser proporcionado a los trabajadores.

PR EV EN CI N

6. RESPIRADOR FACIAL AJUSTABLE

El grado de proteccin permitido por un respirador

requiere un sello de ajuste facial el cual depende de
varios factores e incluye:
La efectividad del sello de piel o facial
La eficacia y capacidad del purificado de aire o del
elemento suministrador.
La filtracin interior a travs de los componentes
del respirador.

TR ATA M IEN TO

A la fecha no hay tratamiento especfico para la

asbestosis, y solamente en caso de presentarse
complicaciones, stas se tratan stas en forma
sintomtica.

CA broncognico y del mesotelioma:

Quimioterapia
Radioterapia
procedimientos quirrgicos paliativos,
generalmente cuando aparece la sintomatologa, el
pronstico se torna malo a mediano plazo, con una
sobrevida promedio de un ao.

TR ATA M IEN TO

El

tratamiento para el CA de
pulmn
depende
de
los
siguientes factores:

Terapia de radiacin
Quimioterapia
Estado

de

salud general
paciente
Las
opciones
tratamiento incluyen:

del
de

Edad del paciente

Etapa de la enfermedad
Ubicacin del cncer
Combinacin

de quimioterapia y
terapia de radiacin

Extirpacin quirrgica de la parte

I
C
A
L
U
T
A
I
S CTU
A

2007

Asbesto.
El cncer que
exportan los pases
industrializados!!!

Gracias